医院感染质量控制与考评制度范本

第页共页医院感染质量控制与考评制度范本第一章总则第一条为了规范医院感染控制工作，提高医院感染质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据有关法律法规和行业规定，制定本制度。第二条医院感染质量控制与考评制度是医院感染控制工作的基本制度，适用于医院内各临床科室、医技科室、后勤保障科室以及其他相关部门。第三条医院感染质量控制与考评制度的目标是建立科学、有效的感染控制管理体系，提高医院感染控制水平，全面降低医院感染风险和传播，保障患者和医务人员的健康安全。第四条医院感染质量控制与考评制度的基本原则是科学性、规范性、全员参与、综合管理、持续改进。第二章组织架构第五条医院感染质量控制与考评工作由医院感染控制委员会负责组织实施。第六条医院感染控制委员会由院长担任主任委员，相关科室负责人、感染控制专家及其他相关部门代表组成。第七条医院感染控制委员会下设感染控制科室，负责具体的感染控制工作，设有科室主任、副主任及工作人员。第三章工作职责第八条医院感染控制委员会的职责包括：（一）制定医院感染控制工作计划和预算；（二）指导、监督和评估各科室、科技科室和后勤保障科室的感染控制工作；（三）制定、修订和宣传医院感染控制相关制度和规范；（四）组织开展医院感染控制的培训和宣教；（五）及时调查和报告医院感染事件；（六）提出医院感染控制的改进意见和建议。第九条感染控制科室的职责包括：（一）制定、实施和监督医院感染控制相关制度和规范；（二）开展医院感染控制的专业培训和指导；（三）定期对医院各科室、科技科室和后勤保障科室进行感染控制现场检查；（四）及时查治和报告感染事件；（五）组织开展感染源监测和感染监测；（六）制定医院感染风险评估报告和相关措施。第四章工作制度第十条医院感染质控制与考评的核心工作包括感染控制制度的建立、感染源监测、感染控制措施的落实等。第十一条感染控制制度包括医院感染防控规范、感染预防制度、手卫生制度、消毒灭菌制度、医疗废物管理制度等。第十二条感染源监测包括患者感染病原微生物的监测、医务人员感染病原微生物的监测、环境感染病原微生物的监测等。第十三条医院感染控制委员会对各科室、科技科室和后勤保障科室进行感染控制现场检查，对发现的问题进行整改，并建立档案。第十四条医院感染控制委员会对医院感染事件进行调查和报告，并提出相应的改进意见和建议。第五章考核与评价第十五条医院感染控制委员会对医院感染控制工作进行定期考核与评价，包括年度考核和定期考核。第十六条年度考核指对医院感染控制工作进行全面评估，包括各部门的感染控制工作情况、达标指标的完成情况、问题整改情况等。第十七条定期考核指对医院感染控制工作进行定期监督和评价，以确保医院感染控制工作的稳定实施。第十八条考核与评价结果将作为医院感染控制工作的重要依据，对相关部门的奖惩、晋升等有直接影响。第六章惩戒与奖励第十九条对于不按照医院感染控制制度执行的科室、科技科室和后勤保障科室，医院感染控制委员会将进行严肃处理，包括口头警告、书面警告、责令整改、通报批评、降职、撤职等。第二十条对于表现突出、工作卓越的科室、科技科室和后勤保障科室，医院感染控制委员会将进行表彰和奖励，包括嘉奖、奖金、晋升等。第七章附则第二十一条本制度自发布之日起执行。第二十二条本制度的解释权归医院感染控制委员会所有。第二十三条本制度的修改和补充由医院感染控制委员会负责，并报医院院务会审议通过。第二十四条本制度解释权归医院感染