执业药师考试药学专业知识二(习题卷5)

试卷科目：执业药师考试药学专业知识二执业药师考试药学专业知识二(习题卷5)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业药师考试药学专业知识二第1部分：单项选择题，共73题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是A)稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应B)减轻充血、抑制吞噬细胞的功能C)促进肉芽组织生成，加速组织修复D)降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动E)阻止炎症介质发生反应答案:C解析:抗炎机制：抑制肉芽组织形成，抑制炎症后期组织损伤和修复，减轻粘连及疤痕的形成。减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。[单选题]2.下列属于窄谱抗菌药物的是A)环丙沙星B)头孢唑啉C)氨曲南D)阿莫西林E)头孢曲松答案:C解析:氨曲南属窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，对肠杆菌科和铜绿假单胞菌作用佳，为氨基糖苷类替代品。[单选题]3.用于抗抑郁症的药物是A)碳酸锂B)氯丙嗪C)地西泮D)三氟拉嗪E)丙咪嗪答案:E解析:丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。[单选题]4.关于华法林的描述，错误的是A)口服华法林真正起作用至少需3天B)应用过量易致出血C)长期服用可增加女性骨质疏松骨折D)用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定E)不易同服部分活血化瘀的中药饮片答案:C解析:用药监护(一)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。(二)监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。(三)注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。(四)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险(五)服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬(六)服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎[单选题]5.有关痤疮治疗用药注意事项，描述不正确的是A)过氧苯甲酰凝胶合用维A酸乳膏可加强疗效B)对林可霉素磷酸酯凝胶过敏者禁用C)维A酸的用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用D)维A酸与过氧苯甲酰联合应用在同一时间、同一部位有物理性配伍禁忌E)痤疮伴感染显著者应服用抗菌药物联合治疗答案:A解析:维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早、晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。两者合用不是可以加强疗效，而是避免耐药。[单选题]6.题]12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是()。A)尼美舒利B)阿司匹林C)双氯芬酸D)塞来昔布E)美洛昔康答案:A解析:本题考查NSAID的禁忌证。大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。其中，12岁以下儿童禁用尼美舒利。故正确答案为A。[单选题]7.下列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是A)矿物油B)雌激素C)硫糖铝D)考来烯胺E)考来替泊答案:B解析:雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量，而疗效相同。故雌激素是可以促进小肠对维生素D吸收的。选B。[单选题]8.泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶剂是A)5%葡萄糖注射液B)10%葡萄糖注射液C)葡萄糖氯化钠注射液D)0.9%氯化钠注射液E)林格溶液答案:D解析:泮托拉唑在碱性溶液中稳定，静脉滴注溶剂适宜选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用5%或10%葡萄糖注射液。[单选题]9.具有麻痹虫体肌肉作用的药物是A)哌嗪B)伊维菌素C)阿苯达唑D)三氯苯达唑E)氯硝柳胺答案:A解析:哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用，其机制可能为哌嗪在虫体神经肌肉接头处发挥抗胆碱作用，阻断乙酰胆碱对蛔虫肌肉的兴奋作用，或改变虫体肌肉细胞膜对离子的通透性，影响神经自发冲动的传递;亦可抑制琥珀酸盐的产生，减少能量的供应，从而阻断神经肌肉接头处，使冲动不能下达，使蛔虫从寄生的部位脱开，随肠蠕动而排出体外。[单选题]10.下列药物不属于消毒防腐药的是A)酚甘油B)盐酸麻黄碱溶剂C)过氧化氢溶剂D)硼酸溶剂E)碳酸氢钠溶剂答案:B解析:盐酸麻黄碱溶剂属于减鼻充血药，不属于消毒防腐药。[单选题]11.抑制DNA合成而导致细菌死亡的药物是A)甲氧苄啶B)诺氟沙星C)利福平D)红霉素E)对氨基水杨酸钠答案:B解析:氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。[单选题]12.季节性过敏性鼻炎主要的诱因是A)冷B)热C)花粉D)光线E)精神紧张答案:C解析:季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。[单选题]13.利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是A)阿米洛利B)呋塞米C)氢氯噻嗪D)乙酰唑胺E)氨苯蝶啶答案:D解析:乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。[单选题]14.题]为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。A)卡马西平B)丙戊酸钠C)氯硝西泮D)托吡酯E)加巴喷丁答案:A解析:本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症。故正确答案为A。[单选题]15.β2受体激动剂治疗哮喘的主要机制是A)减慢心脏传导B)抑制咳嗽反射C)抑制细菌繁殖D)减轻炎症反应E)松弛支气管平滑肌答案:E解析:β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。[单选题]16.维生素B12主要用于治疗的疾病是A)缺铁性贫血B)慢性失血性贫血C)再生障碍性贫血D)巨幼细胞贫血E)地中海贫血答案:D解析:维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。[单选题]17.卵巢功能不全可选用A)炔诺酮B)雌二醇C)西地那非D)米非司酮E)泼尼松龙答案:B解析:卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可选用雌激素类药，如己烯雌酚、雌二醇等。[单选题]18.属于M受体阻断剂的是A)乙酰胆碱B)福莫特罗C)异丙托溴铵D)美托洛尔E)氟替卡松答案:C解析:M受体阻断剂能降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌的作用，代表药物有：异丙托溴铵、噻托溴铵。[单选题]19.丙戊酸钠的禁忌证是A)哮喘B)消化道溃疡C)出血体质D)明显肝功能损害E)齿龈增生答案:D解析:本题重点考查药物的禁忌证。对丙戊酸钠过敏者及有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠。故答案选D。[单选题]20.题]关于复方氢氧化铝的描述哪一项是正确的()。A)抗酸作用较弱B)不产生收敛作用C)不引起便秘D)不可与其他抗酸药合用E)多与三硅酸镁合用答案:E解析:氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久;铝、钙剂可致便秘，氢氧化铝可能引起便秘。选项E正确当选。[单选题]21.与α1受体阻断剂无相互作用的药物是A)第三代头孢菌素B)西咪替丁C)卡马西平D)地尔硫(艹卓)E)他达拉非答案:A解析:1.α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫(艹卓)等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少。血浆药物浓度升高。2.卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂会增加α1受体阻断剂在肝脏的代谢。3.大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。这与磷酸二酯酶抑制剂的扩血管作用，老年患者自体的代偿能力减弱以及表现出对静脉淤血回心血量减少的易感性等有关。[单选题]22.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A)1hB)1.5hC)2hD)2.5hE)3h答案:E解析:急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。[单选题]23.题]强心苷最常见的早期心脏毒性反应是()A)房颤B)二联律C)室性期前收缩D)房性期前收缩E)窦性停搏答案:C解析:心脏毒性是强心苷最主要最危险的毒性反应，过量的强心苷能提高心肌特别是心室肌异位节律点的自律性，过度抑制房室传导，因而可出现临床所见的各种类型的心律失常。快速型心律失常早搏，特别是室性早搏最常见，二联律是强心苷中毒的特征反应，三联律也可出现，严重时可发展为室性心动过速甚至发展为心室颤动。选项C正确当选。[单选题]24.氟胞嘧啶为A)抗真菌药B)抗病毒药C)抗血吸虫病药D)抗滴虫病药E)抗肠蠕虫病药答案:A解析:氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。[单选题]25.不属于升白细胞药物是A)肌苷B)粒细胞集落刺激因子C)重组人促红素D)非格司亭E)利可君答案:C解析:升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。[单选题]26.口服避孕药所致不良反应不包括A)突破性出血B)体重增加C)类早孕样反应D)胃肠道反应E)低钙血症答案:E解析:避孕药典型不良反应：①类早孕样反应;②胃肠道反应;③月经失调;④出血;⑤妊娠斑;⑥体重增加;⑦其他，乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，白带增多。另外，需要警惕避孕药促进血栓的形成。[单选题]27.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是A)阿莫西林B)亚胺培南C)氨曲南D)克拉维酸E)替莫西林答案:D解析:β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。[单选题]28.下列可作为多柔比星心脏毒性的专属解毒剂的药物是A)维生素类B)硝酸甘油C)他汀类药物D)右雷佐生E)坎地沙坦酯答案:D解析:注意监护心脏毒性(1)本类药慎用于心脏病、高血压等患者，(2)必须用专属性级强的解毒剂右雷佐生。[单选题]29.解救大剂量甲氨蝶呤中毒A)亚叶酸钙B)地塞米松C)昂丹司琼D)氟他胺E)L-门冬酰胺酶答案:A解析:应用甲氨蝶呤应监测肾毒性：为预防肾毒性可同时给予尿路保护药美司钠;大剂量使用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5～7天)与肿瘤细胞(7～10天)复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可提高疗效减少不良反应。[单选题]30.糖皮质激素可用于治疗A)各种休克B)严重精神病C)活动性消化性溃疡D)病毒感染E)严重高血压、糖尿病答案:A解析:糖皮质激素的临床应用：各种原因引起的休克：为抗休克的重要药物，可用于中毒性、感染性及其它休克。[单选题]31.焦虑抑郁选用A)丙戊酸钠B)佐匹克隆C)多奈哌齐D)布桂嗪E)舍曲林答案:E解析:舍曲林(1)用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用可有效防止抑郁症的发生。(2)治疗强迫症。治疗满意后，继续服用可有效防止强迫症初始症状的复发。[单选题]32.题]苯巴比妥抗癫痫的作用机制是()A)增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性B)GABA受体激动剂，也作用于钠通道C)减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D)阻滞电压依赖型钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放E)GABA氨基转移酶抑制剂答案:A解析:该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递。代表药物有苯巴比妥。[单选题]33.题]巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是A)肝脏损害B)高钾血症C)深度呼吸抑制D)胃、十二脂肠溃疡E)继发感染答案:C解析:本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。[单选题]34.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A)吲哚美辛B)阿司匹林C)布洛芬D)双氯芬酸E)对乙酰氨基酚答案:E解析:与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。[单选题]35.抗癫痫持续状态的首选药物是A)地西泮B)氯氮平C)地尔硫(艹卓)D)苯巴比妥E)水合氯醛答案:A解析:地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。[单选题]36.题]呋塞米静脉注射用于儿童，一日最大量是()。A)2mg/kgB)4mg/kgC)6mg/kgD)8mg/kgE)10mg/kg答案:C解析:本题考查呋塞米的用法用量。呋塞米静脉注射用于儿童，起始量1mg/kg，必要时每2小时追加1mg/kg。一日最大量可达6mg/kg。故正确答案为C。[单选题]37.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是A)精神障碍B)血浆泌乳素升高C)呃逆、腹胀D)骨折E)便秘答案:D解析:长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故选D。[单选题]38.临床使用氟西汀时，不能合用A)单胺氧化酶抑制剂B)胆碱酯酶抑制剂C)β受体阻断药D)M受体阻断药E)GABA转氨酶抑制剂答案:A解析:考核氟西汀的禁忌证。正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。[单选题]39.下列药物中，不属于抗血小板药物的是A)奥扎格雷B)阿司匹林C)双嘧达莫D)氨甲环酸E)氯吡格雷答案:D解析:本题考查药物分类。氨甲环酸属于促凝血药。抗血小板药物分类代表药物环氧酶抑制剂阿司匹林二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫、西洛他唑整合素受体阻断剂替罗非班[单选题]40.丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指A)50～100μg/dB)100～250μg/dC)250～500μg/dD)500～750μg/dE)700～1000μg/d答案:C解析:[单选题]41.题]下列哪个药属于单胺氧化酶抑制剂A)阿米替林B)吗氯贝胺C)丙米嗪D)氯米帕明E)多塞平答案:B解析:吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。[单选题]42.题]地西洋与下列哪种药物合用不会增加成瘾性()。A)苯巴比妥B)吗啡C)佐匹克隆D)咖啡因E)卡马西平答案:E解析:本题考查苯二氮䓬类药物的药物相互作用。苯二氮䓬类药物与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。苯巴比妥类、吗啡、佐匹克隆和水合氯醛均为易成痛、药物。故正确答案为E。[单选题]43.红霉素在下列哪种组织中浓度较低A)脑B)肝C)肺D)胆汁E)肾答案:A解析:大环内酯类药广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。[单选题]44.通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是A)氯喹B)奎宁C)磺胺嘧啶D)甲氧苄啶E)乙胺嘧啶答案:E解析:乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸合成，抑制疟原虫繁殖。[单选题]45.关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是A)改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿B)卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服C)若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服D)美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用E)若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报答案:D解析:痴呆患者及照料者教育：1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。(1)患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康;减少患者走失和迷路风险;告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。(2)改善功能措施①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿;②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。(3)针对有问题的行为用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。3.服药卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。[单选题]46.通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是A)洋地黄毒苷B)米力农C)卡托普利D)普萘洛尔E)氯沙坦答案:D解析:普萘洛尔是β受体阻断剂。[单选题]47.与枸橼酸钾合用可增强降眼压作用，还能防止尿结石的发生的药物是A)留钾利尿剂B)碳酸肝酶抑制剂C)糖皮质激素D)袢利尿剂E)中效利尿剂答案:B解析:碳酸肝酶抑制剂乙酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿结石的发生和复发。[单选题]48.关于钙制剂的相互作用，错误的是A)与雌激素合用增加钙的吸收B)碳酸钙避免与左氧氟沙星、环丙沙星合用C)与铁合用时，可使铁剂的吸收增加D)与四环素、含铝抗酸药合用，减少钙剂的吸收E)与氧化镁等合用，可减少嗳气、便秘等副作用答案:C解析:钙剂的相互作用：①与维生素D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。②钙剂与含铝抗酸药同服，使铝的吸收增多。③碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减少。④钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收。⑤与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。⑥与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。⑦碳酸钙应避免与左甲状腺素钠、左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星合用。[单选题]49.以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是A)主要经过肾脏代谢B)代谢产物不具有活性C)口服吸收迅速D)口服后生物利用度较高E)蛋白结合率较低答案:C解析:西地那非、伐地那非和他达那非这三个药物口服给药后都可以迅速吸收，30～60min后达到血浆峰浓度。经小肠和肝脏CYP3A家族同工酶的首关代谢，使得三个药物口服后的生物利用度较差。[单选题]50.题]为去极化神经肌肉阻滞剂，使蛔虫产生痉挛，并能持久抑制胆碱酯酶，使虫体肌张力增加而不能自主活动，安全排出体外的抗寄生虫药是A)阿苯达唑B)甲苯咪唑C)噻嘧啶D)哌嗪E)吡喹酮答案:C解析:噻嘧啶是去极化神经肌肉阻滞剂，具明显的烟碱样作用，使蛔虫产生痉挛，并能持久抑制胆碱酯酶，使虫体肌张力增加而不能自主活动，安全排出体外。[单选题]51.下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是A)优点是选择性?杀灭?，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害B)对癌细胞和正常体细胞都有?杀灭?作用C)静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应D)贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子E)建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查答案:B解析:单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性?杀灭?，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。建议单抗药在用前尽可能先做基因筛査。[单选题]52.红霉素的作用机制是A)与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成B)与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成C)与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成D)抑制细菌蛋白质的合成的全过程E)影响细菌细胞膜的通透性答案:B解析:大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。与细菌核糖体的50S亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位(P位)，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。[单选题]53.题]以下抗炎作用最弱的NSAID是()。A)吲哚美辛B)吡罗昔康C)布洛芬D)对乙酰氨基酚E)塞来昔布答案:D解析:本题考查NSAID的作用特点。大多数的NSAID具有抗炎作用，但对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。故正确答案为D。[单选题]54.主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是A)氟尿嘧啶B)甲氨蝶呤C)白消安D)氮芥E)多柔比星答案:E解析:抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。这类药物多有一定毒性，有些是特异性毒性，例如多柔比星的心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。[单选题]55.题]雌激素的适应证是()A)痛经B)功能性子宫出血C)消耗性疾病D)先兆性流产E)绝经期前的乳腺癌答案:B解析:此题考查雌激素的临床应用。雌激素用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。选项B正确当选。[单选题]56.对伯氨喹的描述错误的是A)可控制疟疾症状发作B)控制疟疾传播有效C)与氯喹合用可根治间日疟D)疟原虫对其很少产生耐药性E)少数特异质者可发生急性溶血性贫血答案:A解析:伯氨喹对疟原虫红细胞内期无效，故不能控制疟疾症状的发作。[单选题]57.题]通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是A)帕罗西汀B)氟西汀C)度洛西汀D)米氮平E)瑞波西汀答案:C解析:本题考查抗抑郁药的药理作用。帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。[单选题]58.对I型和II型单纯疱疹病毒作用最强A)奥司他韦B)阿糖腺苷C)干拢素D)阿昔洛韦E)阿德福韦酯答案:D解析:阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。[单选题]59.下列用于浅表真菌感染，有心律失常者慎用的药物是A)克霉唑B)咪康唑C)益康唑D)联苯苄唑E)环吡酮胺答案:B解析:咪康唑用于浅表真菌感染;皮肤念珠菌病;念珠菌性外阴阴道炎。有心律失常者慎用。[单选题]60.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是A)可直接改善勃起功能障碍B)通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍C)对年轻患者作用较老年患者更显著D)治疗后显效较快E)不能改善性腺功能低下答案:B解析:睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。[单选题]61.可以与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用于治疗幽门螺杆菌的药物是A)哌拉西林B)氨苄西林C)美西林D)阿莫西林E)苄星青霉素答案:D解析:阿莫西林与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。[单选题]62.对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是A)普萘洛尔B)哌唑嗪C)硝苯地平D)硝酸甘油E)氯沙坦答案:C解析:硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大，变异型心绞痛最为有效，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。[单选题]63.阿托品引起的便秘的原因是A)抑制胃肠道腺体分泌B)使括约肌兴奋C)抑制排便反射D)松弛肠道平滑肌E)促进肠道水的吸收答案:D解析:阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。当阿托品松弛肠道平滑肌时，肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低，就可能导致便秘。[单选题]64.强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是A)对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B)可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C)可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D)仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E)仅减少正常人的心肌耗氧量答案:D解析:强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。[单选题]65.在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是A)替硝唑B)万古霉素C)克林霉素D)红霉素E)多黏菌素答案:C解析:临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重感染，该药还是金葡菌引起的骨髓炎及关节炎的治疗，克林霉素是首选药。[单选题]66.放疗时白细胞减少可选用A)肝素B)阿司匹林C)重组人促红素D)重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂E)重组人粒细胞集落刺刺激因子答案:E解析:非格司亭适应证：肿瘤化疗等原因引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。[单选题]67.在常规剂量下，5α还原酶抑制剂可使(血清前列腺特异抗原)PSA水平下降的幅度是A)5%B)10%C)30%D)50%E)70%答案:D解析:常用剂量下，5α还原酶抑制剂可以使血清PSA水平下降50%。[单选题]68.睾酮替代治疗给药方式不包括A)注射给药B)肠道外给药C)直肠给药D)透皮给药E)口服给药答案:C解析:睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。[单选题]69.脑出血治疗原则错误的为A)昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染B)一般不用止血药物C)降低颅内压首先高渗脱水药D)卧床2-4周E)不急于降血压答案:A解析:脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。①血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右;血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。②血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。[单选题]70.庆大霉素的抗菌谱不包括A)铜绿假单胞菌B)厌氧菌C)变形杆菌D)葡萄球菌E)敏感革兰阴性杆菌答案:B解析:氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效。[单选题]71.题]利多卡因抗心律失常的作用机制是()A)提高心肌自律性B)改变病变区传导速度C)抑制K⁺外流和Na⁺内流D)促进K⁺外流和Na⁺内流E)β受体阻断作用答案:B解析:利多卡因的抗心律失常的作用机制为：(1)降低自律性：利多卡因能促进浦肯野纤维4相K⁺外流，降低Na⁺内流，使4相舒张除极化速度降低，因而降低室性异位节律点的自律性。(2)缩短ADP，相对延长ERP。(3)改变病变区传导速度：在细胞外低K⁺浓度组织，利多卡因促进K⁺外流，使最大舒张电位负值增大，0期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。选项B正确当选。[单选题]72.重度哮喘的处理不包括A)补液B)给予糖皮质激素C)注射毛花苷丙(西地兰)D)吸氧E)静点氨茶碱答案:C解析:重度至危重度哮喘患者需持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。[单选题]73.下列药物中属于非苯二氮(艹卓)结构的杂环类镇静催眠药是A)地西泮B)佐匹克隆C)劳拉西泮D)阿普唑仑E)三唑仑答案:B解析:考核药物分类：镇静催眠药主要分为：巴比妥类、苯二氮(艹卓)类和其他类，其他类有非苯二氮(艹卓)结构的杂环类，如环吡咯酮类的佐匹克隆，含咪唑并吡啶结构的唑吡坦。第2部分：多项选择题，共27题，每题至少两个正确答案,多选或少选均不得分。[多选题]74.地西泮的不良反应有A)嗜睡、头昏、乏力B)大剂量可产生共济失调C)长期应用可产生耐受性、依赖性D)帕金森综合征E)凝血机制障碍答案:ABC解析:苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。[多选题]75.镇痛药的使用原则有A)口服给药，尤其是强阿片类B)按时给药C)按需给药D)按阶梯给药E)用药剂量个体化答案:ABDE解析:镇痛药物使用原则1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，2.?按时?给药而不是?按需?给药，3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药，4.用药应个体化。[多选题]76.题]没有注射剂型的利尿药包括()。A)吲达帕胺B)布美他尼C)美托拉宗D)依他尼酸E)氢氯噻嗪答案:ACE解析:本题考查利尿药的分类。(1)呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸(都属于袢利尿药)四个药物既可以口服也可以经肠道外给药。(2)所有的噻嗪类(氢氯噻嗪)和类噻嗪类利尿药(吲达帕胶、美托拉宗)没有注射剂型，口服给药吸收迅速而完全。故正确答案为ACE。[多选题]77.属于氨基苷类药物的不良反应是A)耳毒性B)肾毒性C)灰婴综合征D)骨髓抑制E)神经肌肉阻断作用答案:ABE解析:氨基糖苷类--不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。[多选题]78.可用于抗艾滋病毒的药物有A)齐多夫定B)拉米夫定C)利托那韦D)扎西他滨E)司他夫定答案:ABCDE解析:抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。[多选题]79.关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法正确的是A)储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶B)不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用C)酸性环境下疗效增强D)与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率E)颗粒剂可加入果汁服用答案:ABDE解析:此题考查乙酰半胱氨酸的注意事项。乙酰半胱氨酸的注意事项：(1)支气管哮喘患者在应用期间，如发生支气管痉挛应即停药。(2)有消化道溃疡病史者慎用。(3)肝功能不全者本品血液浓度增高，应适当减量。(4)喷雾剂通常可在1min内起效，5～10min效应最强。(5)黏痰溶解作用在pH7时最大，在酸性环境下作用减弱。故酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。(6)与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率。(7)颗粒剂用温开水(禁用80℃以上热水)溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。另外，乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用。本品不宜与一些金属如铁、铜、橡胶及氧化剂接触，喷雾器要采用玻璃或塑料制品。故选ABDE。[多选题]80.下列用于深部真菌感染的治疗药物有A)两性霉素BB)特比奈芬C)氟康唑D)酮康唑E)伊曲康唑答案:ACDE解析:两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。[多选题]81.下列对氨曲南的描述，正确的有A)氨曲南可用于青霉素类、头孢类过敏的患者B)氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌C)氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应D)氨曲南属于窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效E)氨曲南可作为氨基糖苷类药物的替代品答案:ABCDE解析:氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者，并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。[多选题]82.呋塞米临床可用于A)急性肾功能衰竭B)严重水肿C)心律失常D)调血脂E)加速某些毒物的排泄答案:ABE解析:呋塞米用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。[多选题]83.题]下列有关苯妥英钠的描述，正确的是A)治疗某些心律失常有效B)会引起牙龈增生C)可用于治疗三叉神经痛D)治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效E)口服吸收规则，t1/2个体差异小答案:ABCD解析:苯妥英钠适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，癫痫强直阵挛性(大)发作，三叉神经痛。会引起牙龈增生。[多选题]84.属于甲状腺激素的生物活性的反应是A)促进代谢B)促进生长发育C)可引起克汀病D)提高交感肾上腺系统的感受性E)促进Na+、Cl-潴留答案:ABD解析:甲状腺素主要作用为：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。(2)促进代谢和增加产热。(3)提高交感肾上腺系统的感受性。甲状腺激素缺乏者会发生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲状腺素可致呆小病(克汀病)。[多选题]85.题]关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有A)选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症的因素B)大多数抗抑郁药起效缓慢，需4～6周方能见效C)在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药D)抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持E)单胺氧化酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症答案:ABCD解析:本题考查抗抑郁药的临床用药评价。(1)用药宜个体化：抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量(有效剂量上限)。治疗期间应密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平等。(2)切忌频繁换药：抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。(3)换用抗抑郁药时要谨慎换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。选择性5-HT再摄取抑制剂建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。故正确答案为ABCD。[多选题]86.下列哪些药物可用于抗抑郁症A)文拉法辛B)氟西汀C)马普替林D)吗氯贝胺E)丙米嗪答案:ABCDE解析:文拉法辛是5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂、马普替林为四环类抗抑郁药、吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪为三环类抗抑郁药。以上都是抗抑郁药。[多选题]87.下列属于酰胺醇类抗菌药物的是A)万古霉素B)替考拉宁C)保泰松D)甲砜霉素E)氯霉素答案:DE解析:酰胺醇类抗菌药物包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应，使其在应用上受到很大限制，仅在某些中枢神经系统感染、伤寒、副伤寒、厌氧菌感染及立克次体感染时作为可选药物。[多选题]88.能治风寒湿痹证的药有A)防风B)白芷C)辛夷D)木贼E)羌活答案:ABE解析:防风【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉。【主治病证】(1)风寒表证，风热表证，表证夹湿。(2)风寒湿痹，风湿疹痒。(3)破伤风，小儿惊风。羌活【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】(1)风寒表证，表证夹湿，风寒头痛。(2)风寒湿痹。白芷【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。【主治病证】(1)外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。(2)阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。(3)风寒湿痹，寒湿带下。(4)疮疡肿毒。[多选题]89.用于控制疟疾症状的抗疟药是A)乙胺嘧啶B)氯喹C)氨苯砜D)青蒿素E)伯氨喹答案:BD解析:根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。[多选题]90.题]根据药物在溶剂中的分散特性，属于真溶液型液体制剂的是()。A)溶液剂B)芳香水剂C)甘油剂D)醑剂E)乳剂答案:ABCD解析:按分散相在分散介质中的分散特性分类，真溶液型药物剂型主要包括芳香水剂、溶液剂、甘油剂、醑剂等。乳剂为乳浊液剂型[多选题]91.有关?规范应用吸入型糖皮质激素、治疗慢性阻塞性肺病?的监护点叙述，正确的是A)所有长期接受吸入治疗者应定期监测身高B)剂量分为起始和维持剂量C)喷后应立即采用氯化钠溶液漱口D)系预防性用药，即使无症状时仍应连续和规律地应用E)患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用答案:BCDE解析:吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程