微生物学第13章厌氧性细菌课件

厌氧性细菌（anaerobicbacteria）第13章潘建平教授浙江大学医学院必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属

破伤风梭菌(Clostridium)产气荚膜梭菌

肉毒梭菌

艰难杆菌无芽胞厌氧菌第一节厌氧芽胞梭菌属严格厌氧菌，革兰染色阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素与抗毒素破伤风梭菌（C．tetani）：破伤风的病原菌一、生物学性状形态、染色：G＋、芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状

培养：专性厌氧 血平板：薄膜状爬行生长抵抗力：芽胞 青霉素敏感

二、致病性与免疫性致病性来源：土壤途径：伤口感染 感染条件：局部厌氧微环境充满坏死组织有泥土污染，使局部组织缺血缺氧大面积外伤伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染

破伤风痉挛毒素作用机制（续）膜的转位通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶胞质溶胶中作用靶的改变轻链发挥毒性作用，使储存抑制性神经介质小泡膜蛋白发生改变，阻止抑制性神经介质（

-氨基丁酸、甘氨酸）的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛破伤风梭菌局部繁殖，并产生痉挛毒素经创口毒素经突触逆向运输毒素经淋巴、血流CNS毒素经重链与神经细胞表面受体结合毒素进入细胞轻链发挥毒性作用阻止抑制性突触释放抑制性神经介质屈、伸肌同时强烈收缩骨骼肌强直痉挛角弓反张，牙关紧闭等Aseverecaseoftetanus.muscles,backandlegsarerigidmusclespasmscanbreakbones

canbefatal

(e.grespiratoryfailure)免疫性破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫三、微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断

特异性预防

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注射破伤风类毒素

三联疫苗免疫程序：3、4、5月3次

2、7岁加强2次特殊情况1次紧急预防--

注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）1500-3000U伤口处理清创--防止创口厌氧微环境的形成特异性治疗TAT10万-20万U抗菌治疗抗生素

产气荚膜梭菌(C．perfringens)形态与染色

G＋粗大杆菌，荚膜、芽胞

培养特性厌氧培养

庖肉培养基 血平板双层溶血

内环完全溶血——θ毒素外环不完全溶血——α毒素 牛奶培养基“汹涌发酵”（stormyfermentation）双层溶血内环完全溶血-θ毒素外环不完全溶血-α毒素汹涌发酵（stormyfermentation）致病物质——产多种外毒素所致疾病 气性坏疽食物中毒

肉毒梭菌（C．botulinum）芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状

致病性致病物质---肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1µg)所致疾病食物中毒进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型）婴儿肉毒病细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病以6个月以内的小婴儿居多创伤感染中毒艰难梭菌（

C．difficile）新生儿肠道中正常菌群因长期使用抗生素引起导致菌群失调后可引起内源性感染或院内交叉感染所致疾病抗生素相关性腹泻假膜性肠炎无芽胞厌氧菌专性厌氧正常菌群，主要分布在皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道种类多常见的致病菌G-杆菌：脆弱类杆菌(B．fragilis)临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株G-球菌：韦荣菌属咽喉部主要厌氧菌G+球菌：消化链球菌属仅次于脆弱类杆菌主要寄居于阴道G+杆菌：丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌双歧杆菌属真杆菌属致病条件属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染感染条件寄居部位改变宿主免疫力下降菌群失调厌氧微环境感染特征内源性感染，可及全身，多呈慢性无特定病型，大多为化脓性感染分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体使用氨基糖苷类抗生素长期无效脓液、血液等标本用普通培养法无细