简报保健A甲状腺癌-为何会有女人缘KSCHEN20150126课件

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目前全世界甲狀腺癌的發病人數正逐漸攀升，我國也不例外。近20年來，上海市民的甲狀腺癌發病率翻了3倍。這種病還特別有“女人緣”，女性患者人數約為男性的3至4倍，其中還不乏年輕的女白領。

甲狀腺癌為何會有“女人緣”？常見的甲狀腺結節會不會變癌？復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科副主任王卓穎做出了如下解析。

女性甲狀腺為何更脆弱

在上海，甲狀腺癌是發病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。

甲狀腺癌的患病人數為何會節節攀升？復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科副主任王卓穎告訴記者，檢出率增加是客觀因素之一，隨著體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開展，使過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤，尤其是微小腫瘤不再是漏網之魚。放射線的暴露放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故後當地甲狀腺癌的發病率明顯增高；福島核洩漏後當地兒童中甲狀腺結節的檢出率也增多。由於其他疾病而接受過放射治療的，尤其是幼年時接受過治療、成年後發生甲狀腺癌的風險會明顯增加。遺傳因素甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向，如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那就要重視甲狀腺的相關檢查。

過度治療會影響生育

隨著女性尤其是年輕女白領患甲狀腺癌人數的增加，不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病，就容易陷入恐慌。

王卓穎指出，其實大部分甲狀腺疾病都是良性的，並不需要醫學干預。查出甲狀腺疾病不必過度緊張，首先要做的是諮詢專科醫生，明確疾病性質。︵︶

目前最常見的甲狀腺疾病就是結節性甲狀腺腫。粗略統計發現，在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發現甲狀腺結節的存在。

絕大多數生長緩慢的甲狀腺結節都無需治療，每一至兩年複查超聲，監測其增大速度即可。只有當結節增大比較迅速，局部產生了壓迫症狀或影響到甲狀腺功能時，才需要相應的手術或藥物治療。

另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發于年輕人群，尤其是女性。和甲狀腺結節一樣，絕大多數的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療，只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。

有觀點認為，橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關聯，但目前尚沒有可靠的資料支援這一觀點，患者不必恐慌，定期進行超聲檢查即可。

王卓穎特別提醒，甲狀腺是人體重要的內分泌器官，年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定，聽從專業醫生的建議，過度治療或治療不當，可能會影響生育。

無碘和多碘都可能致病

雖然甲狀腺癌的發病率明顯增加，但死亡率卻一直保持在低水準。以復旦大學附屬腫瘤醫院的資料為例，甲狀腺乳頭狀癌術後5年生存率可達96%以上，10年生存率為92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以說，甲狀腺癌是少數幾種可以臨床治癒的惡性腫瘤。

這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關係？王卓穎的意見是：“的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現進展。但目前的醫學手段無法讓醫生區分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀，也無法判斷哪些腫瘤會快速進展，甚至轉移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發現、早診斷、早治療的結果。所以還是提倡：只要確診甲狀腺癌，即使是微癌也應儘早手術治療。”對於甲狀腺的預防，王卓穎給出了如下四點建議：

一，不要頻繁進行非必需的放射線檢查。

二，均衡膳食，無論缺碘還是碘的過量攝入，都會引發甲狀腺疾病，所以無碘飲食或盲目的補碘都是不可取的。應當根據自身的甲狀腺功能情況、生活環境和飲食習慣來調整碘的攝入。

三，在服用一些可能會影響甲狀腺功能的藥物時，要諮詢相關專業醫生，調整藥物種類或用量。

四，保持合理的作息習慣，調節情緒，學會釋放心理壓力。

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