骨质疏松症的中医辨证与施治课件

骨质疏松症的中医辨证与施治骨质疏松症的中医辨证与施治省中医院骨科一、中医如何看待骨质疏松症骨质疏松症是一个较新的课题。其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证,骨痹证视之。继发性骨疏松症主要有糖尿病,甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起,散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。骨质疏松症病因有先天禀赋不足,后天失养,饮食失节,久居寒湿地,起居失节等因素。病理病机方面,中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”,由上述原因造成肝肾亏虚,骨髓空虚,筋骨失养,外邪相乘,日久不愈,致骨质疏松症,从而出现腰腿疼,身高变矮,驼背,骨折等症状。二、骨质疏松症的辨证分型原发性骨质疏松症。主要在中老年后发病。“肾虚骨衰”中医学主要从脏腑学来辨证施治。1、肝肾阴虚型:⑴主证:腰背酸痛,腰膝酸软,疲倦无力,咽干舌燥,手足心热,盗汗自汗,舌红苔薄少或无苔光,脉细数。⑵治法:补肝益肾,填精益髓⑶方药:六味地黄丸或左归饮加减1)生地15山萸肉15淮山15茯苓15丹皮12泽泻12杜仲12川断15杞子122)熟地15山萸肉15淮山15茯苓12杞子12甘草6牛七15兔丝子12补骨脂122、肝肾阳虚型:⑴主证:腰背冷痛,腰膝酸软,甚则弯腰驼背,四肢怕冷,小便清长,夜尿频繁,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉细弦。⑵治法:温肾阳,补肝肾。⑶方药:或归饮加味熟地15淮山15山萸肉15甘草6杞子15杜仲15熟附子12肉桂3肉苁蓉10仙茅12巴戟天123、脾肾阳虚型:⑴主证:腰背酸痛,腰腿沉重,四肢乏力,关节酸痛,下肢浮肿,面色少华,头晕,纳呆,大便溏,舌淡胖苔腻,脉沉滑。⑵治法:健脾温阳,利湿通络。⑶方药:参苓白术散合济生肾气丸加减党参30云苓15白术15淮山15山萸肉12制附子15肉桂3牛七15泽泻12车前子104、寒凝脉痹型:⑴主证:腰背疼痛,甚则腰驼背弯,四肢关节变形,活动受限,四肢拘急麻痹,面色黯黑,舌暗淡或暗红白腻,脉沉弦。⑵治则:散寒通痹⑶方药:当归四逆汤加减桂支9细辛3当归9白芍15灸甘草6独活12灵仙30补骨脂15肉苁蓉125、常用中成药,可据病情需要选用下述丸散。⑴仙灵骨葆⑵骨疏康冲剂⑶金匮肾气丸⑷健步虚潜丸⑸左、右归丸等等。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系