肌学总论、躯干肌课件

肌学myology

1.平滑肌主要构成内脏和血管的壁；2.心肌则构成心壁；两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌involuntarymuscle

。3.骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，随人的意志收缩，又称随意肌voluntarymuscle

。一、总论（一）人体肌的分类：根据肌组织构造和功能的不同，分为三类:①平滑肌②心肌③骨骼肌骨骼肌skeletalmuscle

心肌myocardium

平滑肌smoothmuscle

（二）骨骼肌skeletalmuscle的形态分为：①长肌longmuscle

②短肌shortmuscle③阔肌myoides

④轮匝肌orbicularmuscle

（三）骨骼肌skeletalmuscle的构造每块骨骼肌都由两部分构成:①肌腹musclebelly②肌腱tendon1.肌腹主要由肌纤维组成，色红、柔软而有收缩能力。2.肌腱主要由腱纤维构成，色白、强韧而无收缩能力，位于肌腹的两端。阔肌的肌腱称腱膜aponeurosis。腱膜aponeurosis

（四）骨骼肌的起止和作用1.肌一般都以两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。2.肌收缩时，通常一骨的位置相对固定，另一骨的位置相对移动。3.肌在固定骨上的附着点，称定点fixed-point或起点startingpoint

；在移动骨上的附着点，称动点或止点insertion。起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换。（五）骨骼肌skeletalmuscle的辅助装置①筋膜fascia②滑膜囊synovialbursa③腱鞘tendinous

sheath等这些结构有保护和辅助肌活动的作用。1.筋膜fascia位于肌的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种。1）浅筋膜superficialfascia：位于皮下，又称皮下筋膜。由疏松结缔组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。

2）深筋膜deepfascia：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成。深筋膜包被血管和神经，形成筋膜鞘aponeurosisofinvestment

。四肢的深筋膜，伸入肌群之间与骨相连，分隔肌束，称肌间隔。2）背阔肌latissimusdorsi位置：背下部及胸的后外侧。止点：肌束向外上集中止于肱骨小结节下方的骨嵴（肱骨小结节嵴）。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。斜方肌trapezius背阔肌latissimusdorsi作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。起点：以腱膜起于下六个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中棘和髂骨后面。3）竖脊肌erectorspinae位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。作用：使脊柱后伸和仰头。竖脊肌erectorspinae2.胸肌musclesofthorax

胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。（1）胸上肢肌胸大肌pectoralismajor位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。胸大肌pectoralismajor止点：肱骨大结节下方的骨嵴（肱骨大结节嵴）。起点：锁骨内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处。（2）胸固有肌肋间外肌intercostalesexterni：位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。肋间内肌intercostalesinterni：位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。肋间外肌intercostalesexterni肋间内肌intercostalesinterni3.膈diaphragm位置：胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。呈穹隆状，隆凸向上。起、止点：起自胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。中心腱centraltendon三个裂孔：主动脉裂孔aortichiatus：T12，主动脉和胸导管通过。食管裂孔esophagealhiatus：T10，食管和迷走神经通过。腔静脉孔venacavalforamen：T8，通过下腔静脉。作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助呕吐、分娩、排便。主动脉裂孔aortichiatus名称位置内容主动脉裂孔脊柱前方T12主动脉胸导管食管裂孔偏左T10食管、迷走神经腔静脉孔中心腱偏右T8下腔静脉4.腹肌musclesofabdomen后群前外侧群④腹横肌transversusabdominis①腹直肌rectusabdominis②腹外斜肌obliquusexternusabdominis③腹内斜肌obliquusinternusabdominis腹肌应掌握的内容：（1）肌的名称（2）肌的位置和层次（3）肌的纤维方向（4）肌的作用（5）腹股沟管inguinalcanal的位置和通过内容（6）腹直肌鞘sheathofrectusabdominis、腹白线lineaalba、脐环umbilicalring的定义

⑴

腹直肌rectusabdominis1）位置形态：正中线的两旁，包裹在腹直肌鞘中

2）肌纤维方向：垂直⑵腹外斜肌obliquusexternusabdominis1）位置层次：腹前外侧的浅层。

2)肌纤维方向：外上至内下。3）腹股沟韧带inguinalligment腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带。4）在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成一小三角形裂隙，称为腹股沟管浅环superficialinguinalring

（皮下环）。⑶腹内斜肌obliquusinternusabdominis1）位置腹外斜肌深面。2)方向：大部分肌束向内上方。⑷腹横肌transversusabdominis

1）位置：腹内斜肌深面。2)方向：由外横行向内。腹前外侧群肌的作用：a：保护腹腔脏器；b：增加腹压协助排便、分娩和呕吐；c：可使脊柱前屈、侧屈和旋转等。腹直肌rectusabdominis腹外斜肌obliquusexternusabdominis腹横机transversusabdominis腹内斜肌obliquusinternusabdominis起点腹股沟管inguinalcanal：

（1）位置：腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。

(2)管的内口和外口：管的内口称腹股沟管深环(又称腹环)，在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处；管的外口为腹股沟管浅环(又称皮下环)。

（3）通过内容：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹直肌鞘sheathofrectusabdominis：包裹腹直肌。a:前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层。b:后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜。c:脐下4－5cm以下，缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴，下缘呈凸向上的弓形，称弓状线arcuateline（半环线）。白线lineaalba：两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合，中间为脐环umbilicalring

腹外斜肌obliquusexternusabdominis腹外斜肌腱膜aponeurosisofobliquusexternusabdominis腹内斜肌腱膜aponeurosisofobliquusinternusabdominis腹横肌腱膜aponeurosisoftransversusabdominis弓状线以上⑴腹直肌rectusabdominis2）起、止点：起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。4）肌纤维方向：垂直1）位置形态：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌。3）肌的全长被3－4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。⑵腹外斜肌obliquusexternusabdominis1）位置层次：位于腹前外侧的浅层。

2)肌纤维的主要方向：由外上至内下。3）腱膜形成的特殊结构

a:腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成；b:腱膜的下缘卷曲增厚，形成腹股沟韧带inguinalligment;c:在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，称为腹股沟管浅环（皮下环）。3）腹内斜肌obliquusinternusabdominis1）位置层次：位于腹外斜肌深面。

2)肌纤维的主要方向：大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方。

3)形成的特殊结构：a:腹内斜肌腱膜参与形成腹直肌鞘前、后层的构成。b:腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱conjointtendon，止于耻骨，又称腹股沟镰ingui