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文档简介

肌营养不良的护理学习内容

病史简介相关知识

护理诊断护理措施病史

穆热迪力，男，8岁，以“走路不稳一年余，加重一周”为主诉，门诊以“进行性肌营养不良”收住入院。专科检查：鸭步行走，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力降低，双侧膝反射、踝反射减弱，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。实验室检查：肌电图示进行性肌营养不良。定义

肌营养不良(MD)：是一组以进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗传性疾病群有明显的家族史男性多于女性，男：女为2.56:1类型

假肥大型面肩－肱型肢带型其它类型:股四头肌型、远端型、进行性眼外肌麻痹型、眼肌-咽肌型等临床表现

常染色体显性遗传，常在7～20岁发病口轮匝肌可有假性肥大，口唇肥厚致突唇，面肌无力，常不对称，不能吹口哨或紧闭眼抬高上肢费力，可发展至下肢无力，不能向上翘脚，造成足下垂很少非常严重，患者预期寿命正常面肩-肱（朗-德）型临床表现

起病于儿童或青年骨盆带肌群及腰大肌受累，行走困难，不能登楼，步态摇摆，常跌倒可只累及股四头肌病程进展极慢肢带型辅助检查

肌肉活检:肌组织死亡肌纤维异常增粗特殊检查：血肌酸激酶增高肌细胞增强蛋白极度降低肌电诊断检查分子生物学诊断治疗方法基础方法:包括系列中药制剂为主的药物治疗，中药汤剂，大灸和按摩等康复训练方法:包括肌营养不良操和肌腱康复训练法(肌腱曲伸、站立肌肉、移步训练等)物理疗法:主要有导平仪、中药治疗仪和自制夹板(固定膝关节和踝关节辅助康复训练)治疗方法骶疗治疗(提高患者腰部力量和行走能力)外科治疗:早期可考虑做跟腱松解术和脊柱侧弯矫形术基因疗法护理诊断躯体运动障碍有受伤的危险焦虑营养失调护理措施生活护理早期康复干预恢复期康复训练综合康复治疗：针灸、理疗、按摩躯体运动障碍生活护理保持床单位整洁，协助其洗漱、服药以及做好个人卫生帮助建立舒适卧位，协助定时翻身拍背，按摩关节和骨隆突部位鼓励摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯保持环境清洁安静，注意防潮防寒，积极预防和治疗呼吸道感染等并发症早期康复干预重视患侧刺激保持良好的肢体位置体位变换（翻身）床上运动训练恢复期训练上肢可练习抬举、俯卧撑、扩胸等腰部可练习仰卧起坐下肢可练习起蹲、上楼、跳跃、侧压腿等患肢选择性负重及平衡能力训练注意防止挛缩，对膝关节、跟腱关节热敷后适当牵引，踝关节选择性背屈护理措施有受伤的危险床边设床栏，地面保持干燥平整，防湿防滑防跌倒，确保安全危险物品远离病人，防烫伤，呼叫器和经常使用物品置于病人伸手可及处，尽量让家属陪护禁止相互打闹追赶，避免过于兴奋步态不稳者可选用三角手杖等辅助工具护理措施焦虑给家属提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重病人，多与家属交流避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行正确对待病人所出现的各种心理，鼓励病人克服困难，增强自我照顾能力与自信心与家人一起营造和谐的亲情氛围和舒适的休养环境护理措施营养失调宜高蛋白、高维生素、高热量、富含钾钙的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和刺激性食品

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