区域卫生信息中心的定位和发展战略课件

区域卫生信息中心的定位和发展战略琚文胜北京市公共卫生信息中心主任（前）北京市卫生新闻宣传中心主任（现）中国卫生信息管理杂志社执行副社长（兼）背景：卫生信息化进程围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地(市)范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。

区域卫生信息化建设目标——全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年背景：卫生信息化进程在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。加强公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用。制定公共卫生信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善国家和地区公共卫生资源、健康与疾病、预防服务、妇幼保健数据库，通过公共卫生信息网站，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。

公共卫生信息系统建设目标——全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年背景：医药卫生体制改革《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

建立和完善医疗保障信息系统。……

建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。……覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制背景：医药卫生体制改革国家卫生信息化发展规划（期待中）健康档案基本架构与数据标准（试行）基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）综合卫生管理信息平台建设指南（正在草拟中）背景：卫生信息化新进展背景：卫生信息化新进展各地纷纷启动区域卫生信息化建设上海的“医联工程”－医疗信息共享交换深圳的“区域卫生信息化建设规划”厦门的“市民健康信息系统”以广州市卫生信息交换共享平台北京地区卫生信息化规划建议书北京西城区卫生局与人民医院医疗协同项目北京复兴医院与所辖社区卫生服务机构协同武汉中心医院集成项目重庆沙坪坝区区域卫生信息化平台科技部区域协同医疗服务示范工程五大战略任务：推进出台立法与配套政策实施学科建设与人才战略发展HIT产业与市场组织基础研究与标准化加大投入，抓应用促发展

背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责区域卫生信息化与医院信息系统建设的区别实施范围：单个医院内部→特定区域中不同医疗卫生单位用户主体：医院中的用户→卫生系统中的用户应用模式：支持医疗业务→支持卫生管理、服务，信息共享建设单位：医院信息中心→区域卫生信息中心资金投入：医院自筹为主→政府拨款为主国外：组织机构

美国：国家卫生信息技术协调办公室：OfficeoftheNationalCoordinatorofHealthInformationTechnology（ONC）（2004年成立，副部级）卫生信息技术认证委员会：CertificationCommissionforHealthcareInformationTechnology(CCHIT)卫生信息技术标准组：HealthcareInformationTechnologyStandardsPanel（HITSP）卫生信息安全与隐私保护和安全组织：TheHealthInformationSecurityandPrivacyCollaboration（HIPSC）美国卫生信息协会：AmericanHealthInformationCommunity（AHIC）背景：政府承担更多职责国外：组织机构英国：NHSConnectionforHealth负责开发和实施英国国家卫生信息框架以及电子病历，它是作为NHS信息管理局（NHSIA）的替代机构而成立的，NHSIA成立于1998年，负责国家层面卫生信息技术项目。澳大利亚：老年与卫生事业部HealthConnect项目办公室、国家数字医疗过渡委员会NationalE-HealthTransitionAuthority（NEHTA）加拿大：2002年加拿大政府成立CanadaHealthInfoway(Infoway)，以发展电子病历的国家策略并支持国家卫生信息基础设施建设。是一个由14个联邦、省以及领地政府代表组成的独立的非营利性机构。背景：政府承担更多职责国外：政府投入英国：《卫生信息化规范》：英国卫生信息化建设的所有经费，包括人员培训费用，均来自于联邦政府。英国政府2005年签署了一份为期10年，价值64亿英镑的合同来发展医疗卫生信息化。美国：2007年投入1.69亿美元用于提高卫生信息技术。美国健康信息化计划，即在五年内，通过标准化和电子化全民的健康信息系统，彻底改革美国医疗卫生体系，实现提高医疗质量、降低医疗成本的目标。哈佛大学、兰德公司等研究机构认为美国这一计划在5年间至少需要投入750到1000亿美元，用于健康信息系统开发、硬件设施建设以及人员培训，创造21.2万个工作机会。背景：政府承担更多职责国外：政府投入日本：2001年，政府投入200亿日元资助电子病历系统的安装实施（政府资助一半）；2003年，政府投入250亿日元资助区域化电子病历的实施；2004年，设立卫生信息系统互操作性项目，政府投入15亿日元支持IHE-J、电子病历基本数据集、HL7等标准化活动；2005年，成立标准化的电子病历促进委员会推进互操作性和信息标准化；2006年，厚生省在全国推广静冈县的电子病历系统，政府投入8800万日元对该系统进行升级并免费在全国推广，同时政府批准医疗机构可以向病人提供个人的医疗数据光盘并可收取3000日元的费用（一项鼓励措施）。背景：政府承担更多职责国外：政策法律美国出台了《健康保险可携带性与责任法案》(HIPAA)、《健康保险改革:电子交流标准》等卫生信息化建设的法律制度。英国出台的数据保护法（DataProtectAct）人权法（HumanRightAct)普通法卫生与社会保健法（HealthandSocialCareAct)为知情同意建立了法律框架。背景：政府承担更多职责问题责任不明确、责任主体不明确、协调机制未建立卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。区域卫生信息中心机构不健全、职责不清晰、人才缺乏。问题卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。全国卫生机构：278337医疗服务机构：269375

医院总数：19712

综合性医院：13119中医医院：2688专科医院：3437其他医院：468三级医院：1192卫生院：39860

二级医院：6780其中-乡镇：39080一级医院：4989社区中心站：24260

其他：6751门诊部诊所：180752妇幼保健院：3011疗养院/所：210疾控中心：3534专科防治院：1310卫生监督所：2675其他机构：3013问题卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。医院信息化累计投入分组统计结果[按经济状况划分]大于200万小于200万总计经济发达地区51138189经济中等发达地区13160173经济欠发达地区84957总计72347419巨大挑战：共享是目标，机构信息化是基础问题区域卫生信息中心机构不健全、职责不清晰、人才缺乏。

机构建设的重要性未得到充分的重视区域信息中心的人员知识结构存在不足对区域卫生信息中心职能的认识存在误区区域卫生信息中心建设缺乏依据指导定位卫生事业发展的需求卫生行业该领域的发展趋势卫生管理模式的变化本地区的特点：领导思路、市场情况定位ONCMission:TheOfficeoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyprovidesleadershipforthedevelopmentandnationwideimplementationofaninteroperablehealthinformationtechnologyinfrastructuretoimprovethequalityandefficiencyofhealthcareandtheabilityofconsumerstomanagetheircareandsafety.TheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyservesastheSecretary‘sprincipaladvisoronthedevelopment,application,anduseofhealthinformationtechnology;coordinatestheDepartmentofHealthandHumanServices’(HHS)healthinformationtechnologyprograms;ensuresthatHHShealthinformationtechnologypolicyandprogramsarecoordinatedwiththoseofotherrelevantexecutivebranchagencies;andtotheextentpermittedbylaw,develops,maintains,anddirectstheimplementationofastrategicplantoguidethenationwideimplementationofinteroperablehealthinformationtechnologyinboththepublicandprivatehealthcaresectorsthatwillreducemedicalerrors,improvequality,andproducegreatervalueforhealthcareexpenditures,andcoordinatesoutreachandconsultationbythe

relevantexecutivebranchagencieswiththepublicandprivatesectors.TheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyprovidescommentsandadviceattherequestofOMBregardingspecificFederalhealthinformationtechnologyprograms.

定位ONCOrganization:TheOfficeoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnology(ONC)isunderthedirectionoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologywhoreportsdirectlytotheSecretary.Theofficeconsistsofthefollowingcomponents.A.ImmediateOfficeoftheNationalCoordinator(ARA)B.OfficeofHealthInformationTechnologyAdoption(ARB)C.OfficeofInteroperabilityandStandards(ARC)D.OfficeofProgramsandCoordination(ARE)E.OfficeofPolicyandResearch(ARF)定位卫生信息系统及其基础设施规划建设中心卫生信息系统数据存储与交换中心卫生管理决策信息支持中心卫生信息资源管理与服务中心卫生信息标准规范制定维护中心卫生信息系统运行维护中心卫生信息人才培训中心…………策略抓行业管理，提高工作层次规划：北京市公共卫生信息系统建设规划、北京市区县卫生信息化建设指南(2008-2010年)规范：信息系统工程项目管理规范和体系的研究、北京市区县卫生局信息中心职能及岗位设置指南、北京地区医院信息系统基础设施建设指南、北京地区医院信息系统基础设施运行与管理规范机制：北京市卫生信息化项目建设管理办法策略抓重点信息化项目，形成区域卫生信息化基础工作平台网络与数据中心基础建设战略信息资源的系统建设跨领域\协同信息系统建设涉及核心业务的项目建设策略打造核心竞争力形成专业团队规划、遴选、订立承包合同项目管理实务运作变革管理、沟通、培训整合、接合后续支持和维护尽可能自行处理事务（以免发生知识转移不足的问题）策略抓信息资源，奠定信息中心的战略地位以机构为主线的管理信息以居民为主线的健康信息策略抓分析利用，挖掘信息中心的潜在价值制定规划日常管理科学决策事件处置课题研究信息服务卫生人力资源数据库卫生防病数据库居民健康档案信息数据库卫生经济、药品、器械耗材……策略区域信息中心建设三个战略阶段信息资源人才资源信息分析加工利用决策管理重大科研信息服务人才队伍建设信息系统建设小结当区域卫生信息化来临的时候，谁是担当这项重任的主体当区域卫生信息化建设时，在信息化项目之外是否还有更多的挑战当区域卫生信息中心承担这项重任的时候，是否准备充分当信息化建设成为主要工作内容的时候，是否还需抓住机遇拥有战略信息资源当信息中心拥有战略信息资源的时候，是否需要充分挖掘分析利用谢谢

现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（肺血液血小板红血球白血球）至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（肺炎青霉素肝炎）在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。（肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球）“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）

古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年－公元前（传染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（肺血液血小板红血球白血球）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，合成（高血压心脏病糖尿病）“七经”。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"。（肺血液血小板红血球白血球）秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）到了西汉时期(公元前202年－（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》（高血压心脏病糖尿病）和《金匮要略》（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（肺炎青霉素肝炎）16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522（传染病丙肝乙肝甲肝）（高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病）(1493～1541)为代表的医学革命。中世纪的医学校中,（肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。（肺炎青霉素肝炎）①细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球）19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）②细菌学的建立。1