静脉输液法课件

静脉输液法①纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。②补充营养。③输入药物治疗疾病。④补充血容量。⑤输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。

一、静脉输液的目的1.晶体溶液葡萄糖溶液常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液,可供给水分和热能等渗电解质溶液用的有0.9%氯化钠、5%葡糖氯化钠、复方氯化钠等溶液碱性溶液可纠正酸中毒,调节酸碱平衡,常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液高渗溶液用于利尿脱水、常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖二、常用溶液和作用2.胶体溶液右旋糖酐用的溶液分两种:①中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量

②低分子右旋糖酐:可降低血液黏稠度,改善微循环代血浆增加血浆渗透压及循环血量,常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用浓缩白蛋白注射液可提高胶体渗透压,补充蛋白质、减轻组织水肿水解蛋白注射液

用以补充蛋白质,纠正低蛋自血症,促进组织修复

三、常用静脉输液法周围静脉输液法中心静脉插管输液法密闭式静脉输液法开放式静脉输液法静脉留置针输液法适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。

①确定穿刺点,在其上方10cm处扎止血带,以15°-30°角直接刺入血管。

②对需要长期输液的病人一般先从四肢远端小静脉开始,输液后用肝素稀释液正压封管。③如需输入对血管刺激性大的药物,输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液,以保护静脉。④连续输液超过24小时应每日更换输液器。留置针一般可保留3~5天,最多不超7天,一旦发现针管内有回血,应立即用肝素液冲洗,以免堵塞管腔。

1.周围静脉输液法(1)密闭式输液法(2)开放式输液法(3)静脉留置针输液法

2%碘酊消毒穿刺部位皮肤,在穿刺点上方6cm处扎止血带,用70%乙醇脱碘;见回血再将针头平行进入少许,固定针柄,“三松”(松开止血带和调节器,嘱病人松拳。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。(3)颈外静脉穿刺操作要点①将头部转向对侧,肩下垫小枕,以使颈部伸②操作者手持穿刺针与皮肤呈45°角进针,进入皮肤后改为25°角,沿颈外静脉方向刺入。③置管后,如发现硅胶管内有回血,应立即用肝素液冲洗,以免堵塞管腔。④每天更换敷料,并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。

2.中心静脉插管输液法(1)目的①需要长期输液,而周围静脉不易穿刺的病人。②周围循环衰竭的危重病人,用以测量中心静脉压(CVP)。③长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物,或采用静肪

养疗法的病人。(2)穿刺部位①颈外静脉:在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处,颈外静脉外侧缘进针。②锁骨下静脉:胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上,距顶点0.5~1cm处为穿刺点。中心静脉插管输液法

2.输液速度的计算在输液过程中,溶液每毫升的滴数(滴/毫升)称为该输液器的点滴系数。临床常用的有10、15、20、50等几种型号。计算方法如下：

(1)已知输人液体的总量和预计输完所用的时间,求每分钟滴数。

每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)

(2)已知输入液体的总量和每分钟滴数,求输完液体所用的时间。

输液所用时间(h)=液体总量(ml)×点滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)×60(分钟)

四、输液速度的调节1.调节输液速度的原则

(1)一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。

总结提示:输液滴速:一般成人40~60滴/分,大量不保留灌肠时,液面距门40~60cm

(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾悲的病人输入速度宜慢。

(3)一般溶液输人速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输人速度宜慢。2.茂菲滴管内液面自行下降输液过程中,如茂非滴管内液面自行下降,应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。1.溶液不滴针头滑出静脉外表现为局部肿、疼痛；应拔针并更换针头,另选静脉重新穿刺针头斜面紧贴静脉壁表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置确定针头阻塞表现为药液不滴,挤压输液管有阻力,且无回血,可确定针头阻塞静脉痉挛可进行局部热敷、按摩,使静脉扩张,促进血液循环五、常见输液故障和处理临床特点护理措施发热反应多发生于输液后数分钟至1小时,发热热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致。①反应轻的的病人可减慢输液速度,严重者应立即停止输液。②给予抗过敏药物或激素治疗。③保留剩余药液及输液器,以便进行检测,查找原因。循环负荷过重（急性肺水肿）在输液过程中,病人突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰由于输液速度过快，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。①发现肺水肿症状,应立即停止输液（而不是拔出输液针，因为抢救需要用药，注意措辞）,协助病人取端坐位,两腿下垂。②给予高流量吸氧(6~8L/min),以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,可将湿化瓶内放入20%~-30%乙醇,再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散,以此改善肺部气体交换。③遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。④必要时进行四肢轮流结扎。临床特点护理措施静脉炎沿静脉走向出现条索状红线,局局部组织出现发红、肿胀、热、痛由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液或因细菌感染所致。①对血管壁有刺激性的药物,应充分稀释,并减慢输液速度;经常更换输液部位,以保护静脉;使用静脉留置针时,应选择无刺激或刺激性小的导管,且留置时间不宜过长。②立即停止局部输液,抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。③用中药如意金黄散外敷。④超短波理疗。⑤如同时合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗。空气栓塞输液过程中,患者感到胸部不适或有胸骨后疼痛,随后出现呼吸困难、严重发绀,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”,是由于空气阻塞肺