病毒总论2课件

病毒的感染与免疫

主要内容病毒感染的途径与类型病毒感染的致病机制抗病毒免疫水平传播:

病毒在人群不同个体间，或受染动物与人群个体之间的传播。是大多数病毒的传播方式。

途径：呼吸道，消化道，泌尿生殖道,皮肤和接触。垂直传播:

病毒直接由亲代传给子代，引起垂直感染。途径：胎盘，产道。病毒的传播方式和途径

产前

胎盘

风疹、巨细胞病毒、梅

毒螺旋体、弓形体、淋

病奈瑟菌

围产期

已感染的产道

衣原体产后

哺乳

直接接触巨细胞病毒、乙

型肝炎病毒

生殖细胞人基因组含病毒DNA

多种反转录病毒垂直传播方式及常见微生物性疾病类型

途径

微生物性疾病人类病毒的感染途径主要感染途径传播方式及途径病毒种类呼吸道空气、飞沫或皮屑流感病毒、鼻病毒等消化道污染水或食品脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒等输血、注射或器官移植污染血或血制品污染注射器HIV、HBV等眼或泌尿生殖道接触、游泳池、性交HIV、疱疹病毒1、2型等经胎盘、围产期宫内、分娩产道、哺乳等HBV、HIV等破损皮肤昆虫叮咬、狂犬、鼠类脑炎病毒、出血热病毒等急性感染:

潜伏期短,发病急,病程短,病后体内不留病毒，又称病原消灭型感染。病后常获得特异性免疫，特异性抗体可作为受过感染的证据。持续性感染:病毒感染机体后，可在受感染细胞内长期存在或终生携带，且不断或间断地向外界排出病毒。可有或无临床症状，为重要传染源。

按病毒在机体内滞留的时间:

病毒感染的类型持续性感染的产生机制病毒和宿主两方面因素：机体免疫力弱，无力完全清除病毒；病毒隐藏逃避宿主的免疫作用；病毒的抗原性太弱难以产生免疫应答；病毒产生缺损性干扰颗粒改变了感染过程；病毒基因整合，长期与宿主细胞共存。持续性感染的分类

根据患病过程、感染表现，分为四类：慢性感染：显性或隐性感染后仍带毒,排毒,病程长,无或有轻微症状。如乙型肝炎病毒（HBV）等。潜伏感染：显性或隐性感染后,病毒基因存在细胞内,不产生感染性病毒颗粒,无临床症状,不排毒,常规方法查不到病毒（潜伏期）。病毒受激活而增殖,进入发作期。潜伏感染可在同一部位反复发作迟发感染：或称慢发病毒感染,潜伏期很长,病情呈慢性进行性,终为致死性感染。如HIV、狂犬病和朊粒感染（羊瘙痒病、库鲁病和克雅病)。急性病毒感染的迟发并发症：急性感染后1年或数年，发生致死性的病毒病，如亚急性硬化性全脑炎(SSPE),该病是儿童期感染麻疹病毒后，青春期发作的中枢神经系统致死性病毒病。持续性感染的分类病毒的致病机制

杀细胞性感染稳定状态感染包涵体的形成细胞凋亡基因整合与细胞转化（一）病毒直接破坏宿主细胞①杀细胞性感染：多为无包膜病毒(脊髓灰质炎，腺病毒)阻断细胞大分子合成：早期蛋白病毒蛋白的毒性作用:

某些病毒的衣壳蛋白直接杀伤作用。

细胞器的改变:

大多数病毒感染，非特异损伤细胞器。影响细胞溶酶体：释放溶酶体酶——细胞溶解。形成多核巨细胞②稳定状态感染：细胞膜变化

多为有包膜病毒

1）感染与未感染的细

胞融合，有利于病

毒在细胞间的扩散。

2）出现病毒抗原，引

起宿主免疫反应。

可作为诊断依据某些受病毒感染的细胞内，用光学显微镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形和椭圆形斑块，称为包涵体。③包涵体形成：内基小体

（狂犬病毒）④细胞凋亡:

有利于病毒释放

直接由感染病毒本身由病毒编码蛋白间接地

作为诱导因子

由基因控制的程序性细胞死亡为正常的生物学现象。⑤整合与转化：细胞生长、分裂失控EB病毒——淋巴瘤和鼻咽癌单纯疱疹病毒2型——宫颈癌人乳头瘤病毒乙、丙型肝炎病毒

——

肝癌人嗜T细胞病毒

——

白血病人疱疹病毒-8——卡波济肉瘤至少100种病毒能引起动物恶性肿瘤

受病毒感染的细胞膜常发生一定的变化，如嵌合病毒特异性抗原，或宿主细胞自身抗原暴露，引发宿主免疫应答，导致宿主细胞损伤。（二）病毒感染的免疫病理损伤病毒的致病机制

①体液免疫病理作用:Ⅱ型、Ⅲ型变态反应;②

细胞免疫病理作用:

致敏T细胞(CTL),共同抗原→自身免疫病；③免疫抑制作用:与病毒侵犯免疫细胞有关,如HIV直接杀伤CD4+T淋巴细胞。（二）病毒感染的免疫病理损伤Ⅱ型变态反应：病毒侵入细胞

诱发细胞表面出现新抗原

与特异性抗体结合+补体参与

细胞破坏Ⅲ型变态反应：病毒感染后，抗病毒的抗体因亲和力低或与抗原的比例不当，可在体内形成抗原抗体复合物的沉积，激活补体后可造成局部组织损伤。

细胞免疫病理作用:特异性细胞毒性T细胞（CTL）可以同时损伤受病毒感染而出现膜新抗原的靶细胞，造成细胞病变。病毒蛋白亦可因与宿主细胞的某些蛋白间存在有共同抗原性（4％）而导致自身免疫病。

（三）病毒的免疫逃逸机制病毒的免疫逃逸是反映病毒毒力的另一重要因素病毒通过逃避免疫监视、防止免疫激活或阻止

免疫反应发生等方式来逃脱免疫应答。有些病毒通过编码特异性抑制免疫反应蛋白质

实现免疫逃逸。有些病毒形成合胞体让病毒在细胞间传播逃避

抗体作用。病毒逃逸免疫应答举例

免疫逃逸机制病毒举例及作用方式细胞内寄生所有病毒皆为严格细胞内寄生，通过逃避抗体、补体及药物作用而发挥逃避免疫机制的作用抗原变异HIV、甲型流感病毒高频率的抗原变异使得免疫应答滞后抗原结构复杂鼻病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒等型别多，抗原多态性致使免疫应答不利损伤免疫细胞HIV、EB病毒、麻疹病毒等可在T或B细胞内寄生并导致宿主细胞死亡降低抗原表达腺病毒、巨细胞病毒可抑制MHC-Ⅰ转录、表达

病毒的免疫增强作用登革病毒以及其他黄病毒再次感染，因机体内预先存在或经胎盘获得中和抗体能促进游离的病毒进入单核细胞内，并大量增殖，导致病毒血症及病毒-抗体复合物形成，继之大量细胞因子及血管活性因子释放，导致登革热休克综合征抗病毒免疫（一）非特异性免疫遗传因素、宿主年龄和生理状态机体对病毒入侵的最早应答诱生干扰素NK细胞的杀伤作用非特异性天然免疫—干扰素定义：由病毒或其他干扰素诱生剂刺激机体细胞所产生的一种具有抗病毒等作用的糖蛋白

1、干扰素的种类及特点比较

2、干扰素的诱生编码基因位于人细胞中，Ⅰ型位于第9对染色体短臂上，Ⅱ型位于第12对染色体长臂上；正常处于抑制状态。

3、抗病毒作用机理

不直接作用于病毒（间接性），而作用于宿主细胞基因，合成抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白合成。早期中断病毒复制，阻止病毒扩散4、干扰素的生物学活性抗病毒作用:IFN作用具有种属特异性；抗病毒蛋白作用广谱；干扰素产生早。免疫调节作用:

活化NK细胞等抗肿瘤作用:

抑制细胞分裂

NK细胞:

杀伤病毒感染的细胞

病毒感染细胞后，细胞膜发生了变化，成为NK细胞识别的“靶”，通过穿孔素裂解细胞。

中和抗体:由病毒衣壳或包膜抗原刺激产生；早期应用可阻断病毒在血液中扩散，保护细胞免受感染,控制病情的发展。

▲起预防（再次感染）而非治疗作用▲对细胞内病毒无效

（二）特异性免疫（1）体液免疫的保护作用中和抗体的保护作用

阻止病毒吸附并侵入易感细胞，不能直接灭活病毒中和抗体的种类及抗病毒作用的比较

针对细胞内病毒TC细胞(CTL)：可通过其抗原受体识别病毒感染的靶细胞，裂解和细胞凋亡靶细胞，达到清除或释放在细胞内复制的病毒体，从而在抗体的配合下清除病毒，因此被认为是终止病毒感染的主要机制致敏TD细胞：通过分泌IFNγ、TNF多种细胞因子发挥抗病毒作用（2）细胞免疫的保护作用抗病毒免疫的持续时间

各种病毒之间差异很大有病毒血症的全身性感染只有单一血清型的病毒感染不易发生抗原变异的病毒感染病毒感染的检查方法与防治原则

主要内容病毒感染的检查方法病毒感染的特异性预防

病毒感染的治疗标本的采集与送检：对本身带有杂菌的标本（如粪便）进行病毒分离培养时，应使用抗生素。病毒标本应低温保存并尽快送检。血清学诊断标本的采取应在发病初期和病后2～3w内各取1份血清，若第2次血清抗体滴度比第1次高出4倍以上时，才有诊断意义。病毒感染的检查方法病毒分离的一般程序

采集标本

杀灭杂菌(青、链霉素)

接种易感的动物→出现病状鸡胚→病变或死亡细胞培养→细胞病变

鉴定病毒种型(血清学方法)病毒的人工培养必需在活细胞内增殖，提供活细胞的方式：动物接种：早期对病毒生物学特性研究的主要方式，现仅限于研究病毒或毒株的致病性或为确诊病原体为病毒。未断奶小鼠、小白鼠、天竺鼠、兔子或猴子等。鸡胚接种：个别病毒（如流感病毒）必须在受精鸡胚（羊膜腔和尿囊腔）中进行分离培养。细胞培养：病毒发展史上的突破性成就。乙脑病毒对新生乳鼠的致病作用

1-3日龄乳鼠接种病毒6日后，小鼠陆续出现体弱、弓背、行动迟缓等症状。细胞培养原代细胞：来自动物或人组织直接用蛋白酶消化所获得的细胞，经培养后可贴壁或悬浮生长。对病毒易感性高，主要作为从标本中分离病毒的工具。二倍体细胞株：在体外连续传50-100代后仍保持其二倍染色体数目的单层细胞。人用疫苗生产中首选的细胞株。传代细胞株：可连续传代的细胞系或来自肿瘤组织或来自发生自动转化的原代细胞系。病毒在细胞内增殖的检查

有些病毒在细胞内增殖时可引起特有的细胞病变，称为细胞病变效应(CPE)。常见的变化有细胞变圆、聚集、坏死、溶解或脱落等。有些病毒如麻疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞体病毒等作用于细胞膜，可使邻近的细胞相互融合，形成多核巨细胞或称融合细胞。有些病毒(如狂犬病病毒、麻疹病毒等)可在培养细胞中形成胞浆或核内的包涵体。

1、蚀斑试验病毒感染单层细胞后，产生的局限性病灶，称蚀斑，蚀斑是由一个感染性病毒体复制形成的，称蚀斑形成单位（PFU），病毒悬液中的感染性病毒量以PFU/ml来表示。2、50%组织细胞感染量(TCID50)病毒感染鸡胚、动物或细胞后，引起50%发生死亡或病变的最小量。病毒数量和感染性测定病毒的快速诊断光镜-----包涵体电镜免疫荧光ELISA分子生物学技术杂交SouthernblotPCRNorthernblot用荧光素、放射性同位素、过氧化物酶等标记抗体，采用免疫学和分子生物学技术，检测标本中的病毒蛋白抗原，具有敏感、特异、快速等优点。1.免疫荧光技术

(immunofluorescence,IF)2.固相放射免疫测定

(solid-phaseradioimmunoassay,SPRIA)，较少使用，非放射性（地高辛）标记物代替。3.酶免疫技术

(enzymeimmunoassay,EIA)主要是酶免疫组化法（Westernblot）和酶联免疫吸附试验法(ELISA)。

（一）病毒蛋白抗原检查

检测病毒成分

HSV(人合胞体病毒)荧光抗体法查抗原检测方法：核酸杂交技术,PCR（RT-PCR）,定量实时荧光PCR选择特异并保守的片段作靶基因，需要特异性引物。核酸阳性不代表有活病毒，不适用未知病毒

标本中DNA

凝胶电泳转到膜上

病毒探针

核酸杂交洗膜放射自显影法或生物素-亲和素系统

分子量大小分辨标本中病毒核酸（二）检测病毒核酸（三）检测病毒抗体需特异的抗原（病毒抗原、基因工程表达重组抗原、合成肽）须待抗体产生后才能检出，不能进行早期诊断

下列情况下仍需做血清学诊断采集标本分离病毒为时已晚目前尚无分离病毒的方法或难以分离为证实所分离病毒的临床意义进行血清流行病学调查病毒的血清学诊断中和试验补体结合试验血凝抑制试验免疫扩散等中和试验(NTtest)是病毒在活体内或细胞培养中被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验。中和抗体(NTAb)是作用于病毒表面抗原(衣壳或包膜)的抗体，同种不同型病毒间一般无交叉，特异性高，而且抗体在体内维持时间长。中和抗体阳性不一定表示正在感染中，也可能因以前有过隐性感染所致。因此，中和试验适用于人群免疫情况的调查，在临床诊断上较少使用。血凝抑制试验(HItest)

具有HA的病毒能凝集鸡、豚鼠、人等的红细胞，称血凝现象。血凝现象能被相应抗体抑制，称HI试验。病毒+鸡RBC=凝集（血凝试验）病毒+特异性抗体+鸡RBC=不凝集

（血凝抑制试验）本试验简易、经济，特异性高，常用于正粘病毒型与亚型鉴定病毒感染的防治原则

人工主动免疫:

灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、合成肽疫苗、DNA疫苗、基因工程疫苗。人工被动免疫：免疫血清,胎盘球蛋白,丙种球蛋白等用于紧急预防。因其半衰期短，故应注意有效期。（一）免疫预防减毒活疫苗减毒的病毒或与人类病毒抗原性有交叉的

动物病毒可在体内增殖诱生免疫应答接种量与接种次数均较灭活疫苗为少首选的预防疫苗减毒活疫苗：用自然或人工选择法(如温度敏感株)筛选的对人低毒或无毒的变异株制成的疫苗，如脊髓灰质炎、流感、麻疹的减毒活疫苗等。死疫苗(killedvaccine)灭活全病毒疫苗：应用物理或化学方法使病毒完全灭活而制成的疫苗。常用的有乙型脑炎、狂犬病、流感等灭活疫苗。亚单位疫苗：制备不含有病毒核酸、仅含有能诱发中和抗体的病毒衣壳蛋白或包膜表面抗