第12章-生命体征的评估及护理课件

第12章生命体征的评估及护理第二节脉搏的评估及护理2第四节血压的评估及护理4第一节体温的评估及护理31第三节呼吸的评估及护理33复习题重点本章重点难点

本章重点是解释稽留热、弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短绌、潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难、高血压、低血压的概念；体温、脉搏、呼吸、血压的正常范围、测量方法及注意事项；高热病人和呼吸困难病人的护理。本章难点是体温单的填写和绘制，脉搏短绌的测量技术。第一节体温的评估及护理

一、正常体温及生理性变化

（一）正常体温

成人体温正常范围及平均值部位正常范围平均温度腋温36.0～37.0℃36.5℃口温36.3～37.2℃37.0℃肛温36.5～37.7℃37.5℃（二）生理性变化

体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。昼夜变化:清晨2-6时最低下午2-8时最高年龄差异:儿童>成人>老年人

性别差异:女性>男性；排卵后>排卵前排卵日最低（孕激素）运动状态：病人安静状态下测量用药作用：第一节体温的评估及护理二、异常体温的评估及护埋(一)体温过高体温过高又称发热。指机体在致热原作用下，体温调节中枢(下丘脑)的定调点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。

1．临床分级(以口腔温度为例)

低热：37.5～37.9℃

中度热：38.0～38.9℃

高热：39.0～40.9℃

超高热：41℃以上

第一节体温的评估及护理特点主要表现体温上升期产热大于散热，体温升高皮肤苍白，干燥无汗、畏寒、疲乏不造，有时伴寒战。方式：骤升和渐升高热持续期产热和散热在较高水平上趋于平衡热性面容；心率增快；头痛、头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘；口干、尿少体温下降期散热大于产热，体温恢复至正常大量出汗、皮肤潮湿、偶然有脱水或休克现象体温过高常见热型定义稽留热体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃（肺炎球菌性肺炎、伤寒）驰张热体温持续高于正常，24小时波动在1℃（败血症、风湿热、化脓性疾病）间歇热24小时内体温波动很大，可能突然上升数次，又突然下降至正常或正常以下，有时可能间隔数日不发热（疟疾）不规则热发热无规律，持续时间不定（流感、癌症）体温过高(五)热型什么是热型？将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体裁温曲线，各种体温曲线的形状就称为热型。稽留热弛张热间歇热不规则热（六）护理1.降温39℃以下39℃以上39．5℃降温效果降温后30min测体温

2.病情观察：发热情况6小时高热-4小时3天2次3.维持水、电解质平衡：饮水2500～3000ml，必要时输液。4.饮食调理营养丰富易消化的清淡流质、半流质

5.休息6.保持清洁和舒适口腔、头发、皮肤的护理7.心理护理（一）定义低过体温：由于各种原因引起的产热减少或散热增多导致体温低于正常范围。体温不升：当体温低于35℃。体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。（二）原因新生儿（硬肿症）、早产儿全身衰竭退热药物副反应休克重度营养不良极度衰竭濒死颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒

1.临床分级(以口腔温度为例)

轻度：32～35℃

中度：30～32℃

重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃第一节体温的评估及护理临床过程表现：皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。

护理措施

1.保暖：环境温度24℃；新生儿放入暖箱给毛毯、棉被、热水袋、电热毯。

给热饮料摩擦身体表面2.观察病情每小时一次3.病因治疗4.随时做好抢救准备工作第一节体温的评估及护理

三、体温测量技术(一)体温计的种类及构造

1.玻璃体温计

2.电子体温计

3.其他第一节体温的评估及护理(1)感温胶片对体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据其颜色的改变可知晓体温的变化，但不能显示具体的体温数值，只能用于判断是否在正常范围。适用于小儿。(2)额温仪利用远红外线的感应功能，快速测试人体温度，常用于人员聚集较多而又需快速测体温时，如车站、机场、码头等。在防控“非典”中发挥了重要作用。(3)报警体温计是一种能够连续监测病人体温的器械，体温计的探头与报警器相连，当病人的体温超过一定的限度时，它就会自动报警。一般用于危重病人。(4)红外线耳温枪采用最新红外线技术原理，将耳温枪伸入耳道，轻按按钮，1s

即能测出正确的体温。优点是可连续测量，没有使用次数的限制。适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩子。第一节体温的评估及护理知识拓展二、体温表的消毒与检查消毒

消毒剂----70%酒精、过氧乙酸、含氯消毒液碘伏方法-----患者单独用体温表

-----集体用体温表

5分钟→清水→擦干→30分钟→清水→擦干备用

肛表消毒法：先用消毒纱布擦净二、体温表的消毒与检查检查

甩表35℃以下→同时放入40℃（36～40℃）水中→3分钟后取出读表→相差0．2℃，包括0．2℃

水银柱自动下降玻璃管有裂缝

（三）体温测量技术【目的】1．判断体温有无异常。2．监测体温变化，分析热型，观察伴随症状。3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。第一节体温的评估及护理测口温测肛温测腋温特点最方便，但易引起交感染准确，但不方便安全易接受，但准确性不高部位舌下热窝肛门内3～4cm腋窝时间3min3min10min适应婴幼儿、精神异常口鼻手术、呼吸困难者禁忌婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸腹泻、直肠或肛门手术测体温方法【准备】

1.护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手。

2.病人准备了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。

3.环境准备病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。

4．用物准备测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。【操作步骤】见表12-2。第一节体温的评估及护理

表12-2体温测量技术

操作步骤操作说明核对解释

·核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位

·根据病人情况选择合适测量部位口温测量法放置口表

·将口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位正确测量

·嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸

·测量3min，获得准确的测量结果检测记录

·擦净体温计，正确读数

·告知测量结果，感谢病人合作

·将测量结果绘制在体温单上(见第二十一章护理相关文件记录)整理消毒

·为病人整理衣被，协助病人取舒适体位

·将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中腋温测量法放置腋表

·擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处正确测量

·指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸

·测量l0min，获得准确的测量结果检测记录

·同口温测量法整理消毒

·同口温测量法肛温测量法放置肛表

·病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡正确测量

·润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，护士注意扶持固定肛表

·测量3min，获得准确的测量结果检测记录

·为病人擦净肛门，其余同口温测量法整理消毒

·先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法【注意事项】

1.

测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。

2.

精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温;进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。

3.

腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。

4.

腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。第一节体温的评估及护理

5.

如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。

6.

发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时测口温和肛温作对照。

7.

严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。传染病人的体温计应固定使用。

8.

向病人及家属讲解监测体温的重要性，影响体温的因素；学会体温的正确测量方法和异常体温的护理；增强自我护理能力。

第一节体温的评估及护理

腋温测量法

在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。因此，正常情况下，脉率与心率是一致的，当脉搏微弱不易测定时，应测心率。

一、正常脉搏及生理性变化（一）正常脉搏

1.

脉率正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min．

2.脉律指脉搏的节律性。

3.脉搏的强弱

4.动脉壁的情况第二节脉搏的评估及护理脉率影响脉率的因素年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物表12-3各年龄组平均脉率年龄平均脉率(次/min)出生～1个月1201～12个月1201～3岁1003～6岁1006～12岁90

男女12～14岁859014～16岁808516～18岁758018～65岁7265岁以上75脉率异常心动过速(速脉)

成人脉率＞100次/分见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分心动过缓

(缓脉)成人脉率＜60次/分见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸

2．节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒等病人。正常人在过度疲劳、精神兴奋时偶尔也出现间歇脉。

（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。见于心房纤颤第二节脉搏的评估及护理强弱异常洪脉特点：脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉或丝脉特点：脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄强弱异常交替脉指节律正常，而强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢强弱异常奇脉(paradoxicalpulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一

4.动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。第二节脉搏的评估及护理（二）护理措施

1.休息与活动

2.密切观察病情

3.备齐急救物品

4.心理护理

5.健康教育第二节脉搏的评估及护理三、脉搏的测量脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：最常选择桡动脉

三、脉搏测量技术【目的】

1．判断脉搏有无异常。

2．监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。

3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。【准备】

1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2．病人准备病人了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。

3．用物准备有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。第二节脉搏的评估及护理表12-4脉搏测量技术

核对解释·核对病人床号、姓名。向病人解释测量目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位·根据病人情况选择合适的测量部位·病人取卧位或坐位，手腕伸展，手臂取舒适位置，便于护士测量正确测量·护士以示指、中指、无名指的指端放在桡动脉搏动处，压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜·

测量30s，将所测得数值乘2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测lmin。如触摸不清可用听诊器测心率绌脉测量·应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin记录数值·方式：次/min，如70次/min；绌脉：心率/脉率如100/70次/min·将脉搏测得的数值绘制在体温单上(见第二十一章护理相关文件记录)操作步骤操作说明三、脉搏的测量脉搏测量的方法【操作步骤】体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中计数：30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士测量记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单【注意事项】

1.

选择合适的测量部位。

2.

不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。

3.

为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。

4.

测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。第二节脉搏的评估及护理

第三节呼吸的评估及护理为确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定，机体需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。准确测量呼吸可以了解呼吸系统功能状况。

目录NursingScience一、正常呼吸及生理变化正常呼吸

频率16～20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主一、正常呼吸及生理变化呼吸的生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快

活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪性别：女性比男性稍快

血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强环境频率异常呼吸过速(tachypnea，气促)特点：呼吸频率＞24次/分见于发热、疼痛、甲亢体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分呼吸过缓(bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒深度异常深度呼吸又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特点：深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒浅快呼吸特点：浅表而不规则见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者节律异常潮式呼吸又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始见于中枢神经系统疾病间断呼吸又称毕奥氏(Biots)呼吸特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现声音异常蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调见于喉头水肿、喉头异物鼾声(stertorous)呼吸特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声见于昏迷者呼吸困难吸气性呼吸困难特点：吸气显著困难，有明显的三凹症见于气管阻塞、异物、喉头水肿呼气性呼吸困难特点：呼气费力见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力见于广泛性肺部疾病目录（二）护理措施

1.保持呼吸道通畅

2.协助治疗

3.改善环境

4.监测呼吸

5.心理护理

6.健康教育第三节呼吸的评估及护理目录NursingScience睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患。是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，每次持续时间≥10秒，并伴有一定程度血氧饱和度下降者。睡眠呼吸暂停综合征患病率为1％～4％，65岁以上人群发病率高达20％～40％，已成为威胁现代人健康的重要隐患之一。

第三节呼吸的评估及护理知识拓展知识拓展

分型：①阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸、腹式呼吸仍然存在，临床上最为常见。②中枢型：指鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动同时暂停。③混和型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征知识拓展主要临床表现：打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、乏力、记忆力减退等；病人由于睡眠时反复呼吸暂停而缺氧，可引起高血压、心律失常、冠心病、哮喘、肺心病、脑血栓或脑出血、糖尿病等，严重时可导致睡眠猝死。肥胖、男性、颌面部异常包括颌面发育不全、咽腔软组织或淋巴组织增生、鼻阻塞、内分泌异常及家族史是易引起睡眠呼吸暂停综合征的相关因素。睡眠呼吸暂停综合征必须通过多导睡眠图检测才能够确诊。知识拓展睡眠呼吸暂停综合征

治疗包括——一般措施：特殊治疗：①控制体重。①机械通气。②避免酒精和镇静剂。②口腔矫治器。③改变睡眠姿势。③外科治疗：目标是矫正不合适的解剖结构。

④射频消融微创治疗。

睡眠呼吸暂停综合征

知识拓展

三、呼吸测量技术【目的】

1．判断呼吸有无异常。

2．监测呼吸变化，间接了解呼吸系统功能状态。

3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。【准备】

1.护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手。

2.病人准备测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响呼吸的因素。

3.用物准备有秒针的表、记录本和笔，必要时备棉花。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。【操作步骤】见表12-6目录NursingScience第三节呼吸的评估及护理【注意事项】

1．测呼吸时应转移病人注意力，使其处于自然呼吸状态，以保持测量的准确性。

2．幼儿宜先测量呼吸后测量体温，再测其他生命体征。因测量体温幼儿易哭闹不配合而影响呼吸测量。

3.

呼吸不规则者及婴儿应测1分钟。

4．测量呼吸的同时应观察呼吸的深浅度、节律，有无异常声音等，以准确评估病人的整体呼吸状况。第三节呼吸的评估及护理目录NursingScience

基本概念血压（bloodpressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压收缩压（systolicpressure)心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolicpressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值基本概念脉压(pulsepressure)收缩压与舒张压之差平均动脉压(meanarterialpressure)舒张压＋1/3脉压第四节血压的评估及护理一、正常血压及生理性变化（一）正常血压

以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均动脉压100mmHg（13.3kPa）左右。血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是

1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg血压的生理变化年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高血压的生理变化体型高大、肥胖者血压较高体位卧位＜坐位＜立位身体不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血压高于上肢（20～40mmHg）

二、异常血压的评估及护理（一）异常血压

1.高血压指正常状态下，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。关于高血压的标准，目前采用的是1999年世界卫生组织与国际高血压联盟（WHO/ISH）制定的标准(图12-7)。

2.低血压指正常状态下，成人收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，称为低血压。

第四节血压的评估及护理脉压异常脉压增大见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭新修订的《中国高血压防治指南》中将血压120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果，血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。（二）护理措施

1．监测血压

2．劳逸结合

3．心理护理

4．健康教育第四节血压的评估及护理

三、血压测量技术（一）血压计的种类常用的血压计主要有汞柱式血压计、表式血压计（弹簧式）和电子血压计三种。（二）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。

l．输气球及调节空气压力的阀门。

2．袖带

3．测压计第四节血压的评估及护理（三）血压测量技术【目的】

1．判断血压有无异常。

2．监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

3．为诊断、治疗、护理和预防提供依据。第四节血压的评估及护理【准备】1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2．病人准备病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前15～30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。

3．用物准备血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。【操作步骤】见表12-8第四节血压的评估及护理肱动脉体位手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜【注意事项】1.

需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.

为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

3.

排除影响血压的因素：(1)袖带过宽、过紧、肱动脉高于心脏水平、视线高于汞柱测得血压值偏低；(2)袖带过窄过松肱动脉低于心脏水平视线低于汞柱测得的血压值偏高。第四节血压的评估及护理第四节血压的评估及护理

4.

发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。

高血压的危害与预防高血压是我国的常见病、多发病，是危害人民健康的主要疾病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。随着生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，高血压发病呈上升趋势。高血压的危害主要表现在以下几个方面：（１）心高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩张，最终导致心力衰竭；长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。（２）脑长期高血压可使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤而发生脑出血；使脑动脉硬化可并发脑血栓。高血压的危害知识拓展高血压的危害（３）肾

高血压可使肾动脉硬化、肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。（４）视网膜

高血压可使视网膜小动脉硬化，当血压急剧升高时视网膜易渗血或出血，导致视力模糊。根据研究高血压与遗传和多种环境不良因素作用有关，预防要从多方面做起。实践证明，消除不利于心理和身体健康的行为，坚持健康文明的生活方式，保持心态平衡，合理膳食，限酒戒烟，适量运动，控制体重。不但可以预防高血压的发生，而且在一定程度上还可以控制已发生的高血压，是降低药物的副作用，提高生活质量的有效途径。同时大力开展防治高血压知识的宣传教育，提高人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率，这对减少高血压患病率和并发症，减少致残率和死亡率也是非常重要的。知识拓展复习题1．临床常见的热型有哪些？各自有何特点？2．测量体温应注意哪些事项？若测口腔温时不慎咬破体温计应怎样处理？3．临床常见哪些异常呼吸，对异常呼吸病人应采取怎样的护理措施？4．何谓绌脉？其基本特点是什么？如何测量？5．简述引起血压产生误差的原因及预防措施。6．病例分析病人王某，发热4天，体温持续在39.0℃至40.4℃，以“发热待查”于上午9时入院。查体：体温40.1℃，脉搏114次/min，呼吸28次/min，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。（1）王某可能为何种热型？（2）根据病人情况应采取哪些护理措施？ThankYou!NursingScienceＴheend体温计返回肛温测量返回返回返回返回返回返回表12-8血压测量技术操作步骤操作说明核对解释·核对病人床号、姓名。解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作◆上肢肱动脉测量法选择体位·病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必