医药特耐考试题库

核心题库请问术后躁动发生的主要原因是什么？答：疼痛(镇痛不足)请简述特耐®于麻醉科推广的优势信息？答：1）强效镇痛2）抑制超敏3）提高患者拔管后身体舒适度4）降低全麻苏醒期躁动发生率请简述骨科术后炎症的危害有哪些？答：1）疼痛2）影响患者术后锻炼3）延缓患者康复请简述特耐®于骨科推广的优势信息？答：1）抗炎镇痛2）促进患者早期功能锻炼3）促进患者康复4）卓越的安全性(出凝血、可以和抗生素联用等请简述特耐®推广的安全性信息有哪些？答：1）特耐®不影响肝素调节的凝血参数2）不影响血小板聚集、不影响出血时间3）在非心血管手术中连续使用3天不增加心血管风险4）帕瑞昔布胃肠道粘膜糜烂及溃疡发生率显著低于非选择性NSAID酮铬酸5）特耐®可与抗生素联用特耐®对比凯芬®有哪些优势信息？答：不影响血小板聚集和出血时间、可与抗凝剂联合使用、可与抗生素联合使用请简述术后疼痛的危害有哪些？答：1）可能发展为慢性疼痛2）降低患者生活质量3）影响患者的睡眠质量4）影响患者的躯体功能5）延长住院时间6）增加医疗费用7）引发术后躁动请简述特耐®在普外科推广的优势信息？答：1）快速起效、舒适镇痛2）降低阿片类药物的用量及其不良反应3）促进患者胃肠功能恢复、缩短住院时间及提高患者满意度请简要回答特耐®在普外科优先推广的优势术型有哪些？答：中重度疼痛(VAS评分7-10)：胃肠道手术、肝胆手术、肛周手术轻中度疼痛(VAS评分3-6)：疝气手术、胆囊手术、阑尾手术、乳腺手术、甲状腺手术请问特耐®在麻醉科的推荐的使用方法是什么？答：特耐®在切皮或缝皮前/后使用都可以使用，根据2013年特耐®推广策略推荐特耐®使用时机为1）麻醉诱导前或缝皮前/后使用一针特耐®抑制超敏、超前镇痛2）≥6小时手术加用一针镇痛效果更好请问特耐®在骨科的推荐使用方法是什么？答：1）推广抗炎的观念(术后前3天炎症反应严重)2）术后BID×3天足量使用抗炎、镇痛，促进患者康复请问特耐®在普外科的推荐使用方法是什么？答：1）中小手术首选单用特耐®2）大手术特耐®联合阿片使用减少阿片用量及其不良反应特耐®推广的核心科室是什么？首要的扩张科室是什么？答：骨科、麻醉科；普外科请简述术后疼痛管理的主要目标？答：最大程度镇痛、最小不良反应、最佳躯体和心理功能、最好的生活质量和患者满意度请问术后疼痛的发生率为多少？术后躁动的发生率为多少？答：86％；21.3％请问单支剂量帕瑞昔布40mg静脉注射可迅速转化为伐地昔布，通过血脑屏障的时间是多少？答：15分钟骨科术后炎症反应剧烈请问术后多长时间血清IL-6、CRP水平即达到峰值？答：24小时请问特耐®的起效时间及疗效持续时间为多少？答：7-13分钟6-12小时骨科术后什么时间段炎症反应最剧烈？答：术后前3天请问特耐®在麻醉科的slogan是什么？答：抑制超敏、舒适苏醒请问特耐®在骨科的slogan是什么？答：抗炎镇痛、舒适运动请问特耐®在外科的slogan是什么？答：快速起效、舒适镇痛在拜访过程中需要把医生分为哪三类？答：高特耐®处方医生、高NSAIDs低特耐®处方医生、低NSAIDs处方医生痛觉超敏有哪些因素引起？答：手术创伤、阿片类药物引起普外科术后阿片类药物广泛用于镇痛治疗，阿片类药物在普外科引起的常见不良反应有哪些？答：腹胀、便秘、大便干结、腹部绞痛、排便不彻底、恶心呕吐、呼吸抑制等特耐®可用于肌注和静注，那种给药方式疗效更好？是否可以通过留置针进行推注或入泵使用？特耐®说明书指出：单次静注或肌注帕瑞昔布40mg后，7~13分钟时出现可感知的止痛作用，并于2小时内达到最大效果。静注或肌注后，帕瑞昔布的暴露水平基本相同(AUC)；但肌注后的帕瑞昔布平均Cmax低于静注后的平均Cmax，这可能与肌注后药物在血管外吸收较慢有关。帕瑞昔布在静注或肌注后经肝脏酶水解，迅速转化为有药理学活性的物质—伐地昔布。由于静注或肌注帕瑞昔布钠后伐地昔布的峰浓度基本一致，伐地昔布的暴露水平(AUC及Cmax)基本相同，因此上述差别并无重要临床意义。相关研究证实，特耐®无论肌注或静注均非常有效(单支剂量40mg静注优于吗啡4mg静注4；单支剂量40mg肌注优于吗啡6mg肌注，与吗啡12mg肌注相当)。帕瑞昔布也可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药，因此可以通过留置套管针或三通静脉通路推注。推注前后注意须采用相容溶液充分冲洗静脉通路。帕瑞昔布不可以入泵使用，目前特耐®的临床研究文献中也无此种用法，没有循证依据。帕瑞昔布的活性代谢产物伐地昔布，由于CV风险及皮肤不良反应而撤市，帕瑞昔布是否也存在同样的风险？伐地昔布简介口服制剂；EMEA批准用于OA，RA及原发性痛经(多为长期用药)。特耐®的CV风险和严重皮肤不良反应风险CV风险：两项CABG(冠状动脉搭桥术)研究(见特耐®说明书【临床试验】)。研究设计：帕瑞昔布IV+伐地昔布PO共14天或10天；研究结果：帕瑞昔布/伐地昔布组CV不良事件发生率高于安慰剂组；此两项研究的疗程均长于特耐®说明书建议疗程3天。严重皮肤不良反应主要是指：多形红斑，剥脱性皮炎、SJS(皮肤粘膜眼综合征：Stevens-Johnson综合征)和TEN(中毒性表皮坏死松解症)，发生率为罕见(≥1/10,000，<1/1000)与非常罕见(<1/10,000,包括单个病例)(见特耐®说明书【不良反应】)。大部分患者在治疗开始后第一个月出现上述反应。如何应对氟比洛芬酯“靶向镇痛”？其所谓的“靶向镇痛”是指被脂微球包裹的NSAIDs药物选择性到达炎症部位后，被前列腺素(PG)合成细胞摄取，从而抑制PG的合成。外周及中枢COX-2表达增高分别与外周及中枢痛觉敏化相关。优化镇痛应包括抑制外周及中枢的COX-2。氟比洛芬酯的“靶向镇痛”主要作用于损伤部位，未检索到相关数据支持氟比洛芬酯可透过血脑屏障并作用于中枢。研究数据支持帕瑞昔布的活性成份可快速透过血脑屏障，并可抑制中枢痛觉敏化凯芬®攻击特耐®影响骨愈合如何应对？目前NSAIDs是否影响骨愈合尚无定论，没有文献及证据表明因NSAIDs可能会影响昂骨愈合而停止使用。NSAIDs与骨愈合研究证据多来自动物实验，动物实验由于其应用的种属差异，药物剂量及时间不同，以及动物不受实验人员支配等特点，所以无统一的结论。目前人类临床试验资料有限。对于脊柱融合，认为NSAIDs与骨愈合之间无显著联系，或有剂量依赖关系。对于长骨骨折愈合，总结近20年人类临床试验(不包括脊柱)大部分研究表明骨折后应用NSAIDs14天至8周均无骨折愈合延迟的发生。中国创伤骨科疼痛管理共识指出：没有证据表明短期、少量使用NSAIDs对骨折愈合会造成影响。NSAIDs是否影响吻合口愈合？吻合口漏与多种因素相关，临床需要综合判断。吻合口愈合不良可导致吻合口漏；而影响吻合口愈合的因素包括患者的因素如营养状态、吻合口局部因素如吻合口部位、张力等；另外还包括外界干预如手术操作者和手术方式等。NSAIDs影响骨愈合目前仍只是一种假设吻合口愈合的生理过程中包括了炎症反应、新生血管生成等，而COX-2参与了以上过程；基于COX-2参与了以上过程，一些学者提出这样的假设“抑制COX-2有可能影响吻合口愈合”，所以，所有NSAIDs均可能影响