外资妇婴医院产后护理安全作业指引

文件编号制定单位文件名称版本页次BCWIHN3005医管部产后护理安全作业指引20XX.A.01/4编写者审核者初定日期修订日期XXX锺毓贞XX.081.目的1.1保持产后能于安全与舒适的环境休息，给予最佳身心协助，减低疲劳。1.2密切观察产妇分娩后生理恢复情形，预防合并症发生。1.3产后尽早母婴接触，建立亲子依附和母乳哺育。2.适用范围 生完产后二小时内的产妇。3.安全指引 3.1监测产妇产后恢复期间的安全3.1.1核对产妇之基本资料、生产纪录并确认其数据相符。3.1.2产后第一小时内至少每15分钟、产后第二小时视状况需要依作业常规监测产妇生命征象，观察产后生理变化并正确纪录。剖腹生产之产妇产后第一至第二小时，皆至少每15分钟监测一次血压、脉搏和呼吸等生命征象，同时依麻醉方式，评估其副作用的发生。3.1.3当产妇有异常状况，应立即处理并通知医师。3.1.4恢复期间若无特殊情形，鼓励采渐进性下床走动并注意安全。3.1.5于观察期间，至少能监测体温一次，确认没有发烧，尤其产前有早期破水的情形。3.2教导产妇子宫按摩并评估宫缩情形3.2.1说明按摩子宫的重要性并教导正确环型按摩方法。3.2.2观察子宫底高度及软硬度、恶露排出量、会阴伤口或剖腹产之伤口疼痛及渗液情形，并详细纪录。3.2.3子宫底应是坚硬的收缩状态，若呈现松软无力的异常状况，须通知医师并依医嘱处置及观察。3.2.4胎儿娩出后子宫底高度在肚脐附近、腹部中央或稍偏向一侧，若偏向高或偏离中线，则应检查膀胱充盈情形。3.3评估膀胱，鼓励小便自解并说明其重要性3.3.1评估膀胱充盈情形，以免影响子宫收缩。3.3.2鼓励小便自解，注意自解情形，视需要给予单次导尿。3.3.3如有导尿管留置，宜注意其通畅与否。3.4增进产妇产后恢复期间的舒适，预防合并症发生3.4.1提供安宁、隐私的环境，注意温度适宜，视需要给予产妇保暖。3.4.2协助清洁会阴部并更换产垫。3.4.3依医嘱补充水份及进食。3.4.4注意产妇如有头昏、脸色苍白、皮肤湿冷等现象，须通知医师并依医嘱处置及观察。4.注意事项 4.1工作人员

4.1.1接触产妇前、后，应洗手，避免交叉感染。4.1.2产妇出现15分钟湿透一块棉垫的情形，表示有大量出血，应立即处理并通知医师。4.1.3若产妇体温、脉搏、呼吸或血压等生命征象不稳定，宜增加监测频率或延长观察的时间。4.1.4送回产后病房前需再次完成生命征象的监测，确认子宫内有无残留物、宫缩、恶露排出量、会阴伤口状况及是否膀胱过胀等评估。 4.2环境提供安全、舒适的环境并注意隐私。4.3设备仪器设备（生理监视器、保温灯、床栏等）须定期检测、清洁、保养，以确保功能正常。4.4产妇或家属4.4.1产妇于产后第一次下床时，最好有人在旁陪伴，采渐进式下床，以预防姿势性低血压而昏倒。4.4.2产后进食应于产妇清醒且情况稳定后，在医师指示下先清流饮料后再视情形开始正常饮食。剖腹产之产妇可先给予棉签沾水润唇或口腔护理。4.4.3在护理人员教导后产妇可使用束腹带，增进舒适。4.5纪录的重点4.5.1产妇生命征象、子宫收缩(含宫底高度和软硬度)、恶露量、伤口、排尿等情形，均需确实纪录。4.5.2产妇对于给予之护理指导内容的了解程度和执行情形。5.建议事项5.1在观察期间，是母婴肌肤接触和开始母乳哺喂最佳时间，若产妇愿意应协助执行，并注意母婴安全5.1.1确实核对新生儿身分并交班。5.1.2接触产妇或新生儿前、后，皆应洗手，避免交叉感染。5.1.3执行母婴早期肌肤接触，并依新生儿吸吮需求协助及指导母亲哺喂母乳。5.1.4注意新生儿保暖及安全。5.1.5视状况安排先生或家属陪伴，促进亲子互动。5.1.6观察母婴互动、新生儿生理征象、吸吮情形，并详细纪录。5.2评估阴道出血之棉垫，可用秤重方式。6.查检表产后护理安全作业指引查检表项目是否说明产妇基本资料、生产纪录完整且内容正确无误依时完成产妇生命征象之测量产妇生命征象纪录完整确实执行子宫收缩评估，并正确纪录于病历确实执行膀胱评估，并正确纪录于病历确实执行恶露评估，并正确纪录于病历确实执行伤口(会阴部或腹部)的评估，并正确记录于病历能说出产后异常状况及正确处理新生儿手圈基本资料、记录单数据正确完整