多重耐药菌的医院感染控制措施

多重耐药菌（MDRO）：目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产生超广谱0-内酰胺酶（ESBLs）的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌等）和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。这些耐药菌株分布广，传播快，容易产生暴发流行；对临床普遍使用的多种抗菌药物耐药，给临床治疗及医院感染控制带来困难。为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播，特制定如下措施：一、 微生物实验室发现多重耐药菌株，及时打电话报告相关科室，发出书面报告，并在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章；同时电话通知医院感染管理科。二、 医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，及时进行流行病学调查，督促临床科室及时采取预防控制措施。三、 临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。诊断为医院感染的，填写“医院感染病例报告卡”，报感染管理科。四、 多重耐药菌感染者和定植患者，按“接触传播”隔离预防。1、病人的隔离：（1） 病人安置在单人隔离房间，无条件时，可将同种病原体感染的病人安置于一室，（不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。（2） 限制病人的活动范围。（3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境物表的污染。2、防护隔离：（1） 进入隔离病房，接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（2） 严格执行“手卫生”，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。（3） 进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。（4） 隔离病室应有隔离标记，限制人员的出入。五、 加强环境卫生管理：隔离病室内保持空气新鲜，定时通风换气。一般的医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专人专用；不能专人专用的器械，每次用后，应进行高水平消毒。保持病室清洁，患者经常接触的物体表面、设备、设施表面（如家具、门把手、栏杆等），每天清洁，擦拭消毒。六、 注意抗感染药物的合理应用。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，渐少和延缓耐药菌的产生。柳河医院院感科

常见耐药菌感染病人的隔离措施病人安置MRSA单间或同种病原同室隔离VRSA单间隔离其他多重耐药菌床旁隔离人员限制减少不必要的人员出入病室医护人员相对固定，专人诊疗护理减少不必要人员接触病人手部卫生接触污物戴手套，脱手套后洗手出入病室戴手套，脱手套后洗手和/或手消毒接触病人后洗手眼、口、鼻防护接触病人戴口罩进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）接触病人戴口罩隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣必须穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后严格清洁、消毒/灭菌仪器设备专用，用后严格清洁与火菌用后严格清洁、消毒/灭菌物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭用消毒液浸湿抹布擦拭，抹布专用用消毒液浸湿抹布擦拭终末消毒标本运送生活物品床单位清洁消毒密闭容器无特殊处理终末消毒防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋清洁、消毒后，方可带出污染环境床单位清洁消毒密闭容器无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送解除隔离临床