强阿片类药物的比较

常见强阿片类镇痛药的比较1内容阿片类药物作用机制阿片类镇痛药的分类强阿片类药物的比较阿片类药物作用机制：与位于脊髓背角感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻止疼痛传入脑内疼痛创伤外周伤害感受器外周神经上行传导下行调控脊髓丘脑束脊髓背角背根神经节作用于大脑和脑干的疼痛中枢，发挥下行疼痛抑制作用作用于外周神经的阿片受体阿片类药物的分类阿片受体的生理作用强阿片类药物的比较盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——作用强度和药代学参数大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——单次静脉给药后药代学特性比较盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——阿片受体作用特点Ref:Antagonists(e.g.Naloxone,Naltrexone)actatallreceptorsM受体盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——药理毒理的比较盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——适应症盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——用法用量盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——药物相互作用的比较盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——不良反应盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——药物过量及处理盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——禁忌盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液与枸橼酸芬太尼注射液

——特殊人群强阿片类药物的比较徐建国.临床麻醉学杂志.2014年5月第30卷第5期.511常用非注射制剂的比较

——药动学参数的比较羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片和芬太尼贴剂相比起效更快1-21.SunshineA,etal.JClinPharmacol1996;36:595-603.2.CurtisGB,etal.EuroJClinPharmacol1999;55:425-429.硫酸吗啡缓释片羟考酮缓释片芬太尼贴剂起效时间(分钟)60分钟120720三个长效口服制剂起效时间的比较常用剂量下持续时间的比较阚全程.《麻醉药品和精神药品的管理与临床应用》.人民卫生出版社等效剂量换算表其他阿片药物转化为芬太尼透皮贴剂的推荐剂量换算阚全程.《麻醉药品和精神药品的管理与临床应用》.人民卫生出版社激动κ受体主要产生脊髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制1激动μ受体主要产生脊髓以上镇痛1κ受体激动剂可用于内脏痛21.CarlRosow博士，卫生科学与技术部《阿片类镇痛药的药理学》.2.PierreJ-MRivière.BrJPharmacol.2004April;141(8):1331–1334.作用受体的比较与吗啡，芬太尼相比，羟考酮对κ受体作用更强临床应用的比较参考药品说明书。药物相互作用的比较程熠，于世英.中国肿瘤2011年第20卷第4期ChinaCancer,2011,Vol.20,No.4在肝功能不全患者中的应用在肾功能不全患者中的应用[JohnsonSJ.Opioidsafetyinpatientswithrenalorhepaticdysfunction[J].PainTreatmentTopics,2007,6:1-9.程熠，于世英.中国肿瘤2011年第20卷第4期ChinaCancer,2011,Vol.20,No.4在肾功能不全患者中的剂量调整[JohnsonSJ.Opioidsafetyinpatientswithrenalorhepaticdysfunction[J].PainTreatmentTopics,2007,6:1-9.程熠，于世英.中国肿瘤2011年第20卷第4期ChinaCancer,2011,Vol.20,No.4在透析患者中的应用程熠，于世英.中国肿瘤2011年第20卷第4期ChinaCancer,2011,Vol.20,No.4在其他特殊人群中应用禁忌症的比较Benzon,Raja,Liu,etc.EssentialsofPainMedicin.第三版.北京大学出版社。88.

Benzon,Raja,Liu,etc.EssentialsofPainMedicin.第三版.北京大学出版社。92PergolizziJ,BögerRH.Opioidsandthemanagementofchronicseverepainintheelderly:consensusstatementofanInternationalExpertPanelwithfocusonthesixclinicallymostoftenusedWorldHealthOrganizationStepIIIopioids(buprenorphine,fentanyl,hydromorphone,methadone,morphine,oxycodone).PainPract.2008Jul-Aug;8(4):287-313SandlerA:Transdermalfentanyl:acuteanalgesicclinicalstudies.JPainSymptomManage1992;7:S27–S35.——耐受性与成瘾性、戒断症状恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛；瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。羟考酮的副作用（致幻、头晕、瘙痒症）比吗啡少1芬太尼透皮贴剂不经过胃肠道，理论上比口服阿片类药物较少引起便秘；透皮给药系统常见的副作用：红斑、瘙痒和偶尔的疱疹形成2呼吸抑制由μ受体介导，作为完全的μ