胎儿健康评估

胎儿健康评估胎儿监护措施1．人工监护（1）确定孕龄；（2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫底高度（cm）×腹围（cm）+200；（3）胎心听诊(4)胎动计数。胎儿人工监护-触诊测量听胎心2．仪器监护（1）B超；（2）胎心多谱勒听诊；（3）电子胎心监护（4）胎儿心电图监测；（5）羊膜镜检查。3.实验室检查胎儿成熟度的检查●临床1.孕龄计算2.宫高、腹围●仪器1.B超测定BPD、胎盘等指标●羊水检查

1.羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）>2

肺成熟

2.羊水肌酐值>176.8／L肾成熟

3.羊水中胆红素类物质肝成熟

4.羊水中淀粉酶唾液腺成熟

5.羊水中含脂肪细胞出现率皮肤成熟胎盘功能的检查临床监护1．胎动计数

2.胎心变化3.羊水胎粪污染

仪器监护1.B超2.胎儿电子监护实验室检测1.尿雌三醇测定；警戒值10－15mg/24h;危险值<10mg/24h2.尿雌激素／肌酐：警戒值10－15;危险值

<103.血胎盘泌乳素（HPL）4.血清酶的检查:催产素酶耐热碱磷酶胎心率监测预测胎儿储备能力NSTCST胎儿电子监护FHR基线一过性FHR胎心率基线：

无胎动、无宫缩或宫缩间歇期间记录的FHR

心搏次数／分：正常：120－160bpm

过速（tachycardia)：>160bpm

过缓（bradycardia):<120bpm

持续10分钟

变异：变异消失胎儿储备能力丧失（varability)正常

变异振幅6－25bpm

变异频率≥6次／分

一过性胎心率变化

与宫缩有关的胎心律变化加速（acceleration):宫缩反应脐V受压减速（deceleration):早期减速晚期减速变异性减速早期减速

earlydeceleration特点⑴与宫缩同步<15秒

⑵

持续时间短恢复快

⑶下降幅度小<50bpm

意义：胎头受压－脑血流下降

早期减速晚期减速latedeceleration特点：⑴最低点与宫缩高峰的时间差

>30秒⑵持续时间长、恢复慢⑶下降幅度<50bpm

意义：胎盘功能不良--胎儿缺氧

晚期减速变异减速variabledeceleration特点：⑴与宫缩关系不定⑵持续时间不一波型U、V、W⑶下降幅度大

意义：脐带因素→胎儿缺氧无应激试验non-stresstestNST

以胎动时伴有一过性心率加快为基础观察胎动时FHR的变化，了解胎儿的储备能力。

判定指标：基线、变异、胎动、胎动后FHR上升

无应激试验NST

反应型：基线、变异正常，20分钟≥3次胎动，胎动后胎心率上升≥15bpm、持续≥15秒。

意义：胎儿情况良好缩宫素激惹试验（OCT）

宫缩应激试验（contractionstresstest,CST)

系通过子宫收缩造成胎盘一过性缺氧观察胎心改变，测定胎儿储备能力的试验。缩宫素激惹试验判定指标及意义：阳性：连续3次以上晚期减速，胎动以后无FHR加速反应。胎盘功能减退、胎儿缺氧、宫内窘迫。阴性：胎心率无晚期减速，胎动后有

FHR加速反应。胎盘功能良好、一周内无大危险

胎儿生物物理相监测：

是综合胎儿监护及B超所示某些生

理活动，以判别有无急性或慢性缺氧

的一种监护方法。

NSTFBMFMFTAFV总分

2222210