影响尿生成的因素

影响尿生成的因素肾单位肾小管肾小体肾小囊肾小球近端小管髓袢细段远端小管近曲小管近端小管直段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管影响尿生成的因素尿生成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。1.影响肾小球滤过的因素(1)肾小球滤过膜滤过面积

通透性

(2)肾小球血流量(3)有效滤过压——肾小球滤过的动力。

有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）2.影响肾小管重吸收的因素

肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。由于小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压增大，使水的重吸收减少，导致尿量增多的现象，称为渗透性利尿。5

3.抗利尿激素对尿生成的调节作用抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。6[实验对象]家兔[实验目的]1.观察尿液生成的影响因素，并分析其作用机制。[实验材料]哺乳类动物手术器械一套，兔手术台，缚腿带，膀胱插管，三通管，静脉输液装置一套，1ml、5ml、10ml注射器，丝线。2.学习家兔膀胱插管引流尿液的方法7[实验药品]25％氨基甲酸乙酯（乌拉坦）溶液，生理盐水溶液，20%葡萄糖溶液，0.0l％去甲肾上腺素溶液，0.1％呋塞米溶液8[实验步骤、方法]1、麻醉、固定，耳缘静脉输液。

家兔称重后，耳缘静脉注射25%乌拉坦溶液（4ml/kg），5~7分钟推完。用头皮输液针耳缘静脉缓慢输入生理盐水（5-10滴/分钟）。2、腹部手术：膀胱插管引流术。

[观察的指标]尿量变化（每分钟尿滴数）。9[观察项目]1.盐水负荷对尿量的影响：

iv生理盐水25ml，2min内注射完，观察注射药物前后尿量变化2.

高渗糖对尿量的影响：记录给药前尿量；注射20％葡萄糖5ml，再记录尿量，观察前后尿量变化3.利尿药对尿量的影响：待前一项实验效应基本消失，尿量基本稳定后。注射0.1％呋塞米溶液(速尿)（2ml／kg），5分钟后记录注射后每分钟尿滴数。4.去甲肾上腺素对尿量的影响：待前—项实验效应基本消失，尿量基本稳定后。注射0.01%去甲肾上腺素0.3ml，2分钟后记录注射后每分钟尿滴数。

10表1一些因素对家兔尿量的影响实验项目尿量（gtt/min）1.iv38℃生理盐水25ml

2.iv20%G.S.5ml3.iv0.1%呋塞米2ml/kg4.iv0.01%NE0.3ml实验前实验后[实验结果][注意事项]1.手术操作要轻柔，避免损伤性尿闭。2.注意膀胱插管不要紧贴膀胱底，防止尿流不畅或阻塞。3.进行每项实验之前，应记录给药前尿量作为对照。每项实验之后应等药物效应基本消失，再进行下一项实验。1112请开始实验吧！1、iv生理盐水25ml后，尿量变化？尿量增多的原因是:(1)………造成血浆胶体渗透压?

有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)(2)循环血量增多,肾血浆流量….,滤过率…(3)循环血量增多,ADH……(4)血压增高,ADH……13分析要点2、

iv.20%G.S.5ml，尿量变化？(1)注射GS后血糖是否超过肾糖阈？(2)注射GS后血糖超过肾糖阈，肾小球滤过的GS，不能被近端小管完全重吸收，小管液中增加了GS，渗透压升高，妨碍水重吸收，导致渗透性利尿。14尿量增多机理：15肾糖阈：1.6-1.8g/L16尿量增多机理：速尿抑制髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，从而影响肾髓质高渗梯度形成，造成肾小管腔与肾髓质之间渗透压差减少。3、iv.速尿后，尿量变化？分析提示：4、iv.0.01%去甲肾上腺素0.3ml，尿量变化？分析提示：17尿量减少的原因是:……肾动脉中α受体分布密度不同，其中入球小A