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文档简介

败血症抗菌药物治疗常规败血症是由致病菌或条件致病菌侵入血液繁殖并产生毒素而引起的急性全身感染。临床上以寒战、高热、严重毒血症、迁徙性病损害为特点。70年代初以革兰氏阴性杆菌为主，如今葡萄球菌败血症有上升趋势。败血症病情危急，一旦临床诊断确立，应立即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原，选择适宜的抗菌药物治疗。【治疗原则】及早进行病原学检查，在给予抗菌药物治疗前应留取血液及其他相关标本送培养，并尽早开始抗菌药物的经验治疗。在获取病原菌后进行药敏试验，并结合药敏试验结果调整用药。抗菌药物可单用，也可联合用药，但在铜绿假单胞菌、肠球菌等败血菌时需联合用药。疗程一般需用药至体温恢复正常后7-10天，有迁徙病灶者用药需更长，直至病灶消失。必要时尚需配合外科引流或扩创等措施。治疗初始阶段需静脉给药，以保证疗效；病情稳定后可改为口服或肌注。【败血症的病原治疗】金葡菌、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌：甲氧西林或笨唑西林敏感者:宜选用笨唑西林或氯唑西林，可选用头孢唑林等头孢一代、头孢夫辛等头孢二代、克林霉素，磷霉素钠。甲氧西林或笨唑西林耐药者:宜选用万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素钠或利福平,可选用复方磺胺甲噁唑、异怕米星、阿米卡星。肠球菌：宜选用氨苄西林或青霉素G+氨基糖苷类，可选用万古霉素或去甲万古霉素。肺炎链球菌：宜选用青霉素G可选用阿莫西林、头孢噻吩、头孢唑林、头孢夫辛、红霉素、克林霉素。大肠埃希氏菌：宜选用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸，可选用头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类肺炎克雷伯菌：宜选用第三代头孢菌素，可选用氟喹诺酮类、氨基糖苷类、ß内酰氨类/ß内酰氨酶抑制剂。肠杆菌属、柠檬酸菌、沙雷菌属：宜选用头孢吡肟、氟喹诺酮类，可选用氨基糖苷类、炭青霉烯类、ß内酰氨类/ß内酰氨酶抑制剂。不动杆菌：宜选用氨苄西林/舒巴坦，可选用氨基糖苷类、炭青霉烯类、氟喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦。铜绿假单胞菌；宜选用头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、哌拉西林等抗假单胞菌ß内酰氨类+氨基糖苷类，可选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星等喹诺酮类+氨基糖苷类。脆弱不动杆菌：宜选用

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