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文档简介

第页共页医疗制度改革调查范本第一部分：个人背景信息1.性别：（A）男性（B）女性2.年龄：（A）18岁以下（B）19-30岁（C）31-45岁（D）46-60岁（E）60岁以上3.是否有医疗保险：（A）是（B）否4.居住地区：（请填写具体地区）5.教育水平：（A）小学及以下（B）初中（C）高中（D）大学本科（E）研究生及以上6.平均月收入：（A）5000元以下（B）5001-10000元（C）10001-15000元（D）15001-20000元（E）20001元以上第二部分：医疗制度的体验7.您对现行的医疗制度（如医保政策、医疗服务等）是否满意？（A）非常满意（B）满意（C）一般（D）不满意（E）非常不满意8.您是否认为现行医疗制度存在的问题？如果是，请列举出其中的一个或多个问题。9.您认为医疗费用高的原因是什么？（A）药品价格高昂（B）医疗服务收费不合理（C）医疗器械价格高（D）其他原因（请注明）10.您是否曾因医疗费用高昂而导致就医困难？如果是，请描述具体情况。11.您认为现行医疗制度是否能够保障全民的基本医疗需求？（A）能够有效保障（B）仅能保障部分人群（C）无法保障12.您认为医疗制度改革的方向应该是什么？（A）提高医疗服务质量（B）降低医疗费用（C）改善医疗资源分配（D）其他（请注明）第三部分：对医疗制度改革的建议13.您对医疗制度改革有什么建议？请列举您认为重要的一到两条建议。14.您认为公立医院和私立医院在医疗制度改革中应扮演什么样的角色？15.您认为社会、政府和个人在医疗制度改革中应该分别承担什么样的责任？第四部分：个人医疗保健习惯16.您是否定期进行体检？（A）是（B）否17.您每年的医疗费用占您总收入的百分比大约是多少？18.您是否定期购买医疗保险或其他健康保险？（A）是（B）否19.您是否不希望购买医疗保险的原因是因为费用较高？（A）是（B）否20.您是否会选择到国外就医？（A）是（B）否第五部分：感谢与结束语非常感谢您的参与和耐心填写调查问卷。您的参与

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