1例左下肢静脉溃疡伤口难愈患者的个案护理汇报课件

1例左下肢静脉溃疡伤口难愈患者的护理135

基础概念

下肢静脉溃疡是中老年人较常见的下肢慢性溃疡病之一，是由于下肢静脉功能不全而引起长期静脉淤血、静脉高压、组织低氧、营养障碍、管壁通透性增高，复加外伤感染所致，最终导致组织坏死，形成经久不愈的溃疡。135，

基本概念基本资料评估难点分析护理措施总结讨论基本概念基本资料评估难点分析护理措施总结讨论论主要内容一般资料难点分析评估护理措施小结讨论一般资料35

尹某，男，77岁左下肢静脉曲张40余年有糖尿病史5年左下肢内踝处破溃在当地医院治疗1年6个月，一直未愈在本院经湿性愈合+压力治疗1月余，由黄色期转为红色期135评估

全身评估患者BMI=体重（72.5kg）/身高2（1.722m）=24.5近一个月空腹血糖控制在5.2mmol/L心理状况：焦虑依从性：差家庭支持：好经济状况：良好饮食、睡眠、二便正常

评估

局部评估（TIME）

T6.5cmX4cm100%红色I渗液量：大渗液：脓性气味：难闻M伤口湿度：浸渍伤口边缘水肿ECSWH计分16分疼痛计分3分1.基础疾病较复杂且难2.高龄患者3.心理焦虑

1.慢性伤口2.伤口感染严重3.清创后渗液量较大全身治疗难点局部治疗难点难点分析135

护理计划管理渗液保护周围皮肤促进创面愈合继续控制血糖缓解患者焦虑情绪135

护理措施局部护理全身护理135

1个月治疗后10月20日伤口大小：6.5cm*4cm基底：100%红色渗液量：大量，臭味周围皮肤：浸渍清洗液：生理盐水内层敷料：藻酸盐外层敷料：泡沫敷料辅助敷料：皮肤保护膜压力治疗：弹力绷带局部护理135

10月23日伤口大小：4.5cm*3cm基底：100%红色渗液量：大量，臭味周围皮肤：浸渍清洗液：生理盐水内层敷料：藻酸盐外层敷料：泡沫敷料辅助敷料：皮肤保护膜压力治疗：弹力绷带135

10月27日伤口大小：4.5cm*2.2cm基底：100%红色渗液量：大量周围皮肤：浸渍清洗液：生理盐水内层敷料：藻酸盐外层敷料：泡沫敷料辅助敷料：皮肤保护膜压力治疗：弹力绷带135

11月6日伤口大小：4cm*2.2cm基底：100%红色渗液量：中量周围皮肤：无浸渍清洗液：生理盐水外层敷料：泡沫敷料压力治疗：弹力绷带135

伤口前后对比10月20日CWSH计分16分11月6日CWSH计分11分135全身护理

主动听取患者主诉，建立起信任关系给予情感以及心理上的支持多关心，多问候，使患者消除对医护人员的恐惧心理，增加其依从性向患者解释所采取的护理措施以及恢复过程，以减轻其焦虑心理心理护理135

鼓励患者行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾活动３次/d，每次15min休息时抬高患肢，避免重体力劳动和久坐久站（超过2h）做好疾病相关知识宣教，不翘二郎腿，避免抓挠皮肤多食蔬菜水果，多饮水，饮食清淡，禁食酸辣油腻食物定期检测血糖戒烟酒等健康教育135

护理评价疼痛缓解3分→1分，伤口缩小6.5cm*4cm→4cm*2.2cm

湿性愈合+压力治疗效果好

患者焦虑减轻

掌握基本健康知识135

。TIME原则是管理伤口的一种优化方案影响伤口愈合的因素很多，伤口愈合过程是一个综合处理方案

落实的过程压力治疗可以促进溃疡愈合，减轻下肢疼痛和水肿，并防止溃

疡复发健康教育在下肢静脉溃疡中的作用不容忽视不足：照片较乱，距离有近有远，患者没有做踝肱指数测定小结讨论135参考文献

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