一例糖尿病合并骶尾部压疮患者的个案护理汇报课件

一例糖尿病合并骶尾部压疮患者的护理压疮是指皮肤或／和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。

国际ＮＰＵＡＰ－ＥＰＵＡＰ定义前言糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱综合征,伴随胰岛分泌或利用缺陷引起血管,神经及皮肤的病变。

效果评价病例介绍内容提要1护理评估2护理问题3护理目标护理措施6体会475病例介绍个人信息：男75岁已婚退休既往史：糖尿病高血压脑梗塞双下肢截肢现病史：患者因反复间断发

热来院就诊，拟“肺部感

染，带入压疮“入住老年

病区护理评估-全身高龄:75岁Braden评分：10分营养状况：不能自行进食鼻饲长期卧床

：双下肢截肢既往史：糖尿病高血压脑梗塞社会支持：生活不能自理护工照顾实验室指标：如下实验室指标

总蛋白：58.2g/L↓

白蛋白：31.1g/L↓血糖：9.34mmol/L↑C-反应蛋白：64.45mg/L↑

营养不良炎症反应血糖高护理评估-局部类型：骶尾部Ⅳ期压疮大小：4.5x3.5x1cm

潜行1点到4点2cm颜色：25%红色组织75%黄色筋膜气味:无异味周围皮肤：完好无破损渗液：大量渗液护理问题皮肤完整性受损：长期卧床有关大小便失禁：脑梗塞，偏瘫有关营养失调：低于机体需要量知识缺乏：家属缺乏糖尿病及压疮护理相关知识护理目标患者伤口愈合、血糖有效控制患者大小便得到有效管理，肛周皮肤无破损患者营养不足得到改善患者家属及护工掌握相关疾病知识护理措施清洗液：碘伏生理盐水敷料：亲水纤维银泡沫敷料10-19失禁管理血糖监测图表mmol/L6am10-234*2.8*1cm潜行1.5cm25%红色组织75%黄色筋膜10-283*2.8*1cm潜行1cm

50%红色组织50%黄色筋膜11-23*2.8*0.7cm潜行1cm

50%红色组织50%黄色筋膜

简易负压持续吸引用物：吸痰管银离子水胶体油纱

纱布3M薄膜负压：-85~-100mmHg11-93*2.5*0.7cm潜行0.5cm75%红色组织25%黄色筋膜泡沫敷料减压2015.10.192015.11.922天效果评价2015.10.192015.11.922天cm³长*宽*高潜行深度体会基础疾病控制多学科团队合作湿性愈合理念持续负压治疗预防压疮，延续护理参考文献[1]PanelEPUA.NationalpressureUlcerAdvisoryPanelPreventionOfPressureUlers:QuickReferenceguide[EB/OL]./wp-content/uploads/2012/02/Final_Quick_Pre-vention_for_web_2010.pdf.[2]冯正仪。内科护理学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００１：２７.[3]钱小洁，蔡蕴敏，唐洁，伤口床准备原则在糖尿病合并压疮患者护理中的应用[J].解放军护理杂志，2012,29（8a）：54.[4]张晓艺，张冬英，言纲，老年糖尿病患者压疮的护理[J].中国医药导报.2009（33）：92；96.[5]MoodyP,GonzalesI,CuretonVY.Theeffectofbodypositionandmattresstypeoninterfacepressureinquadriplngicadults:apilotstudy.DermatolNuts,2004,16(6):507-512.[6]老年卧床患者侧卧30°与侧卧90°预防压疮效果的对比[J].解放军护理杂志，2007（11B）.[7]30°侧卧更换体位法预防压疮效果观察[J].护理学杂志：外科版，2007（11）.30°.[8]BarratE．Pressuresores：Puttingriskculatosintheirplace．NursingTimes，1987(18)：65．[9]王丽珍.余莉.刘立.王璇.老年病人家属压疮相关知识认知及主动参与护理的现状调查.护理研究.2014.28(09):3115-3118.[10]刘慧凤,鞠蓓蓓，卫红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展［J］.解放军护理杂志，2008，25（3a）：42-43.[11]刘慧风，鞠蓓蓓,卫红萍，湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展［J］.解放军护理杂志，2008，25（3a）：42.[12]李海燕.Aquacel-Ag吸收性敷料治疗难愈性创面的多中心临床研究.现代医院2010.10(6):36-38.[13]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践.中国协和医科大学出版社，2014:217-227.[14