医学影像学重点复习完整版

自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入间接引入：经静脉注入X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现：1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。3、骨质破坏4、骨质增生5、骨膜异常6、骨内与软骨内钙化7、骨质坏死8、矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加,，纵膈移向健侧，病侧横隔下降阻塞性肺不张：X肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位2、气胸与液气胸;X气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位3、胸膜肥厚、黏黏及钙化4、胸膜肿块支气管扩张：X常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”大叶性肺炎:分四期:充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈X充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。累及肺段呈片状或三角形致密影；累及整个肺叶，以叶间裂为界大片致密影；可见空气支气管消散期：大小不等，分布不规则的斑片状阴影，可存在索条状影，偶可机化为机化性肺炎。消散期密度逐渐减低CT充血期曾磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见，肝更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。对比增强多期CT扫描时：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比强度，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度，整个对比过程呈“快进快出”征象肝转移瘤:X血管造影可见学工丰富的多发结节灶，灶内有病理血管，并出现肿瘤染色和动静脉瘘等。周围血管受压弯曲超声：肝内多发强回声或低回声结节。CT平扫可见肝实质内小的圆形或类圆形的低密度肿块，增强动脉期呈不规则边缘强化，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀强化，平衡期对比增强消退。部分肿瘤中央见无增强的低密度灶，边缘强化呈较高密度，构成“牛眼征”肝硬化：X胃肠道钡餐造影可显示食管、胃底静脉曲张，动脉造影可见肝动脉分支变小、变少、扭曲；脾、门静脉扩张CT肝各叶大小比例失常；肝轮廓显示凹凸不平；肝门、肝裂增宽；以及脾大、腹水、胃底与食管静脉曲张脑外伤：脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。脑内血肿：CT呈边界清楚地类圆形高密度灶硬模外血肿：颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅逢硬模下血肿：急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池内密度增高影，形成铸型。星形细胞肿瘤：CTI级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。II--IV级肿瘤多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化脑膜瘤：CT平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状该还，多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏，增强扫描成均匀性显著强化风湿性心脏病：X线（左心房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心、心胸比例增大）1、二尖瓣狭窄：呈现肺淤血，可伴肺水肿，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大。2、二尖瓣关闭不全：所致轻度返流，仅见左心房和左心室增大。3、主动脉瓣关闭不全：左室不同程度增大，左房也轻度增大，升主动脉中段局限性扩张。4、主动脉瓣关闭不全：左室增大，升主动脉、主动脉扩张。急性胰腺炎：CT胰腺局部或弥漫性肿大胰腺轮廓不清，周围常有炎性渗出，邻近肾前筋膜增厚胰腺密度稍减低，不均匀可形成假性囊肿，边界清楚，囊状低密度影并发脓肿，为局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征急性化脓性骨髓炎：X线早期软组织病变表现：软组织充血，水肿骨质疏松3、骨质破坏4、骨膜增生5、骨质增生6、死骨形成慢性化脓性骨髓炎：X线残存的骨破坏；骨质增生；死骨形成原发性支气管癌中央型：早期X线无特殊表现，CT：管壁不规则增厚，管腔狭窄，腔内结节中晚期X线：直接征象——肺门影增深、增大，肺门区肿块；间接征象——局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张；CT：1、支气管腔内肿块，管壁不规则，管腔呈鼠尾状狭窄或杯口截断；2、侵犯纵膈结构和血管；3、纵膈淋巴结转移儿童骨折特点：骺离骨折、青枝骨折骨折并发症：骨折延迟愈合或不愈合；畸形愈合；外伤后骨质疏松；关节感染；关节强直；关节退行性病变；骨缺血性坏死；骨化性肌炎对位：骨折端发生内外或前后移位或上下相错重叠或分离。对线：两段端纵轴形成大小不等的交角。先天性心脏病常见的左右分流有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。骨膜三角：恶性肿瘤时骨膜不同形式的增生，增生的骨膜新生骨被肿瘤破坏，仅在肿瘤边缘存在少量增生骨膜与骨干形成的骨三角。骨肉瘤的X线表现：肿瘤破坏骨质；骨膜增生；软组织肿块；肿瘤骨。成骨型：以骨质增生、硬化为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围较大；溶骨型：以骨质破坏为主，呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清，有骨膜三角形成；混合型：增生和破坏的程度大致相同。食管癌X线表现：黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄、腔内充盈缺损；龛影；受累段食管局限性僵硬。良恶性骨肿瘤鉴别生长情况：良性——缓慢，无转移；恶性——迅速，又转移。局部骨变化：良性——呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性；恶性——呈浸润性破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损。骨膜新生骨：良性——一般无，病理骨折后可有少量，无骨膜三角；恶性——多有不同形式出现，可见骨膜三角。周围软组织变化：良性——不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚；恶性——易侵及邻近组织、器官，形成骨外肿块，与周围组织分界不清。食管静脉曲张：见于肝硬化，表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉扩张。X表现：黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘呈