医院椎体成形术知情同意书

医院椎体成形术知情同意书姓名性别出生日期病历号这是一份有关椎体成形术的知情同意书。目的是告诉您有关医生建议您/家属进行椎体成形术的事宜。请您仔细阅读，提出与本次手术/操作有关的任何疑问，决定是否同意进行手术/操作。由于已知或未知的原因，任何手术/操作都有可能出现以下情况：不能达到预期结果；出现并发症，发生损伤甚至死亡。您有权知道手术/操作的性质和目的、存在的风险、预期的效果及对人体的影响。除出现危及生命的紧急情况外，在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您/家属施行手术/操作。在施行手术/操作前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次手术/操作。您/家属的主诊医生：经管医生：您/家属目前的诊断：拟施行的手术/操作：椎体成形术您/家属的主刀医生：助手：手术小组成员包括主刀医生及助手、麻醉师和手术室护士，必要时邀请病理科及放射科医生。拟定的手术/操作将在得到您的授权和同意后进行。术中如有紧急或事先没有预料的情况发生，医生将及时与家属取得联系。针对出现的情况，医生将根据专业判断，采取任何必要的手术/操作。医生会向您解释以下内容。8.1手术/操作的性质、目的、预期的效果：8.2任何可能伴随的不适、并发症或风险：（1） 手术中可能出现的意外和危险，包括但不限于：口麻醉意外。口难以控制的大出血。口导致死亡或无法挽回的脑死亡。口药物过敏。□术中呼吸、心搏骤停。口情况变化导致手术进程中断或手术方案更改。口不可避免的邻近器官、血管、神经等损伤，将导致患者残疾或功能障碍。□其他：①腹部脏器损伤的可能。②神经根损伤的可能。③目前尚难以预料的并发症。④术中、术后发生脂肪栓塞，甚至危及生命。⑤骨水泥外漏，术中损伤脊髓、马尾神经的可能。⑥骨水泥过敏反应，严重者导致死亡。（2） 手术后可能出现的意外及并发症，包括但不限于：口局部或全身感染。□术后出血。口脏器功能衰竭（如弥散性血管内凝血）。口切口裂开。口水电解质紊乱。□术后气道阻塞。口呼吸、心搏骤停。口诱发原有疾病恶化。□其他：①脂肪栓塞，甚至危及生命。②下肢深静脉血栓形成，致肺栓塞或脑栓塞的可能。③腰背肌衰弱综合征。④其他部位、椎体发生骨折。⑤骨髓炎。⑥骨化性肌炎。⑦创伤性关节炎。⑧关节僵硬。⑨肌肉萎缩。⑩内置物的不相容、过敏排斥反应。1德折移位或再骨折。术后症状无明显缓解，有加重的可能。8.3基于术中及术后可能出现的各种并发症，我们将根据现代医疗规范，采取下列防范措施来最大限度地保护患者的安全，尽可能使治疗顺利完成。具体措施如下。术前：①认真评估患者，选择合适的手术方案。②做常规检查，包括血常规、血型、血凝检查，肝肾功能检查，HAA，GLU，心电图，X线，CT，MRI等。③根据基础疾病进行针对性治疗;术前半小时使用抗生素针预防感染。术中：①严密监测生命体征变化，保持生命体征平稳，备齐各种急救设备，随时处理术中出现的各种情况。②仔细操作，动作轻柔、准确。③严密止血。术后：严密监测生命体征及手术部位变化，并有针对性地使用抗炎、止血药物等进行对症治疗。必要时请相关科室会诊协助治疗。其他：8.4本次手术/操作可能引起您/家属的疼痛，疼痛可能对机体造成不良影响，如血压升高、影响睡眠等。术后镇痛可能出现以下不适、并发症或风险：镇痛不全、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、便秘、肢体麻木、乏力及某些难以预料的并发症等。您对术后镇痛的意见：口不需要□需要镇痛方式：口静脉PCA口硬膜外PCA口静注镇痛药口肌注镇痛药口口服镇痛药我院为教学医院。您签字后，表明您同意学习者在检查过程中进行观摩，也同意拍摄不注明您/家属身份的照片（有可能将其发表）用于医疗和教学。为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该知情同意书及作出决定前，医生将会向您解释上述内容。如果您还有其他任何疑问，希望您及时告诉您/家属的医生。您的签名表示：您已阅读、理解并同意前面所述的内容。您/家属的医生对以上提出的情况家属已向您作了充分的解释。您已经得到了本