信息科医学影像科利用PDCA循环对医学影像信息化服务流程的构建品管圈

医学影像信息化服务流程构建XXXX@圈成果发布XX大学XX医院医学影像科圈员结构影像科信息科相关企业圈员结构高级初级中级职称结构产研医一体化（医学影像科、信息科、相关企业）共同打造魅力品质圈的介绍小组名称@圈课题名称医学影像信息化服务流程构建课题类型课题达成型成立时间XX年7月活动时间XX年8月-XX年4月出勤率95%注册时间XX年7月成员人数9人圈长XX辅导员孟作为成员情况文化程度职称（职务）小组分工XX本科主管技师（医院PACS负责人）系统策划、平台设计本科企业工程师程序开发、工程实施本科主任技师（技师长）

科室协调、技术考核本科主管护师（圈长）组织协调、PPT制作本科主任护师（护士长）查找资料、目标设定本科主管护师

宣传策划、统计数据本科副主任护师

对策实施、效果确认本科主管技师

整理数据、分析数据大专登记员

现场调查、整理资料圈名及圈徽圈名：@圈圈意义：互联网+医疗实现智慧医疗，普惠民生幸福@代表：互联网听诊器代表：医疗主题评价表主题领导重视程度(26.2%)本期达成性(32.7%)重要性(17.1%)圈能力(24.1%)总分顺序选定医学影像信息化服务流程构建4.44.74.4417.51缩短输卵管造影检查等候时间43.62.63.713.93缩短急性脑卒中的急诊介入围手术期时间3.33.422.911.64提高介入手术患者身份辨识操作准确率4.24.23.1415.52

医学影像信息化服务流程构建评价说明分数领导重视程度本期达成性重要性圈能力5非常重视易达成非常重要高3重视一般重要中1比较重视难达成不太重要低备注：评价项目所占权重分别为：领导重视程度26.2%，本期达成性32.7%重要性17.1%，圈能力24.1%2.圈员投票人数：9人制表人:XX制表时间：8月8日主题说明医学影像信息化服务流程构建：是在PACS系统的基础上，利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与影像检查服务流程进行深度融合，推动技术进步、效率提升，创新影像领域的新理念。衡量指标：从影像检查开单预约到取报告整个服务流程达到最大信息化，从患者排队次数与等候时间、胶片使用量、人力成本等方面进行衡量。选题背景“互联网+”顺应国家发展趋势选题背景XX中国“互联网+”数字经济总指数省级排名全国使用互联网数据网民：7.21亿人手机用户：12亿人微信用户：8亿人信息发送量：200亿条第一次排队第四次排队第三次排队第二次排队选题背景（我科现状）人工预约操作反复窗口排队影像检查前服务流程申请单人工预约检查时间预约当天登记台签到开具造影剂处方收费处缴费完成检查收费处缴费影像检查后取片流程登记室下班取不到结果受时间地点约束窗口排队取结果大量人工操作打印、整理、发放胶片胶片不环保WEB服务器医学影像中心PACS主服务器影像检查诊断医生书写报告检查报告医院内网发布原始图像检查胶片二线医生审核工作站选题背景（我科现状）主题选定—模式构建患者集中预约平台PACS主服务器检查云胶片自助打印诊间预约自助缴费以患者为中心一站式影像检查服务模式创新智慧医疗、顺应国际发展趋势、响应环保理念实现医院现代化信息化管理，节约成本简化工作流程、降低科室耗材支出、节省人力成本、促进学科发展社会医院科室患者缩短候诊时间、降低医疗费用、方便远程会诊主题选定—选题理由QCSTORY适用判定课题研究型关系程度问题解决型1、以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作1291、欲解决原来已在实施工作中的问题2、欲大幅度打破现状27122、欲维持或提升现状水平3、欲挑战魅力性品质、魅力性水平27113、欲确保当前质量、当前水平4、欲提前应对可预见的课题20164、欲防治再发生已出现的问题5、通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标的27105、透过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结果11358×全体圈员评分，评分标准：关系程度（三段评价）：大=3；中=2；小=1，总计9人制表人:XX制表时间：8月11日

活动计划拟定WHATWHENWHOWHEREHOW月份八九十十一十二一二三四负责人地点品管工具步骤123412345123412341234512341234123412P主题选定XX会议室主题评价法、头脑风暴计划拟定

会议室甘特图课题明确化会议室流程图、亲和图、系统图、模式图、目标设定会议室标杆学习评价法方策拟定会议室攻坚点选定表、头脑风暴最佳方策追究会议室对策拟定评分表系统图D方策实施会议室PDCA表C效果确认会议室有形成果无形成果A标准化会议室作业标准书检讨改进会议室头脑风暴计划线实施线制表人：XX制表时间：XX.04.08P19%D63%C13%A6%当前影像服务流程存在问题

课题明确化—问题点展开方法检查前设备人员环境检查后方法设备人员环境影像科预约登记台人员少影像预约等候时间长不方便携带来回往返排队次数较多登记系统操作不熟练预约检查步骤繁琐前台装片理片工序繁琐取胶片步骤繁琐节假日取报告时间延长无影像检查预约服务打印机设备不足胶片材质污染环境胶片存放占用大量空间纸质报告打印不环保登记台人员流失大缴费开单等候时间长PACS系统只针对内网环境科室检查秩序差登记台排队秩序差科室环境较嘈杂影像科发放胶片人员少患者取胶片等候时间长前台人员工作强度大登记预约电脑配置少PACS系统只针对内网环境主题把握项目调查时间调查对象及目的调查地点调查方法调查团队调查结果医学影像信息化服务流程构建检查前(预约)人员XX.9.5减少影像预约检查排队次数影像科现场查看影像预约检查排队次数4次XX.9.9-XX.9.26影像预约检查等候时间影像科现场核实数据统计平均等候时间为17.5分钟设备XX.9.5登记预约电脑数量影像科现场查看电脑3台环境XX.9.5登记室与科室秩序影像科现场查看秩序混乱，人员嘈杂方法XX.9.5预约检查步骤与操作流程影像科现场查看预约检查共7个步骤检查后(取片)人员XX.9.9-XX.9.26取胶片排队等候时间登记室现场核实数据统计平均等候时间为7.8分钟XX.9.5发放胶片人员数量登记室现场查看胶片发放员5名设备XX.9.5打印机设备数量PACS系统发片工作站现场查看打印机设备4台环境XX.9.1-XX.9.30二次补打胶片率PACS系统发片工作站打印数据流向二次补打胶片率为22%方法XX.9.9-XX.9.16登记员整理胶片时间登记室现场核实数据统计平均整理胶片时间16.8分钟

课题明确化—现状水平制表人：XX制表时间：9月27日主题内容把握项目现状水平期望水平望差值攻坚点评价项目采用攻坚点上级方针圈的优势克服能力总分医学影像信息化服务流程构建检查前预约人员影像预约检查排队次数4次1次减少75%(3/4*100%)减少影像预约检查排队次数403830110平均等候时间

17.5min2min减少88.6%(15.5/17.5*100%）缩减影响预约等候时间423940121设备电脑

3台5台增加40%(2/5*100%)增加设备数量30273592×方法预约检查步骤7个4个减少42.9%（3/7*100%）减少影像预约检查步骤433440117检查后取片人员取胶片平均等候时间7.8min3min减少61.5%(4.8/7.8*100%)缩短患者取结果等候时间453641122胶片发放员5名7名增加28.6（2/7*100%）增加人员数量32243288×设备打印机设备4台10台增加150%（6/4*100%）增加设备数量30253085×环境患者二次补打胶片率22%2%降低90.9%(20/22*100%)降低二次补打胶片率414243126医用胶片使用率91%40%降低56%(51/91*100%)降低医用胶片使用率383436108方法平均整理胶片时间16.8min3min减少82.1%(13.8/16.8*100%)缩短登记员整理胶片时间433942124备注：1.根据医院和领导要求，确定望差值评分标准2.关系程度（三段评价）：强=5；中=3；弱=1

3.由圈员9名评分，总分135分，依据80/20法则，达108分以上为攻坚点

课题明确化—发掘攻坚点制表人：XX制表时间：9月27日

课题明确化—攻坚点合并主题内容把握项目期望水平攻坚点医学影像信息化服务流程构建人员取片等候时间取片等候时间3min缩短患者取结果等候时间平均等候时间平均等候时间2min减少影像预约检查患者排队次数影像预约检查排队影像预约排队次数1次方法预约检查步骤预约步骤1步平均整理胶片时间平均整理胶片时间3min缩短登记员整理胶片时间环境医用胶片使用率医用胶片使用率40%降低医用胶片使用率患者二次补打胶片率二次补打胶片率2%降低二次补打胶片率制表人：XX制表时间：9月27日

五

个攻坚点

减少影像预约检查患者排队次数

缩短登记员整理胶片时间缩短患者取结果等候时间降低二次补打胶片率降低医用胶片使用率目标设定衡量指标说明：从医生开具影像检查申请单开始到影像检查结束的患者排队次数参考文献：李劲松，包清，徐卫国公立医院一站式便民服务中心建设及实践[J].《中国医院管理》第29期，第9期2014年9月目标设定衡量指标说明：从患者到达登记室递交取结果回执单开始，到拿到结果的平均时间参考文献：汪鹏、吴昊区域协同医疗模式及关键技术探讨[J]中国医院管理2013，7(8)：38-40衡量指标说明：从电脑操作打印胶片开始，到胶片排列放置指定地点的平均时间参考文献：俞李嘉、俞琦.移动医疗技术在医疗服务中的应用[J].卫生经济研究，2013年08期目标设定参考文献：罗军舟，吴文甲，杨明.移动互联网：终端、网络与服务[J].计算机学报，2011年11期衡量指标说明：二次补打胶片数量/同期实际打印胶片数量*100%参考文献：郑良，吴浙君，康央君

信息技术在自助医疗中的应用[J].医院管理，1002-2376（XX）03-0074-02衡量指标说明：实际打印胶片数量/请求打印胶片数量*100%方策拟定—方策选定结果主题攻坚点方策拟定评价方策选定可行性经济性迫切性

总分医学影像信息化服务流程构建NO.1减少影像预约检查排队次数互联网宽带促生影像检查集中预约系统，网上支付一站式影像检查服务403445119√增设电脑及服务窗口38293299×NO.2缩短登记员整理胶片时间更新电脑系统，简化操作步骤443445123√

在现有的基础上改良流程31353096×NO.3缩短患者取结果等候时间取消人工打印胶片模式，设置自助打印模式和流程433445122√增强登记室工作人员，弹性上班制31353096×在登记室增设人工打印机30303090×NO.4降低二次补打胶片率

必须经过科室领导审核，缴费后方可打印30324395×组建成立多学科信息小组，形成信息团队，加强团队建设，通过外出学习，参会等提高自身能力403445119√建立图文并茂、通俗易懂的宣传资料；在科室醒目位置放置宣传图；在登记室设定云胶片信息平台咨询窗口363837111√利用互联网科技，研发并推行云胶片管理模式324040112√NO.5降低医用胶片使用量圈员现场查看工作中存在浪费的环节，收集分析统计数据，然后对设备、人员进行调整，以简化流程、提高质量和降低成本为目的进行胶片管理423532109√远程会诊终端横向延伸至医生办公室、手术室；纵向覆盖帮扶医院，形成远程会诊“卫星群”414039120√评分标准：1.关系程度（三段评价）：强=5；中=3；弱=1

2.由圈员9名评分，总分135分，依据80/20法则，达108分以上为方策制表人：XX制表时间：9月18日

方策选定结果1-1互联网宽带促生影像检查集中预约系统，网上支付一站式影像检查服务2-1更新电脑系统，简化操作步骤3-1取消人工打印胶片模式，设置自助打印模式和流程4-1组建成立多学科信息小组，形成信息团队，加强团队建设，通过外出学习，参会等提高自身能力4-2利用互联网科技，研发并推广独具特色的云胶片信息平台4-3建立图文并茂、通俗易懂的宣传资料；在科室醒目位置放置宣传图；在登记室设定云胶片信息平台咨询窗口5-1推行JIT管理模式，以“患者为中心”的服务理念，消除工作中“一切浪费”为基准进行云胶片管理5-2远程会诊终端横向延伸至医生办公室、手术室；纵向覆盖帮扶医院，形成远程会诊“卫星群”最佳方策追究—方策判定判定评价：√：可（圈员过半数以上同意）；×：否制表人：XX制表时间：9月22日选定方策攻坚点障碍判定副作用判定消除障碍判定方策群组互联网宽带促生影像检查集中预约系统，网上支付一站式影像检查服务攻坚点1需要软件支持，登记员预约平台不熟悉，宣教增加工作量拖延缴费需重新开单由医学影像科负责组织培训，信息科负责软件开放和维护√

更新电脑系统，简化操作步骤攻坚点2需要多科室配合，人员配合差，更新不及时，培训不到位无积极与信息科、后勤服务部进行沟通，指定负责人，及时交流信息，确保电脑操作系统，满足科室需要√

取消人工打印胶片模式，设置自助打印模式和流程攻坚点3添购设备程序审批缓慢，设备添置不及时，无操作流程个别习惯传统模式患者不满积极与医院设备科、财务科沟通，确保设备及时购置，制定操作流程指引√

组建成立多学科信息小组，形成信息团队攻坚点4人员分布不同科室无由医学影像科主任与信息科、后勤服务部沟通，组织协调√

远程会诊终端横向延伸至医生办公室、手术室；纵向覆盖帮扶医院，形成远程会诊“卫星群”攻坚点4远程会诊终端需要外网环境支持，需要联系信息科工程师支持无科室之间主任牵头组织召开会议，协调统筹安排，指定人员负责相关事宜，互相留下沟通方式，遇到问题及时沟通，指定负责人在配合期间科室尽量脱产安排给予足够的时间完成√

加强团队建设，通过外出进修、参会提高自身能力攻坚点5业务繁忙，参加人员需互相传达精神科室上班人员减少外派人员外出进修参会时，科室实行弹性排班，减少人员休假；科室定期召开例会，加强业务学习，提高工作能力√

利用互联网科技，研发并推行云胶片管理模式攻坚点5建立云胶片管理模式缺乏互联网专业人士指导无充分利用信息科力量，合理安排人员，分配任务，各司其职√

最佳方策追究—方策整合，拟定实施判定评价：√：可（圈员过半数以上同意）；×：否制表人：XX制表时间：9月22日主题攻坚点方策群组最佳方策地点完成时间负责人医学影像信息化服务流程构建NO.1建立影像检查集中预约信息平台互联网宽带促生影像检查集中预约信息系统，建立预约信息平台利用微信、支付宝实现网上支付一站式影像检查服务建立图文并茂、通俗易懂的宣传资料；在科室醒目位置放置宣传图医学影像科XX.1.4-XX.2.28NO.2NO.3构建智能化自助打印信息平台取消传统打印胶片模式，设置自动打印模式更新电脑系统，简化操作步骤连接PACS系统，增加端口输出打印模块检查回执单上设置唯一打印二维码引进10台24小时高效智能自助打印机固定放置地点：门诊4台和外科大楼6台科室人员进行自助打印机操作及故障排除培训医学影像科XX.10.8-XX.10.31NO.4NO.5研发云胶片信息平台全体圈员融合精益理念，进行系统性精益管理培训。倡导JIT（准时制）管理模式，减少胶片与纸张消耗，减少人员待工，减少沉重的胶片搬运，减少工作流程的不合理运作，减少库存的管理构思。以“病人为中心”的服务理念，消除工作中“一切浪费”为基准，开发独具特色的云胶片信息平台。圈员现场查看工作中存在浪费的环节，收集分析统计数据，然后对设备、人员进行调整，以简化流程、提高质量和降低成本为目的进行胶片管理。远程会诊终端横向延伸至医生办公室、手术室；纵向覆盖帮扶医院，形成远程会诊“卫星群”建立图文并茂、通俗易懂的宣传资料；在科室醒目位置放置宣传图；在登记室设定云胶片信息平台咨询窗口医学影像科XX.11.2-XX.2.28方策群组一建立影像检查集中预约信息平台what改善对象：减少影像预约检查患者排队次数how方策内容：互联网宽带促生影像检查集中预约信息系统，建立预约信息平台利用微信、支付宝实现网上支付一站式影像检查服务建立图文并茂、通俗易懂的宣传资料；在科室醒目位置放置宣传图PDCA方策实施—方策群组一PDCA建立影像检查集中预约信息系统，网上支付一站式影像检查服务方策实施—方策群组一申请单人工预约检查时间预约当天登记台签到开具造影剂处方收费处缴费完成检查收费处缴费第一次排队第四次排队第三次排队第二次排队改善前PDCA建立影像检查集中预约信息系统，网上支付一站式影像检查服务完成检查检查申请单显示预约时间段选择检查时间预约当天登记台签到2h内完成缴费自动预约成功微信、支付宝扫码缴费方策实施—方策群组一PDCA全信息化影像检查预约，全程无排队环节的服务流程方策实施—方策群组一缴费确认签到核对PACS主服务器微信、支付宝缴费完成检查诊间预约服务登记台签到开具检查申请单改善后0

排队XX.3.1-XX.3.31统计影像预约检查排队次数：由改善前的4次下降至0次PDCA给力有效解决患者排队次数提供便利的预约和缴费方式实现一站式影像服务方策实施—方策群组一方策有效，进行标准化、纳入工作常规

医学影像信息平台操作流程PDCA方策实施—方策群组一方策实施—方策群组二方策群组二构建智能化自助打印信息平台what改善对象：缩短登记员整理胶片时间缩短患者取胶片等候时间how

方策内容：取消传统打印胶片模式，设置自动打印模式更新电脑系统，简化操作步骤连接PACS系统，增加端口输出打印模块检查回执单上设置唯一打印二维码引进10台24小时高效智能自助打印机固定放置地点：门诊4台和外科大楼6台科室人员进行自助打印机操作及故障排除培训PDCA改善前登记室大量人工操作打印、整理、发放胶片WEB服务器医学影像中心PACS主服务器影像检查诊断医生书写报告检查报告医院内网发布原始图像检查胶片二线医生审核工作站方策实施—方策群组二登记室大量人工操作打印、整理、发放胶片WEB服务器医学影像中心PACS主服务器影像检查诊断医生书写报告检查报告医院内网发布原始图像检查胶片二线医生审核工作站打印服务器自助打印机扫描二维码自助打印改善后自助打印

流程PDCA患者凭回执单到登记室PACS主服务器登记员匹配胶片人工打印机电脑提取信息打印胶片登记员核查胶片数量登记员装胶片入片袋交给患者传统取结果流程图改善后取结果流程图自动打印核实胶片数量扫描二维码智能化自助打印机PACS主服务器患者取走胶片报告方策实施—方策群组二实现胶片按需打印杜绝人工装片发报告操作错误节省人力、时间有效腾出空间给

力PDCA方策实施—方策群组二方策群组三研发云胶片信息平台what改善对象：降低二次补打胶片率降低医用胶片使用率how

方策内容：全体圈员融合精益理念，进行系统性精益管理培训。倡导JIT（准时制）管理模式，减少胶片与纸张消耗，减少人员待工，减少沉重的胶片搬运，减少工作流程的不合理运作，减少库存的管理构思。以“病人为中心”的服务理念，消除工作中“一切浪费”为基准，开发独具特色的云胶片信息平台。圈员现场查看工作中存在浪费的环节，收集分析统计数据，然后对设备、人员进行调整，以简化流程、提高质量和降低成本为目的进行胶片管理。远程会诊终端横向延伸至医生办公室、手术室；纵向覆盖帮扶医院，形成远程会诊“卫星群”建立图文并茂、通俗易懂的宣传资料；在科室醒目位置放置宣传图；在登记室设定云胶片信息平台咨询窗口PDCA方策实施—方策群组三云胶片储存在云空间的电子胶片，是“互联网+”技术在医疗中的应用电子胶片包含了医学影像及影像诊断报告等信息通过手机等移动终端即可随时随地查看影像电子胶片及报告参考文献：薛以锋赵琦等移动互联网医院云平台的设计与实现[J],中国数字医学XX年01期方策实施—方策群组三PDCA倡导JIT（准时制）管理模式，以“病人为中心”服务理念，消除工作中“一切浪费”为基准融合精益理念，进行系统性精益管理培训方策实施—方策群组三PDCA全体圈员多次讨论分析，不断完善云胶片信息平台方策实施—方策群组三PDCA微信方策实施—方策群组三微信功能多使用量大不会使用微信短信二维码方便快捷二维码方策实施—方策群组三PDCA短信查询方式云报告云胶片点击链接方策实施—方策群组三PDCA云胶片点击识别云报告二维码二维码查询方式PDCAXX.3.1-XX.3.31通过PACS系统发片工作站打印数据流向统计二次补打胶片率：由改善前的22%降低至1.3%，科室由改善前的18%降低至0.5%XX.3.1-XX.3.31通过PACS系统发片工作站打印数据流向统计医用胶片使用率：由改善前的91%降低至32.2%方策实施—方策群组三给力效果确认—有形成果效果确认—附加效应节省胶片数量胶片支出减少调查时间：XX.3.1-XX.3.31调查地点：PACS系统发片工作站调查人员：梁建乐节省数量：9788