关于调整医院质量与安全管理委员会成员的通知

关于调整医院质量与安全管理委员会成员的通知各科室：为进一步加强护理质量安全管理，促进护理管理更加规范化、制度化、科学化、精细化，不断提高护理服务水平，保障患者安全，根据《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）实施细则》，国家、省卫健委关于开展优质护理服务的相关文件要求，结合医院人员调整情况，经医院领导批准，对已成立的项城市妇幼保健院护理质量安全管理委员进行调整，现调整人员组成如下： 主任委员：副主任委员：委员：护理质量安全管理委员会下设办公室，办公室设在护理部，张勤任办公室主任。附件：1.项城市妇幼保健院护理质量安全管理委员会工作制度及工作职责项城市妇幼保健院护理质量安全管理委员会下属各个小组成员名单及职责护理质量安全管理委员会组织架构图护理质量安全管理委员会办公室岗位职责护理部2022年11月25日附件1项城市妇幼保健院护理质量安全管理委员会工作制度及工作职责工作制度在主管院长领导下进行工作，认真履行工作职责。负责制定全院护理质量安全管理方案、实施计划及年度工作计划，并认真组织实施，做好记录。每季度召开护理质量安全管理委员会会议，讨论制定并不断完善医院护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程、各项护理质量考核标准等；听取护理质量安全管理工作中存在的问题，进行讨论分析，研究制定改进方法和措施，并督查全院各科室落实改进情况；研究提高医院护理质量安全管理目标和计划。加强沟通协调，经常深入临床各科室调查研究，寻求医患人员及患者的意见，指导科室护理质量安全管理小组的工作，掌握全院护理质量与安全的动态。随时对医院发生的护理不良事件和工作中存在的安全隐患及时组织讨论，进行原因分析、提出整改措施，并在全院通报，达到资源共享。定期向院领导报告全院护理质量和安全情况。每年对全院护理质量与安全情况进行总结，全院护理人员会议上通报。项城市妇幼保健院护理质量安全管理委员会工作流程护理质量安全管理委员会护理质量安全管理委员会年度总结并汇报每月向主管院长汇报质量与安全动态根据需要调整修改各项制度、标准、规程等定期对护理质量与安全管理中存在问题及安全隐患讨论分析，提出整改措施，达到质量与安全的持续改进实施检查组织培训讨论分析、制定具体措施负责制定全院护理质量安全管理方案、年度工作计划、各项规章制度及标准等护理教学培训组护理安全保障组护理质量监测组护理质量标准制定组护理部年度总结并汇报每月向主管院长汇报质量与安全动态根据需要调整修改各项制度、标准、规程等定期对护理质量与安全管理中存在问题及安全隐患讨论分析，提出整改措施，达到质量与安全的持续改进实施检查组织培训讨论分析、制定具体措施负责制定全院护理质量安全管理方案、年度工作计划、各项规章制度及标准等护理教学培训组护理安全保障组护理质量监测组护理质量标准制定组护理部工作职责医院护理质量安全管理委员会在主管院长领导下负责全院各护理岗位的护理质量与安全管理工作。负责制定医院护理工作规划、年度工作计划、护理质量和安全管理方案及持续改进方案。讨论制定和不断完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，督查全院各科室落实执行情况。讨论制定和不断完善各项护理质量考核标准，对护理质量和安全标准进行效果评价，督查护理质量和安全持续改进效果。定期组织相关成员对全院护理质量与安全进行全面检查。开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。对发生的护理不良事件和工作中存在的安全隐患及时组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。每季度召开会议，对医院护理质量、护理安全及护理服务工作中存在的问题进行讨论，充分听取意见，研究制定改进方法和措施。定期向主管院长报告全院护理质量和安全情况及持续改进效果。年终做好全院护理质量与安全管理的总结和评价，归档资料。附件2项城市妇幼保健院护理质量安全管理委员会下属各小组成员名单及职责护理质量标准制定组组长：组员：职责：制定全院的科室、特殊护理单元等护理质量评价标准，逐步实现全面护理质量管理与控制，保障患者护理安全。建立和完善责任制整体护理模式质量管理指标体系。修订完善各项护理操作及仪器使用流程。修订完善表格式电子记录单书写规范和质量控制标准，逐步建立完善的护理文书体系。护理质量检测组组长：组员：职责：以满足患者需求为方向，以实现护理安全为目标，以责任制整体护理为核心，对患者整体护理质量进行评价与考核，护理质量监测组分别对责任护士工作质量、病房管理质量、急救管理质量、护士长工作质量等和重点部门专项护理质量进行督导考核。检查、督导护理文书书写情况。建立护理质量可追溯并持续改进的长效机制。护理安全保障组组长：组员：职责：修订完善护理安全不良事件报告制度。要求全院护理人员使用医院信息平台网络上报护理安全不良事件。每季度组织护理安全不良事件讨论分析会，提出整改措施。护理教学培训组组长：组员：职责：负责制订新上岗护士及全院各层级护理人员培训计划做好落实。负责组织全院护理人员操作质量的检查督导。负责对临床护理人员技术操作质量的检查督导。负责全院护理人员技术档案的建立。负责对护理实习进修生的培训、转科安排，检查了解实习进修生带教质量，找出缺陷，不断改进带教水平。附件4护理质量安全管理委员会办公室岗位职责接受护理质量安全管理委员会的领导，认真贯彻执行医疗卫生法律法规、各项护理规章制度及工作流程。制定医院护理工作规划、年度工作计划、护理质量和安全管理方案及持续改进方案。讨论制定和不断完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，督导全院各科室落实情况。制定和不断完善各项护理质量考核标准，对护理质量和安全标准进行效果评价，督查护理质量和安全持续改进效果。对全院各临床科室的护理质量管理进行督导检查和考核评价，提出整改措施并向护理质量管理委员会汇报，每月向医院提供护理质量考核结果，以便与绩效奖金挂钩。收集各临床科室的护理质量考核结果，分析、确认后，通报相关科室人员并提出整改意见。定期收集科室护士长和质控小组反映的护理质量问题，对全院各临床科室质量控制管理工作进行