便秘如何用药七大类泻药的经典总结

便秘如何用药，七大类泻药的经典总结便秘主要表现为排便困难、排便次数减少（每周＜3次）、粪便干硬，严重影响患者的生活质量。除调整饮食结构外，泻药是治疗便秘的常用手段。一、便秘的危害慢性便秘，不仅与肛门直肠疾病（如痔、肛裂等）关系密切，而且可能与结直肠癌、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病有关。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。因此，如果改变饮食和生活方式无效，慢性便秘患者应在医生指导下选择药物治疗。二、常用泻药及医保情况临床常用泻药和医保情况。1、普芦卡必利片促动力药，用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。2、利那洛肽胶囊促分泌药，用于治疗成人便秘型肠易激综合征（IBS-C），6岁以下儿童禁用。三、常用泻药的作用机制1、渗透性泻药与容积性泻药的区别渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖等），通过在肠内形成高渗状态，使水分进入肠道，增加粪便含水量。容积性泻药（聚卡波非钙，欧车前、小麦纤维素等），通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量。2、刺激性泻药与促分泌药的区别刺激性泻药（比沙可啶、匹可硫酸钠等），通过直接作用于肠神经系统，刺激肠道分泌、增强肠道动力。促分泌药（利那洛肽），通过激活肠上皮细胞鸟苷酸环化酶-C受体，增加氯化物和碳酸氢盐的分泌，并加速肠道蠕动。3、微生态制剂目前肠道微生态失衡与慢性便秘之间的关系尚未完全明确，可作为慢性便秘患者的辅助治疗药物。四、儿童、孕妇用药1、儿童推荐选用乳果糖、聚乙二醇。乳果糖口服溶液：可用于婴儿、1~14儿童、成人慢性或习惯性便秘的治疗，宜在早餐前时一次性服用。聚乙二醇4000散：可用于8岁及以上儿童、成人便秘治疗，儿童最长疗程不超过3个月。给药剂量：从小剂量开始，直到大便糊状均匀一致。2、孕妇可选用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）和容积性泻药（欧车前、小麦纤维素颗粒）。禁止使用含有镁盐的泻药、刺激性泻药、蓖麻油等。五、常用泻药及注意事项1、渗透性泻药当需要长期使用一种泻药时，一般会推荐口服渗透性泻药。渗透性泻药应该同液体，最好是果汁一起服用，以增加渗透作用。长期便秘的患者，规律服用小剂量渗透性泻药，比间歇性大剂量服用效果更好。大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应。2、容积性泻药容积性泻药可能需要2~3天药物才能获得最大疗效。在服用容积性泻药时，应有足够的水分摄入。不能走动的患者，容积性泻药的效果差。3、润滑性泻药开塞露有两种。开塞露（含甘油）主要成份为甘油52.8-58.3％（重量/重量），辅料为蒸馏水。开塞露（含山梨醇）主要成份为山梨醇42.7%-47.3%，辅料为硫酸镁。4、刺激性泻药这类泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用，已被撤出市场。蒽醌类药物（如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药），长期服用还可导致结肠黑变病。5、促动力药国外研究认为，普芦卡必利与老年患者心血管不良事件无明显相关，安全性和耐受性良好，但缺乏在中国老年人群中的安全性研究。6、促分泌药利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液