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文档简介
内科护理管理方案书内科护理管理方案书1.患者信息:-姓名:-性别:-年龄:-诊断:-入院日期:2.护理评估:-生理评估:包括患者的生命体征、疼痛评估、皮肤评估等。-心理评估:包括患者的焦虑、抑郁、认知功能等。-社会评估:包括患者的家庭情况、社会支持等。3.目的设定:-患者在住院期间没有并发症发生。-患者可以正确理解和遵守医嘱,合理用药。-患者的疼痛得到有效控制。-患者的心理状态稳定。-患者可以进展身体活动,并且符合康复要求。4.护理干预:-疼痛管理:根据疼痛评估结果,给予适当的镇痛药物,如非处方的酸痛止痛药或者是由医生开具的处方药。同时,采取非药物治疗手段,如热敷、按摩等,缓解疼痛病症。-呼吸管理:定期评估患者的呼吸情况,监测氧饱和度,并采取必要的措施,如给予氧气、调整呼吸位置等,保证患者的呼吸畅通。-液体管理:根据患者的水电解质平衡状况,合理给予液体,并监测液体入出量。-营养管理:根据患者的营养状态,制定合理的膳食方案,并监测患者的体重变化。-康复护理:指导患者进展活动性康复训练,如行走、坐位体操等,帮助患者尽快恢复身体功能。5.家属教育:-家属需要理解患者的病情和治疗方案,并配合护理工作。-家属需要理解疼痛管理、呼吸管理、液体管理、营养管理等护理要点,并可以正确操作。-家属需要理解康复护理的重要性,并配合患者进展康复训练。6.护理评估与调整:-每日对患者进展生理、心理和社会评估,记录评估结果,并根据评估结果进展护理方案的调整。-定期召开团队会议,讨论患者的护理情况,并进展护理方案的修改与完善。7.风险管理:-注意患者的出院准备工作,包括培训家属如何进展患者护理、解释出院医嘱等,减少出院后的并发症发生。-监测医疗设备的使用情况,定期检查设备的维护状况,及时更换有问题的设备,防止设备故障给患者带来危险。8.护理记录与报告:-定期记录患者的护理措施、效果和观察到的问题,并报告给主管护士或医生。-准确记录患者的生命体征、疼痛评估、心理状态等重要信息,为医生做出正确的诊断和治疗提
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