职业驾驶职业危害

勞工平安衛生研究所陳秋蓉://健康職場推動新型職業健康問題骨骼肌肉傷病─下背痛、上肢傷害〔腕道症候群〕、下肢傷害(站姿作業)輪班作業電腦作業生理危害生物性危害─退伍軍人症、肺結核、愛滋病新興傳染病工作壓力疲勞、過勞管理心理健康睡眠品質管理職場健康促進營造

促進健康工作場所疾病型態改變50%以上的健康問題,導因於人類的生活型態和行為過去的疾病治療已缺乏以因應健康需求治療預防、篩選促進健康降低國家醫療保健經濟負擔提昇健康和生活品質,除延長壽命外,亦提升老年生活品質產業結構的變化、勞動結構的改變輪班、超長工時、夜班工時及局部工時等工作需求日益增多，不同工作型態對勞工身心健康的影響不容忽視。健康促進之重要性職場健康促進之重要性工作環境對健康影響很大:大部份時間(25-65歲)是在職場渡過每天約有1/3的時間是在工作場所知識經濟時代，企業最大資產？員工不僅是本钱因素，也是企業最大資產健康員工：身心健康、具有改善健康技巧、實行健康生活積極正面態度：工作動機、適應性、學習力、自我提升能力生產技術改變及工商業轉型，職業病類型改變現階段我國勞工健康問題職業性肌肉骨骼傷病:下背痛、頸、肩、手腕工作壓力心血管疾病及過勞死三高、肥胖體能菸,酒,藥物濫用預防職業相關疾病原則「預防勝於治療」職場健康促進之重要性1970年代早期傳統職業衛生期1980年代健康促進萌芽期1990年代全方位職業健康期傳統職業衛生預防職業傷病1974,健康促進萌芽1978,Alma-Ata〝Healthforall〞傳統職業衛生預防職業傷病1986,第一屆世界健康促進會議,

Ottawa憲章–健康促進五大行動綱領1988,第二屆世界健康促進會議–健康的公共政策2000年代多方合作永續發展期WHO,1994,〝Decla-rationonOccupationalHealthForAll〞WHO1995,〞GlobalStrategyonOccupationalHealthforAll：TheWaytoHealthatWork〞1997,第四屆世界健康促進會議–職場為適合推動HP的場域歐盟1997盧森堡宣言職業衛生定義擴大為全面保護和促進工作者的健康

ILO-OSH20012001〝Workandhealthcountryprofiles〞ILO2003〝GlobalStrategyonOccupationalSafetyandHealth〞WHO/ILO2003BOHSWHO/ILO2005RegionalFrameworkforActionforOccupationalHealth2006-2021WHO2005,曼谷憲章歐盟2005“HealthyEmployeesinHealthyOrganizations〞職業平安衛生之國際發展趨勢健康促進五大行動綱領訂定健康的公共政策：社會責任,政策對健康的影響創造有利健康的支持環境強化社區行動：社會發展,自助,善用社區資源發展個人技巧：為人生各階段做準備重新定位健康服務作法：朝向健康促進,全方位完整照顧健康職場的定義健康的環境無危害〔噪音、輻射、二手菸、粉塵、毒性物質…〕且舒適(溫濕度、通風、光線、空間感、整潔…)的環境健康促進設施醫務室、哺(集)乳室、休息交誼空間、餐飲設施、運動休閒設施…健康的工作者

健康身心健康體能健康行為拒菸、酒、檳榔健康生活習慣飲食、運動、休閒、睡眠何謂「健康工作環境」？工作場所環境:物理性、化學性、生物性、人因工程工作方法:人力調配、工作流程、工作姿勢、時間表組織管理

社會環境：人際、主管部屬關係、領導風格人力資源：團隊互助、人事管理、進升、教育訓練、生涯規劃健康服務：健康管理、預防注射、疾病篩檢、復健及復職計畫、疲勞管理、壓力管理、女性照顧等影響外部環境：社區、環境污染大型職場健康促進之推動機制WHO,1999以內部資源為主

小型職場健康促進之推動機制WHO,1999需藉助許多外部資源

根本職業衛生服務

〔BasicOccupationalHealthServices,BOHS)

政策使命策略目標人力資源能力、技能優良規範工具及方法知識基礎基礎建設服務提供支援措施世界衛生組織策略(WHO/ILO,2003〕「世界衛生組織」之根本職業衛生服務策略根本職業衛生服務

〔BasicOccupationalHealthServices，BOHS〕工作組織新人訓練及規劃工作環境的監控評量紀錄保存緊急應變意外預防工作環境的風險評估預防性行動資訊與倡議衛生教育及健康資訊職業病與工作相關疾病的診斷一般衛生服務急救勞工健康的監控勞工個人健康風險評估監測與評估評量倡議行動工作環境BOHS架構內的活動流程圖WHO全球勞工健康行動計畫(2021-2021)此計畫特別推薦一些會員國及WHO可採取的行動，以達到以下目標：針對勞工健康設計國家政策工具；職場的健康防護及促進；改善職業衛生服務的績效及使用；提供並分享預防措施的例證；以及將勞工健康融入其他政策健康職場壓力過勞管理發病遺傳因子外部環境因子生活習慣因子〔可能改善〕病原体有害物質事故壓力等飲食運動吸菸喝酒休息等疾病發生原因生活習慣相關疾病生活習慣相關疾病(代謝症候群、三高、消化系統、骨骼肌肉、癌症等〕不健康飲食習慣多油、多鹽、少纖維、精緻甜食…不定時、不定量…..外食過多作習不正常、運動缺乏坐式生活以車代步睡眠缺乏不良嗜好吸菸、酗酒、嚼檳榔沉迷網路、色情使用提神物質(咖啡、茶、保力達B、維士比，甚至毒品)危險因子危險比任何1個5.1倍2個5.8倍3個以上35.8倍我們可以更長壽嗎?*根據統計，在平均壽命之前發生的死亡，如果藉由改變其個人行為和生活方式，有一半以上的死亡是可以預防的施加於球之外力壓力源球本身彈力壓力耐受度球體變形壓力反應壓力壓力強度壓力缺乏或過多都不好適當壓力工作表現最正确“CopingwithStressatwork〞〔GowerPublishing．1981．p57〕適度壓力狀態工作表現壓力與工作效能關係組織內職業壓力源公司環境工作條件（1）公司組織與管理（2）人際關係（1）工作作業環境（2）工作本身1領導、管理方式2員工參與3授權4教育訓練5發展前景6公平7受騷擾與歧視8薪資制度9獎勵制度10福利11組織文化12自尊與自我實現1關係及支持上司同事下屬2團隊合作3溝通管道職業場所的物理、化學、微生物環境；如噪音*採光*通風溫度濕度振動化學物空氣品質*輻射線擁擠*乾淨衛生設備

工作內容職務角色工作時間與地點變動1.工作量體力負荷心理負荷:量性、感官、情緒、認知或責任、安全性速度工作控制*時效性精密性工作安全技能難易性重複單調人因工程因素機械設備標示作業流程1角色衝突2工作權限34責任問題5自主權1輪班時間2工時3上下班時間4.交通5出差組織外職業壓力源：例如：產業政策、政商經濟局勢等大環境因素。WorkHoursPerYear–

InternationalComparison(2003)DataSource:IMD,IMDWorldCompetitivenessYearbook.2004,InternationalInstituteforManagementandDevelopment(IMD):Lausanne.加班工作每月92小時以上或2～6月平均每月72小時以上每月37小時以内高低時間愈長高低稍高慢性疲勞症候群世界衛生組織〔WHO〕於一九八八年正式定義「慢性疲勞症候群」〔ChronicFatigueSyndrome，CFS〕，向全球提出疲勞也是「病」，甚至可能致命的警訊。慢性疲勞病患年齡層已有下降現象，二、三十歲就中風、心肌堵塞的個案愈來愈常見；除了飲食西化之外，生活壓力及工作競爭愈來愈大，也是原因。凡排除與疾病、藥物副作用，各項生理、生化檢驗也未見異狀，卻感到十分疲勞，活動力比平常減少百分之五十以上，休息、睡覺也無法改善；同時經常有喉嚨痛、輕微發燒、肌肉酸等類似感冒的不適感，持續長達半年以上，即可能是「慢性疲勞症候群」上身。過勞疲勞→病態的疲勞機能衰退→器質障害可逆變化→不可逆變化過多的壓力，疲勞蓄積慢性疲勞症候群〔心情焦慮、休息缺乏〕直接面對嚴重的疾病致死〔急性循環器官突然發病〕AgeandburnoutEducationandburnoutWorkhoursandburnoutPsychologicaljobdemandsandburnout職場壓力源〔過労等〕壓力反應等〔過労及壓力太大〕精神障害等〔憂鬱・自殺等〕個体側要因職場以外的壓力源過勞及腦・心臓疾病及精神障礙関係緩和原因脳・心臓疾病〔過労死等〕過勞對策Mentalhealth対策職業病及職災補償本會於98年11月公佈「工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」本會於99年12月17日修正「職業促發腦血管及心臟疾病〔外傷導致者除外〕之認定參考指引」本會於民國97年5月1日將創傷後壓力症候群列入職業病種類表中，顯示台灣開始重視職場外傷之創傷後壓力症候群。過勞管理作為健康分級管理第三級管理以上者，應請職業醫學科專科醫師實施健康追蹤檢查，必要時應實施疑似工作相關疾病之現場評估，且應依評估結果重新分級，並於追蹤檢查後三個月內，以函文併同光碟資料向勞委會勞工平安衛生處完成分級結果及採行措施之通報。第四級管理者，經醫師評估現場仍有工作危害因子之暴露者，應採取危害控制及相關管理措施。健康分級管理健康檢查問卷--生活習慣及自覺症狀生活習慣請問您過去一個月內是否有吸菸？請問您最近六個月內是否有嚼食檳榔？請問您過去一個月內是否有喝酒？自覺症狀您最近三個月是否常有以下症狀：□咳嗽□咳痰□呼吸困難□胸痛□心悸□頭暈□頭痛□耳鳴□倦怠□噁心□腹痛□便秘□腹瀉□血便□上背痛□下背痛□手腳麻痛□關節疼痛□排尿不適□多尿、頻尿□手腳肌肉無力□體重減輕3公斤以上□其他症狀□以上皆無100小時80小時低高Risk勞工〔努力〕每月加班時間超過100小時

認定有疲労蓄積之勞工

〔由本人提出申請〕Highrisk勞工〔義務〕第66条-9関係面談指導対象■同時checkmentalhealth第66条-8

第1項関係設立面談指導制度健康危害risk・Improvementofworkplace

・Dealingwithindividual

consultationEstablishmentof

MentalHealthCare

PromotionProgramSelf-careProfessionalcareOutside-careLinecare・Findingofstress・Dealingwithstress・VoluntaryconsultationByemployersByworkersBymanagersandsupervisors・

Improvementofworkplace

・Dealingwithindividualconsultation・Supportofcarebyline・Improvementofeducationand

training

・CreationofNetworkByIndustrialphysicians,healthmanagersandother・Utilizationofdirectservice・Utilizationofsupportservice・UtilizationofnetworkByoutsideorganizationsandspecialistsBasicConceptofMentalHealthCareActivities預防宣導手冊工具光碟肌肉骨骼傷病預防肌肉骨骼傷病概況86年勞保職業病給付4項肌肉骨骼傷病99年增為8項

WMSDs/