患者的清洁卫生专家讲座

重庆科创职业学院

第五章患者清洁卫生5－1患者的清洁卫生第1页课程内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节会阴部护理第五节晨晚间护理2患者的清洁卫生第2页第一节口腔护理一、评定二、口腔清洁护理3患者的清洁卫生第3页一、评定自理能力了解患者每日清洁口腔情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等了解患者在口腔清洁过程中自理程度对口腔卫生保健知识了解程度评定患者对保持口腔卫生主要性及预防口腔出现异常情况知识了解程度4患者的清洁卫生第4页一、评定口腔卫生情况护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检验。口腔护理评定表义齿配戴情况取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否适当，取下义齿后，观察义齿内套，有没有结石、牙斑、食物残渣等。检验义齿表面有没有破损、碎裂。5患者的清洁卫生第5页二、口腔清洁护理口腔卫生指导义齿清洁护理特殊口腔护理6患者的清洁卫生第6页口腔卫生指导与患者讨论口腔卫生主要性，定时检验患者口腔卫生情况对患者每日口腔清洁应给给予下指导：清洁用具使用(1)尽可能选取外形较小、表面平滑尼龙牙刷(2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥(3)牙刷应每隔三个月更换一次(4)选取牙膏不应含有腐蚀性，以防损伤牙齿刷牙方法牙线使使用方法使用牙线(flossing)可去除牙齿间牙菌斑，预防牙周病，并帮助去除口腔内碎屑7患者的清洁卫生第7页口腔卫生指导8患者的清洁卫生第8页义齿清洁护理义齿（denture）或假牙也会积聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，一样需要清洁护理其刷牙方法与真牙刷法相同9患者的清洁卫生第9页特殊口腔护理对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理患者，护士应给予特殊口腔护理

(specialoralcare)，普通每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数10患者的清洁卫生第10页特殊口腔护理11患者的清洁卫生第11页第二节头发护理一、评定二、头发清洁护理12患者的清洁卫生第12页一、评定头发及头皮情况观察头发分布、浓密程度、长度、卫生情况，注意头发有没有光泽、发质是否粗糙、尾端有没有分叉；头皮有没有瘙痒、抓痕；有没有头皮屑、擦伤等情况头发护理知识及自理能力患者及家眷对相关头发清洁护理知识了解程度，患者自理能力等。患者病情及治疗情况患病及一些治疗需要均会妨碍患者头发清洁13患者的清洁卫生第13页二、头发清洁护理多数患者可自行梳理头发，但对于长久卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调患者，护士应帮助完成头发清洁和梳理床上梳头(combinghairinbed)床上洗头(shampooinghairinbed)灭头虱、虮法14患者的清洁卫生第14页二、头发清洁护理15患者的清洁卫生第15页床上洗头洗头频度取决于个人日常习惯和头发卫生情况对于出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增加洗头次数长久卧床患者，应每七天洗发一次遇有头虱患者须经过灭虱处理后再将头发洗净依据现有条件可采取各种洗头方法

16患者的清洁卫生第16页床上洗头17患者的清洁卫生第17页灭头虱、虮法头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘在头发上，不易去掉发觉患者有虱应马上毁灭虱、虮18患者的清洁卫生第18页第三节皮肤护理一、皮肤评定二、皮肤清洁护理三、压疮预防与护理19患者的清洁卫生第19页一、皮肤评定颜色

温度

柔软性和厚度弹性完整性和损伤感觉清洁度20患者的清洁卫生第20页颜色苍白常见于休克或贫血患者，因为血红蛋白降低所致发绀皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致常见于口唇、耳廓、面颊、肢端21患者的清洁卫生第21页颜色发红因为毛细血管扩张充血，血流速度加紧及红细胞含量增多所致黄疸皮肤、粘膜发黄，因为血中胆红素浓度增高所致多见于胆道阻塞等疾病色素从容因为皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深22患者的清洁卫生第22页温度护士用手指背部触摸患者皮肤，评定患者皮肤温度皮肤温度有赖于真皮层血循环量皮肤温度可提醒患者有没有感染和循环障碍存在皮肤温度还会受室温影响，出现皮肤颜色改变23患者的清洁卫生第23页皮肤评定柔软性和厚度皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动正常皮肤厚度受身体部位、年纪及性别原因影响弹性检验皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时假如皮肤很快复原，表明皮肤弹性良好24患者的清洁卫生第24页皮肤评定完整性和损伤检验皮肤有没有破损，有没有斑点、丘疹、水泡和硬结。应尤其注意患者皮肤有没有损伤存在以及损伤情况感觉经过触摸评定患者皮肤感觉功效。用轻而有力压力触摸患者皮肤，问询患者皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度感受清洁度经过嗅到患者身体气味和观察患者皮肤湿润、污垢和油脂情况来评定皮肤清洁度25患者的清洁卫生第25页二、皮肤清洁护理皮肤卫生指导皮肤清洁护理淋浴和盆浴(showerandtubbath)床上擦浴(bathinbed)背部按摩(backrub)26患者的清洁卫生第26页皮肤卫生指导清洁方法经过沐浴可去除积聚于皮肤上油脂、汗液、死亡表皮细胞和一些细菌皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤血液循环清洁用具患者沐浴时，护士应依据患者皮肤情况如干燥或油性、完整性、个人喜好及清洁用具使用目标、效果来选择清洁及保护皮肤用具27患者的清洁卫生第27页皮肤清洁护理淋浴和盆浴能够自行完成沐浴过程患者可采取淋浴或盆浴进行沐浴护士帮助患者程度取决于患者自理能力床上擦浴

床上擦浴适合用于制动、活动受限以及十分衰弱患者如使用石膏、牵引、必须卧床等无法自行沐浴患者背部按摩背部按摩可提供观察患者皮肤有没有破损迹象机会，并能促进患者皮肤血液循环28患者的清洁卫生第28页三、压疮预防与护理压疮(pressureulcer)是身体局部组织长久受压，血液循环障碍，局部组织连续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功效，而引发组织破损和坏死。29患者的清洁卫生第29页三、压疮预防与护理压疮发生原因压疮预防压疮分期压疮治疗与护理30患者的清洁卫生第30页压疮发生原因压力原因当连续性垂直压力超出毛细血管压（正常为16～32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死压疮不但可由垂直压力引发，而且也可由摩擦力和剪切力引发，通常是2～3种力联合作用引发。31患者的清洁卫生第31页压疮发生原因压力原因－垂直压力对局部组织连续性垂直压力是引发压疮最主要原因压疮形成与压力大小和连续时间长短有亲密关系压力原因－摩擦力由两层相互接触表面发生相对移动时产生摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤角质层32患者的清洁卫生第32页压疮发生原因压力原因－剪切力因为骨骼及深层组织重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织因为摩擦力缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引发两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有亲密关系33患者的清洁卫生第33页压疮发生原因皮肤受潮湿或排泄物刺激表皮角质层保护能力下降，皮肤组织破溃，且很轻易继发感染营养情况营养情况是影响压疮形成一个主要原因年纪老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加34患者的清洁卫生第34页压疮发生原因体温升高体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧需要增加。加之身体局部组织受压，使已经有组织缺氧愈加严重矫形器械使用不妥应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体运动，尤其是夹板内衬垫放置不妥、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，轻易使肢体血液循环受阻，而造成压疮发生35患者的清洁卫生第35页压疮预防评定高危患者危险原因(1)可经过评分方式对患者发生压疮危险性进行评定(2)评分≤16分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮危险性越高易患部位（1）压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处（2）卧位不一样，受压点不一样，好发部位亦不一样36患者的清洁卫生第36页压疮预防预防压疮关键在于消除诱发原因：防止局部组织长久受压定时翻身，间歇性解除局部组织承受压力保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、绷带及夹板固定37患者的清洁卫生第37页压疮预防防止摩擦力剪切力作用患者平卧位时，如需抬高床头，普通不应高于30°帮助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者身体抬离床面，防止拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤使用便盆时，若使用搪瓷便盆，便盆不应有损坏。使用时，应帮助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，预防擦伤皮肤38患者的清洁卫生第38页压疮预防保护患者皮肤保持患者皮肤和床单清洁干燥是预防压疮主要办法促进皮肤血液循环对长久卧床患者，应每日进行主动或被动全范围关节运动练习，以维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，降低压疮发生39患者的清洁卫生第39页压疮预防促进全身营养合理膳食是改进患者营养情况、促进创面愈合主要条件对易出现压疮患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，确保正氮平衡，促进创面愈合健康教育使患者及家眷有效地参加或独立地采取预防压疮办法，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识40患者的清洁卫生第40页压疮分期Ⅰ期：瘀血红润期此期为压疮早期身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常Ⅱ期：炎性浸润期皮肤表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感41患者的清洁卫生第41页压疮分期Ⅲ期：浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水泡逐步扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重Ⅳ期：坏死溃疡期为压疮严重期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层感染可向周围及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味严重者细菌入血易引发脓毒败血症，造成全身感染，危及生命42患者的清洁卫生第42页压疮治疗与护理评定压疮分期患者普通情况如年纪、病情、营养情况、活动能力、心理状态等43患者的清洁卫生第43页压疮治疗与护理局部伤口护理瘀血红润期：重点是去除致病原因，预防压疮继续发展炎性浸润期：重点是保护皮肤，预防感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗44患者的清洁卫生第44页压疮治疗与护理局部伤口护理浅度溃疡期（1）此期应尽可能保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟（3）还可采取鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗45患者的清洁卫生第45页压疮治疗与护理局部伤口护理坏死溃疡期（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（2）采取清热解毒、活血化瘀、去腐生肌含有收敛作用中草药治疗是当前最有效方法之一全身治疗应主动治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等46患者的清洁卫生第46页第四节会阴部护理perinealcare，包含清洁会阴部及其周围皮肤部分一、评定二、会阴部清洁护理47患者的清洁卫生第47页一、评定自理能力了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行完成还是需要他人帮助完成，以及需要他人帮助程度会阴部卫生情况观察患者会阴部有没有感染症状，皮肤完整性及分泌物情况会阴部卫生知识了解程度及技能评定患者对会阴部清洁卫生主要性了解程度，会阴部清洁方法是否正确48患者的清洁卫生第48页二、会阴部清洁护理便盆使使用方法便盆

(bedpan)应清洁、无破损，用便盆巾覆盖金属便盆使用前需倒入少许热水加温，防止太凉而引发患者不适有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头49患者的清洁卫生第49页二、会阴部清洁护理会阴部清洁护理对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高造成皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型会阴部手术后患者护士应对其进行会阴部清洁护理50患者的清洁卫生第50页第五节晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理51患者的清洁卫生第51页一、晨间护理当患者晨间醒来后，应进行晨间护理(morningcare)。晨间护理内容包含：对于能离床活动、病情较轻患者，应勉励其自行洗漱，包含刷牙、漱口、洗脸、梳头。护士可用消毒毛巾进行湿式扫床，依据清洁程度，更换床单，整理好床单位对于病情较重、不能离床活动患