护理医学：第七章护理程序

第七章护理程序

（选择题、填空题、名词解释、简答题、论述题、案例分析题）第一节概述第二节护理评估第三节护理诊断第四节护理计划第五节护理实施第六节护理评价第一节概述一、护理程序的概念及发展历史（一）护理程序的概念和特征

1.概念:是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认问题和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程（名词解释；2010.04；2007.07）

2.特征

3.护理程序的发展历史：1955年LydiaHall首次提出“护理程序”（二）护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价第一节概述二、护理程序的相关理论基础（一）系统论（20世纪20年代美籍奥地利生物学家路.贝塔朗菲）提出

1.系统及系统论的概念

2.系统论的核心思想：系统的整体观念

3.系统的分类：按与环境的关系分为：（1）开放系统：与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。开放系统与周围环境的联系通过输入、输出和反馈来完成。（2）封闭系统（二）信息论（三）控制论第二节护理评估一、护理评估的概念二、评估的内容和方法（一）评估的内容:一般资料、生活状况及自理程度、健康检查及心理社会状况（二）评估的方法：交谈、观察、体格检查、阅读三、资料的分类:1.主观资料和客观资料（单选；2008.04；2007.07）

2.按Maslow需要层次分类

3.按人类反应型态分类

4.戈登的11种功能性健康型态分类健康感知和健康管理型态、

（单选；2010.07；多选；2010.04）营养代谢型态、排泄型态、活动-运动型态、认知感知型态、睡眠-休息型态、自我认识-自我概念型态、角色关系型态、性-生殖功能型态、适应-压力耐受型态、价值-信念型态第二节护理评估四、资料收集的途径

1.服务对象

2.服务对象的亲属及有关人员

3.其他医务人员

4.服务对象的病历和记录

5.医疗护理文献五、护理评估的步骤（填空；2010.07）

1.收集资料

2.整理和分析资料第三节护理诊断一、护理诊断的概念定义:是关于个人,家庭或社区对存在的和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断,是护理人员为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期结果是应能通过护理职能达到的.二、护理诊断的发展历史三、护理诊断的分类（填空；2010.04；单选；2009.04）

1.现存的护理诊断

2.潜在的护理诊断

3.健康的护理诊断

4.综合的护理诊断四.护理诊断的组成部分（单选；2009.04）

1.名称

2.定义

3.诊断依据

4.相关因素：是指造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况（单选；2008.07）第三节护理诊断五、护理诊断的形成过程（论述题；2009.04）包括三个阶段：对收集到的资料进行分析和综合；根据分析结果找出与健康相关的问题；做出正确的护理诊断

1.分析资料

2.确立问题

3.作出护理诊断护理诊断的陈述公式:(PES)（单选；2009.04）

P:健康问题（problem）

E:原因（etiology）

S:症状或体征（symptomsorsigns）

第三节护理诊断六、护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别（一）合作性问题-潜在并发症合作性问题的陈述方式：“潜在并发症：×××”例如：“潜在并发症：脑出血”（单选；2008.04）（二）护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别（论述题；2010.07）1.护理诊断与合作性问题的区别（简答题；2010.04）护理诊断是护理人员独立采取措施能够解决的问题合作性问题需要医师、护理人员共同干预处理，处理决定来自医护双方。对合作性问题，护理措施的重点是监测。2.护理诊断与医疗诊断的区别（论述题；2009.07）项目护理诊断医疗诊断临床判断的对象对个体、家庭、社会的健康问题/生命过程反应的一种临床判断对个体病理生理变化的一种临床判断描述的内容描述的是个体对健康问题的反应描述的是一种疾病决策者护理人员医疗人员指责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行适用范围适用于个体、家庭、社会的健康问题适用于个体的疾病数量往往有多个一般情况下只有一个是否变化随病情的变化而变化一旦确诊则不会改变

第三节护理诊断

第三节护理诊断

七.书写护理诊断的注意事项

1.名称应规范

2.诊断与措施相对应

3.诊断与问题相对应

4.必须列出原因

5.应贯彻整体的观点

6.避免使用可能引起法律纠纷的语句

7.避免价值判断第四节护理计划

一、护理计划的目的及意义二、护理计划的种类三、护理计划的过程护理计划包括4方面的内容：排列护理诊断的顺序、确定预期目标、制订护理措施、书写护理计划（填空；2010.04）（一）排列护理诊断的顺序（案例分析；2008.07）

1.首优问题

2.中优问题

3.次优问题

（二）排列护理诊断顺序应遵循的原则（论述题；2008.07；单选；2007.07）

1.Maslow的人类基本需要层次论

2.注重服务对象的主观感受

3.一般先解决现存的问题,但不可忽视有危险的和PC问题第四节护理计划

（三）确定预期目标1.目标的种类:短期目标；长期目标2.目标的陈述方式：主语+谓语+行为标准+条件状语（单选；2009.04；2007.07）（1）主语:护理对象或护理对象的一部分(常被省略)（2）谓语:主语将要进行的行为（3）行为标准:主语完成该行为所达到的程度.（4）条件状语:指主语完成该行为所处的条件状况(并非所有的目标陈述包括此部分）3.确定预期目标时的注意事项（简答题；2007.07）1.目标应以服务对象为中心2.目标应有明确的针对性3.目标应切实可行4.目标应具体5.目标应有时间限制6.目标必须有据可依7.关于潜在并发症的目标：并发症被及时发现并得到及时处理第四节护理计划

（四）制定护理措施

1.措施的分类：独立性；合作性、依赖性

2.制定护理措施的注意事项（1）护理措施必须具有一定的理论依据（2）护理措施应有针对性（3）护理措施切实可行（4）护理措施应保证服务对象的安全（5）护理措施要具体细