(外科学)骨折、胃十二指肠外科疾病、胸部疾病

［真题］（外科学）骨折、胃十二指肠外科疾病、胸部疾病

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

关节内骨折最常见的并发症是

A.骨生成异常

B.骨折不愈合

C.创伤性关节炎

D.缺血性骨坏死

E.骨化性肌炎

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第2题：

属于稳定性骨折是

A.横行骨折

B.斜形骨折

C.粉碎骨折

D.多段骨折

E.螺旋形骨折

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第3题：

骨折临床愈合标准，错误的是

A.解除外固定后不变形

B.受伤上肢向前平举1kg持续1分钟

C.x线片骨折线消失

D.患肢无纵轴叩击痛

E.局部无异常活动

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第4题：

女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现"枪刺''样畸形，x线检查证实

1

为Colles骨折，其最适合的固定方法是

A.持续骨牵引

B.持续皮牵引

C.外固定架固定

D.手法复位小夹板固定

E.切开复位髓内针固定

参考答案：D您的答案:

答案解析：

第5题：

骨折的专有体征是

A.反常活动

B.压痛

C.功能障碍

D.肿胀

E.淤斑

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第6题：

骨折休克的主要原因是

A.精神刺激

B.不正确的固定

C.不正确的搬运

D.骨折出血

E.疼痛刺激

参考答案：D您的答案:

答案解析：

第7题：

男性，30岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血,

现场急救治疗首先应进行

A.抗休克

B.右下肢临时固定

C.清创缝合

D.骨折复位

E.加压包扎止血

2

参考答案：A您的答案：

答案解析：

骨折病人现场急救应首先抢救休克。

第8题：

属于骨折全身表现的是

A.畸形

B.疼痛

C.肿胀

D.淤斑

E.休克

参考答案：E您的答案：

答案解析：

第9题：

骨折血肿机化演进期大约需要

5天

A.2周

B.

C1周

3周

D.

E.3天

参考答案：B您的答案:

答案解析：

第10题：

属于骨折晚期并发症的是

A.直肠损伤

B.骨筋膜室综合征

C.骨折处感染

D.骨生长异常

E.脂肪栓塞

参考答案：C您的答案:

答案解析：

第11题：

x线检查对骨折的重要意义是

A.明确诊断

B.了解伤情

3

C.判断骨折预后

D.了解受伤机制

E.了解骨质密度

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第12题:

肌力测定的分级描述中，错误的是

A.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩

B.4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩

C.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

D.5级：肌有对抗强阻力的收缩

E.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗能力

参考答案：C您的答案:

答案解析：

第13题：

股骨颈骨折内收型其Pauwd角度是

A.小于3℃

B.小于4℃

C.等于30℃

D.大于5℃

E.小于50℃

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第14题：

属于骨折早期并发症的是

A.关节僵硬

B.缺血性骨坏死

C.血管神经损伤

D.急性骨萎缩

E.创伤性骨关节炎

参考答案：C您的答案:

答案解析：

4

第］5题：

中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加征阴性，胸

锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肱骨解剖颈骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.肩部挫伤

参考答案：B您的答案：

答案解析：

据外伤史及典型的临床表现可诊断为锁骨骨折。

第16题：

属不稳定骨折的类型是

A.斜形骨折

B.压缩骨折

C.青枝骨折

D.裂纹骨折

E.嵌入骨折

参考答案：A您的答案：

答案解析：

第17题：

骨折病人发生休克的主要原因是

A.惊吓

B.出血

C.肿胀

D.疼痛

E.发热

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第18题:

骨折的晚期并发症是

A.脂肪栓塞

B.休克

C.内脏损伤

D.出血

E.骨化性肌炎

5

参考答案：E您的答案:

答案解析：

第19题：

男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发

昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

参考答案：C您的答案：

答案解析：

据骨折后突然出现呼吸困难，应想到肺梗死，因此最可能的诊断是脂肪栓塞。

第20题:

属于骨折早期并发症的是

A.关节僵硬

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.脂肪栓塞

E.急性骨萎缩

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第21题：

骨折的治疗原则是

A.复位、固定、功能锻炼

B.消除疼痛改善功能

C.抢救生命、保护患肢

D.保证不出现畸形愈合

E.迅速转送、积极治疗

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第28题:

诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

6

A.肝浊音区消失

B.上腹部疼痛

C.严重上腹疼痛

D.溃疡病史

E.腹胀，尿少

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第29题:

溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.第一次出血

B.胰源性溃疡

C.单纯穿孔

D.反复门诊治疗无效的溃疡

E.瘢痕性幽门梗阻

参考答案：E您的答案:

答案解析：

第30题：

怀疑早期胃癌可采用

A.x线领餐检查

B.B超检查

C.逆行性胰胆管造影术

D.x线平片

E.内窥镜检查

参考答案：E您的答案:

答案解析：

第31题：

男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断,

首选的检查方法是

A.CT检查

B.腹腔诊断性穿刺

C.x线胃肠领餐检查

D.B超检查

E.立位腹部x线平片

参考答案：E您的答案:

7

答案解析：

胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时应想到消化道穿孔的可能，因此首

选的检查方法是立位腹部x线平片。

第32题:

男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃

肠银餐检查：胃窦部可见2.5〜3.4cm龛影，边缘不齐。粪便潜血检查多次阳性。

最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.胃溃疡并胃息肉

C.幽门管溃疡

D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

参考答案：D您的答案：

答案解析：

男性，49岁，胃溃疡病史12年，疼痛规律改变，钢餐检查：胃窦部可见2.5〜3.4

cm龛影，边缘不齐，考虑胃溃疡恶变。

第33题:

女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿

食，不含胆汁，查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是

A.十二指肠憩室

B.幽门梗阻

C.十二指肠梗阻

D.小肠梗阻

E.食管裂孔疝

参考答案：B您的答案：

答案解析：

据反复上腹痛20年考虑可能有胃溃疡，频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，

不含胆汁为幽门梗阻的典型症状，结合查体：可见胃型，振水音阳性可进一步确

定为幽门梗阻。

第34题:

诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.呕吐物量大

B.呕吐后症状可暂时缓解

C.进餐后上腹部饱胀不适

D.呕吐物内无胆汁

E.呕吐物内含大量宿食

参考答案：E您的答案：

答案解析：

8

第35题:

消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

A.板状腹

B.全腹压痛、反跳痛

C.膈下游离气体

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界扩大

参考答案：E您的答案：

答案解析：

第36题：

胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

参考答案：A您的答案：

答案解析：

第37题：

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血

就诊，血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛,

腹肌软，此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

参考答案：D您的答案：

答案解析：

本病人考虑胃十=指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有

波动，说明溃疡侵蚀大，非手术治疗难以止血，应急诊剖腹手术。所以本题选D。

第38题:

胃癌最主要的转移途径是

A.腹腔内种植

9

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.血行转移

E.医源性转移

参考答案：C您的答案:

答案解析：

第52题:

纵隔扑动主要发生在

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.多发性肋骨骨折

E.胸部挤压伤

参考答案：B您的答案:

答案解析：

第53题:

食管癌的x线表现不包括

A.管壁僵硬

B.充盈缺损或龛影

C.黏膜皱裳断裂

D.黏膜呈串珠样改变

E.黏膜皱裳增粗

参考答案：D您的答案:

答案解析：

第54题：

食管癌的典型临床症状是

A.进行性吞咽困难

B.咽部干燥感

C.咽后疼痛感

D.食管内异物感

E.吞咽停滞感

参考答案：A您的答案:

答案解析：

10

第55题：

诊断进行性血胸，错误的是

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C.脉快、血压持续下降

D.胸穿抽不出血，x线示胸膜腔阴影增大

E.胸腔引流连续3小时总量达200ml

参考答案：E您的答案：

答案解析：

第56题：

男性，19岁，1小时前被刺伤左胸，急诊，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),

心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml

后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是

A.内科医生会诊，纠正休克

B.心电图检查，排除心脏疾患

C.缝合伤口，加压包扎

D.体外心脏按压，增加心搏出量

E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血

参考答案：E您的答案：

答案解析：

本病人外伤后呈休克状态，积极补液后症状无改善，说明体内持续出血，应立即

手术。

第57题：

女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5

肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充

A.受伤后有无呕吐

B.是否有血痰

C.受伤后意识是否清楚

D.局部是否有血肿

E.胸廓挤压试验是否阳性

参考答案：E您的答案：

答案解析：

肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性，骨擦感或骨擦音，多根多处肋骨骨折还可出

现反常呼吸，以上选项最合适的为E。

第58题:

肺癌最常见的组织学类型是

11

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.燕麦细胞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

参考答案：B您的答案:

答案解析：

第59题:

出现明显皮下气肿的胸部损伤是

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.大量血胸

D.闭合性气胸

E.多根单处肋骨骨折

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第60题:

肺癌组织学类型中多见于女性的是

A.大细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.小细胞癌

E.燕麦细胞癌

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第61题:

女孩，8岁。近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绡。胸骨左缘

第3〜4肋间可闻及III〜IV级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血

管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊

断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

12

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第62题:

动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是

A.心脏存在着异常的通道

B.体循环血流量的明显减少

C.收缩压的明显升高

D.主动脉的血分流至肺动脉

E.肺循环血流量的明显增多

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第63题:

食管癌的早期临床表现不包括

A.上腹部烧灼感

B.进行性吞咽困难

C.胸骨后针刺样疼痛

D.食管内异物感

E.咽下食物时梗噎感

参考答案：B您的答案:

答案解析：

第64题:

男，3岁，发育落后，少动，紫组，有蹲踞现象。胸骨左缘第2〜4肋间可闻HI

级收缩期喷射性杂音，x线示胸片心脏外形呈靴型。应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案：D您的答案：

答案解析：

据紫绢.蹲踞现象，胸骨左缘第2〜4肋间可闻m级收缩期喷射性杂音，x线示

胸片心脏外形呈靴型的典型表现诊为法洛四联症。

第65题:

13

男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩

诊右侧实音，应该考虑

A.脓胸

B.肋骨骨折

C.肺栓塞

D.血胸

E.张力性气胸

参考答案：D您的答案：

答案解析：

本病人叩诊右侧实音，可排除E。本病人右胸外伤后2小时，病程短，不会出现

脓胸，可排除A。肋骨骨折不会出现气管移位，仅为局部疼痛，骨擦音，可排除

Bo肺栓塞不会出现气管移位，可排除C。结合胸部外伤史及查体，本题选D。

第66题：

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,查体无阳性所见，首选

的检查方式是

A.食管超声波检查

B.胸部删

C.食管镜检查和活检

D.食管拉网

E.胸部cr

参考答案：C您的答案：

答案解析：

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月首先考虑食管癌，而且已属中晚期，食管

癌的确诊需病理，因此选C。

第67题:

男，40岁，因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃,白细胞

19X109/L,胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味。当

前治疗应首先选择

A.胸膜纤维板剥脱术

B.余肺全部切除术

C.胸膜腔闭式引流术

D.胸廓成型术

E.胸膜全肺切除术

参考答案：C您的答案：

答案解析：

开胸术后高热，白细胞19X109/L,胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染

的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流,

因此选Co

14

第68题:

小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绡。查体：较瘦，

口周发组，心前区可闻及IH级左右的收缩期喷射音，x线示：右心室肥大，肺动

脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

参考答案：E您的答案：

答案解析：

第69题:

肺癌的肺外表现常见的是

A.锁骨上淋巴结肿大

B.一侧瞳孔缩小

C.面、颈部水肿

D.杵状指

E.吞咽困难

参考答案：D您的答案:

答案解析：

第70题:

男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绢，胸部广泛皮下气肿，

脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

A.吸氧输血输液

B.用宽胶布固定胸壁

C.行左侧肋间神经封闭

D.用粗针头穿刺左胸腔减压

E.气管插管接呼吸机

参考答案：D您的答案：

答案解析：

据呼吸困难、发维，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，

气管右偏的临床表现，应诊为张力性气胸，其紧急处理为尽快排气，因此D是正

确的。

第71题：

男性，20岁，被刀刺伤，当赶到现场见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀

口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是

15

A.吸氧

B.输液

C.用无菌敷料包扎创口

D.立即行胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺

参考答案：C您的答案：

答案解析：

据被刀刺伤，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音可确定为开放

性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口，转为闭合性伤，再按闭合性胸外伤处理。

因此C是最合适的。

第72题：

关于食管的描述正确的是

A.食管的两端经常处于开放状态

B.食管由平滑肌组成

C.食管是管径上下均匀一致的肌性管道

D.食管的腹部最长

E.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

参考答案：E您的答案：

答案解析：

第73题:

原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.顽固性胸痛

B.刺激性咳嗽

C.锁骨上淋巴结肿大

D.霍纳(Homer)综合征

E.声音嘶哑

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第74题：

男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次，分.脉搏85次，分，胸廓挤压征

阳性，胸片右肺压缩5%,最恰当的处理是

A.胸膜腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.镇痛观察

D.输液

E.吸氧

16

参考答案：B您的答案：

答案解析：

患者右胸撞伤后疼痛，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%,考虑为气胸，故选

Bo

第75题:

男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确

诊检查方法是

A.纤维支气管镜检和活检

B.胸部CT

C.同位素肺扫描

D.胸部超声波检查

E.支气管动脉造影

参考答案：A您的答案：

答案解析：

肺癌的确诊靠病理诊断，因此选择A。

第76题：

x线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

A.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.主动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第77题：

男，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有梗噎感，喜软食，且梗噎感越来越明显，

体检无阳性体征，小餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先

应考虑的是

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

参考答案：D您的答案：

答案解析：

中年男性,有进行性吞咽困难的典型病史,结合领餐造影见局限性食管管壁僵硬,

17

所以诊断为食管癌。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

下列三题共用以下选项：

[A].骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通

[B].骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

[C].骨折部碎成3块以上

[D].发生于肌腱附着部位的骨折

[E].骨折有移位、畸形

第22题:

开放性骨折

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第23题:

粉碎性骨折

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第24题：

撕脱性骨折

您的答案：

参考答案：

D

详细解答：

下列三题共用以下选项：

[A].肱骨踝上骨折

[B].股骨颈骨折

[C].股骨干骨折

[D].腓骨上段骨折

18

EE].胫骨下1/3骨折

第25题:

易发生延迟愈合的是

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

第26题：

易发生神经损伤的是

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

第27题：

易发生缺血坏死的是一

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

下列两题共用以下选项：

[A].瘢痕性幽门梗阻

[B].胃十二指肠溃疡大出血

[C].胃十二指肠溃疡急性穿孔

[D].十二指肠溃疡并球部变形

[E].穿透性十二指肠溃疡

第50题：

胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

第51题:

19

大多数可经非手术治疗好转的是

您的答案：

参考答案：

D

详细解答：

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请

根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备

选答案中选择一个最佳答案。

男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀

逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T

波降低。

第39题:

根据目前情况应诊断

A.绞窄性肠梗阻

B.弥漫性腹膜炎

C.吻合口痿

D.低血钾

E.低血钙

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第40题:

为了证实诊断应作哪种检查

A.腹部B超

B.腹部穿刺

C.测定血钾

D.胃肠造影

E.腹部CT

参考答案：C您的答案：

答案解析：

胃切除术后已排气可除外肠梗阻，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无

腹膜刺激征，结合心电图示T波降低考虑低血钾。诊断低血钾最直接的证据为测

定血钾。

男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可

缓解。

第41题:

20

该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.十二指肠溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃溃疡

参考答案：B您的答案:

答案解析：

第42题:

该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了

A.消化道穿孔

B.消化道出血

C.消化道梗阻

D.胆石症

E.急性胰腺炎

参考答案：A您的答案：

答案解析：

第43题:

为明确诊断应首先选择的检查是

A.上消化道钢剂造影

B.腹部超声

C.立位腹部x线平片

D.卧位腹部x线平片

E.胃镜

参考答案：C您的答案：

答案解析：

据典型的病史可诊为胃溃疡。胃溃疡突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受，可能并发

消化道穿孔