医学《超声原理和泌尿系超声诊断》课件

超声原理和泌尿系超声诊断

Ultrasonictheoryanddiagnosisinurinarysystem一、超声诊断基础原理

（一）超声波的概念1、超声波(ULTRASOUND)声波（机械波）－可听声波(频率16-20000Hz)、次声波(频率<16Hz)、超声波(频率>20000Hz)。

医用频率范围：2－20MHz，常用3.5—5MHz(低频探头probe)，7.5－15MHz(高频探头probe)。2、超声波的发射(transmit)与接收(receive)

探头probe

(换能器/压电晶体)发射超声波（超声发生器/逆压电效应）接收超声波（超声接收器/正压电效应）（二）超声波的特性波的特性反射reflection折射refraction散射scattering衍射diffraction超声波的指向性Ultrasonicdirectivity超声波的衰减(attenuation)

①原因：介质对声波的热传导、反射、散射及扩散等。

②人体组织声衰减（低-高）：胆汁、尿液<脂肪、肾髓质<肝、肾实质<肾集合系统、肌腱、软骨<骨、肾脏结石。多普勒效应（Doppler

effect）①原理声源－接收体－相对运动－频率差（频移）。

多普勒频移（fd）＝接收频率－发射频率。②应用检测肾脏等血管的血流方向、流速、流量等。（二）超声诊断仪的类型A型、

B型

、M型、D型、三维1．A型（amplitudemode）回波信号幅度（示波法）。已基本淘汰。2.B型（brightnessmode）

灰阶显像法（二维实时），以回声光点多少表示界面反射回声信号的强弱。反射回声信号强弱取决于介质声阻抗的大小。3.M型（motionmode）①光点扫描法。②纵坐标代表被探测结构所在位置的深度变化，横坐标为光点慢扫描时间。4、D型（Dopplermode）

彩色多普勒

频谱多普勒

声谱

多普勒

彩色多普勒血流显像(ColorDopplerFlowImage－CDFI）①形象、直观②血流方向：红迎蓝离③血流速度：高明低暗④血流性质：五彩镶嵌的杂色信号表示血流紊乱，层流表现为单色血流信号。超声彩色血流显像ColorDopplerFlowImage－CDFID型（多普勒频谱图）（三）超声图像的基础1、超声图像的识别（1）超声术语回声(echo)

点/point、线/line、斑片/patch、结节/nodule、团块/mass（2）回声分级

强/高（hyperecho/hyperechogenicity）、等(iso-echo/equalecho)、低/弱(hypoecho/lowlevelecho)、无(anecho)。（3）正常人体组织回声（强－弱）骨（全反射型）、胃肠、肺气（多反射型）>肝脏>肾髓质（少反射型）>胆汁、尿液（无反射型）。2、超声的伪像(pseudomorphism)识别（1）混响(reverberation)膀胱、表浅囊肿等的表浅回声。（2）声影(soundshadow)结石、钙化和骨骼。（3）后方回声增强效应(enhancementeffect)囊肿、胆囊的后方。（4）旁瓣伪像

(sidelobeartifact)结石、肠气等强回声两则呈现“披纱”样图像。（5）镜面伪象(Mirrorpseudomorphism)横膈两侧出现对称的两个回声图像。如肝脏等。混响旁瓣伪像（披纱）声影膀胱结石二、泌尿系统的超声诊断（一）肾脏输尿管膀胱的解剖anatomyofkidneyureterbladder

肾脏超声断面结构（1）

实质：肾皮质（肾小球、近曲、远曲小管，肾柱）和髓质（10~12肾锥体）（2）

集合系统（肾窦）：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动静脉、神经、淋巴管和脂肪。（二）超声检查泌尿系统疾病的内容

1、肾脏及肾上腺（1）肾脏位置、形态、大小：长大和缩小；（2）囊肿：单发、多发及多囊肾；（3）结石：位置，大小，数量；（4）肿瘤：肾脏实质内肿瘤和肾盂肿瘤；（5）肾盂积水：轻、中、重度；（6）肾脏慢性炎变：如结核等；（7）肾脏外伤；（8）肾脏先天畸形：重复肾、融合肾、马蹄肾等；（9）肾脏动静脉彩色多普勒检查：肾动脉狭窄等。2、输尿管（1）先天畸形，狭窄，囊性扩张，囊肿，异位开口；（2）结石；肿瘤；结核等。3、膀胱（1）膀胱结石：单发、多发；（2）膀胱肿瘤：良性、恶性；（3）膀胱憩室：单发、多发；（4）膀胱炎变：腺性膀胱炎等。4、尿道（1）尿道结石；（2）尿道肿瘤；（3）尿道憩室；（4）尿道损伤等。

正常肾脏及血流正常膀胱(bladder)声像图

膀胱壁厚1-3mm，厚薄均匀，光滑，囊内为无回声。

（三）检查前准备及注意事项1、肾脏无需特殊准备；2、肾脏血管、输尿管需空腹；3、膀胱适当充盈；4、腹胀气可服消胀或缓泻药。5、经直肠超声检查需排空直肠准备。（四）泌尿系统常见疾病的超声图像1肾脏病变

肾脏单发囊肿singlepurecyst肾脏囊肿cystofkidneyrenalcyst多发肾囊肿multiplerenalcyst多发肾盂旁囊肿Multiplepelviccyst多囊肾血流多囊肾polycysticrenaldisease单侧多囊肾Unilateralpolycystickidney右肾左肾双侧多肾囊肿BilateralrenalcystLIVERRKM肾脏透明细胞瘤肾脏肿瘤

renaltumorrenaltumor肾脏透明细胞瘤Renalclearcelltumor肾脏透明细胞瘤Renalclearcelltumor肾盂肿瘤renalpelviccarcinoma肾母细胞瘤（肾胚胎瘤kidneyembryonictumor）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）

（renalangioleiomyolipoma）肾上腺肿瘤adrenaltumor肾结石renalstone肾积水hydronephrosis肾积水hydronephrosis肾脏慢性炎变Renalchronicinflammatorychange正常肾脏肾脏结核renaltuberculosis肾脏损伤

kidneyinjuryrenalinjurykidneydamage肾脏穿刺活检renalpuncturebiopsy正常移植肾

NormalTransplantedKidney

正常移植肾及血流移植肾排斥反应renaltransplantationrejection移植肾结石.积液Transplantkidneystones.hydrops肾重复畸形kidneyabnormalitiesduplexkidney肾重复畸形duplexkidney

肾输尿管重复畸形Kidneyureteralrepeatdeformity马蹄肾horseshoekidney异位肾ectopickidney输尿管病变

ureteraldiseases输尿管结石ureteralcalculushydronephrosissignm69y左输尿管肿瘤伴肾积液tumorofureterhydronephrosissignm73y右侧输尿管中段肿瘤伴肾积液hydronephrosissigntumorofureterm79y左输尿管壁段尿路上皮癌伴肾积液膀胱病变

bladderdiseases

膀胱肿瘤bladdertumor

膀胱肿瘤bladdertumor膀胱憩室伴结石Bladderdiverticulumwithstones膀胱结石Bladderstones前列腺病变

Prostaticdiseases

正常前列腺normalprostate经直肠检查transrectalultrasoundTRUS纵断面腹部检查abdominalexamination前列腺增生BPH(BenignProstaticHyperplasia)横断面横断面crosssectiontransversesection纵断面verticalsection经直肠检查：前列腺增生前列腺癌PCa(prostaticcancer)经直肠检查前列腺癌前列腺癌PCa(prostaticcancer)前列腺癌直肠浸润prostaticcancerwithrectuminfiltration

前列腺穿刺活检TRU