下肢骨、关节、肌及局部结构

下肢骨、关节、肌及局部结构一、下肢骨BonesofLowerLimb（一）下肢带骨PelvicGirdles髋骨HipB.：髂骨Ilium、耻骨Pubis、坐骨Ischium髋臼：月状面、髋臼窝、髋臼切迹坐骨大切迹

耳状面髂结节髂前上嵴弓状线髂骨Ilium髂窝坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节坐骨Ischium坐骨体、坐骨支耻骨结节耻骨联合面髂耻隆起耻骨梳耻骨Pubis耻骨体、耻骨上、下支（二）自由下肢骨1.股骨Femur股骨头小转子臀肌粗隆髁间窝大转子股骨颈外侧髁、外上髁内侧髁、内上髁股骨头凹颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角。正常约127°；大于130°为髋外翻；小于125°为髋内翻。2.髌骨Patella3.胫骨Tibia和腓骨Fibula腓骨头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝4.足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨跗骨TarsalB.跖骨MetatarsalB.和趾骨Phalanges二、下肢骨的连结（一）下肢带连结1.骶髂关节SacroiliacJoint2.髋骨与脊柱间的韧带连结骶结节韧带Sacrotuberousligament骶棘韧带Sacrospinousligament坐骨大孔、坐骨小孔3.耻骨联合Pubicsymphysis4.闭孔膜Obturatormembrane5.骨盆Pelvis

界线：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成大、小骨盆骨盆（二）自由下肢骨连结1.髋关节HipJoint:组成①髋臼唇②韧带：髂股韧带、股骨头韧带③关节囊紧张坚韧及被覆特点2.膝关节KneeJoint：组成①韧带内侧半月板外侧半月板②半月板Menisci内侧半月板功能、与关节囊关系及意义③髌上囊和翼状襞膝外翻角：股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交形成向外的夹角称为膝外翻角。正常约170°；大于170°为膝内翻（O形）小于170°为膝外翻（X形）。3.胫腓连结Tibiofibularsyndesmosis上端：胫腓关节两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带4.足关节JointsofFoot（1）距小腿关节（踝关节Anklejoint）：组成（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节5.足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓组成内侧纵弓：外侧纵弓：

横弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨跟骨、骰骨、外侧2块跖骨骰骨、3块楔骨、跖骨三、下肢肌（一）髋肌1.髂腰肌Iliopsoas腰大肌Psoasmajor髂肌Iliacus区分2.阔筋膜张肌前群髋肌后群1.臀大、中、小肌2.梨状肌Piriformis梨状肌（二）大腿肌大腿肌前群1.缝匠肌Sartorius2.股四头肌Quadricepsfemoris作用大腿肌内侧群作用大腿肌后群1.股二头肌Bicepsfemoris2.半腱肌Semitendinosus3.半膜肌Semimembranosus作用（三）小腿肌趾长伸肌胫骨前肌外侧群前群母长伸肌腓骨长肌腓骨短肌小腿肌后群小腿三头肌母长屈肌趾长屈肌胫骨后肌足肌四、下肢局部解剖臀部股部膝部小腿踝部足部

侧卧，髋关节屈曲90°-120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。1、Nelaton线对比关系2、Kaplan点仰卧、下肢并拢伸直时，两侧大转子与髂前上棘连线的延长线的相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。股部Thigh股部的境界和区分：股前内侧区、股后区下肢的浅层结构大隐静脉小隐静脉大隐静脉的5条属支注入形式有多种：腹股沟浅淋巴结大腿深筋膜——阔筋膜梨状肌上孔：自外向内臀上神经、臀上动脉、臀上静脉梨状肌下孔：自外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉臀下静脉、阴部内动静脉、阴部神经坐骨神经与梨状肌的关系自外向内分别是阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经穿经坐骨小孔的血管和神经髂耻弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股沟韧带中份向后连至髂耻隆起。肌腔隙与血管腔隙Lacunamusculorum前界：腹股沟韧带后外侧界：髂骨内侧界：髂耻弓肌腔隙内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经Lacunavasorum前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带外侧界：髂耻弓内侧界：腔隙韧带血管腔隙内有股鞘及其结构外侧腔容纳股动脉中间腔容纳股静脉内侧腔称为股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。股鞘：Femoralsheath：股管：Femoralcanal股环：Femoralring前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带、股鞘内侧壁外侧界：为股静脉内侧的纤维隔上口：股环下端：盲管

股环隔：Femoralseptum股疝股三角：FemoralTriangle境界：上界：腹股沟韧带外侧界：缝匠肌内侧缘内侧界：长收肌的内侧缘尖：通向收肌管上口顶：阔筋膜底：由内向外为长收肌、耻骨肌髂腰肌及其筋膜内容收肌管：Adductorcanal前壁：缝匠肌、大收肌腱板后壁：大收肌及长收肌外侧壁：股内侧肌上口通股三角尖下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角内容：从前向后排列为隐神经和股神经的股内侧肌支、股动脉、股静脉。①上外侧壁：股二头肌②上内侧壁：半腱肌、半膜肌③下内侧壁：腓肠肌内侧头④下外侧壁：腓肠肌外侧头⑤顶：腘筋膜⑥底：股骨的腘面、膝关节囊、腘肌及筋膜腘窝：PoplitealfossaContents：①正中由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉②腓总神经③腘淋巴结④脂肪组织伸肌支持带1）Superiorextensorretinaculum

形成2个骨纤维管2）Inferiorextensorretinaculum形成3个骨纤维管Flexorretinaculum：小腿深筋膜在踝后区增厚，形成屈肌支持带。踝管：Malleolarcanal由前向后依次通过：①胫骨后肌腱②趾长屈肌腱③胫后A.&V.胫N.④母长屈肌腱掌握内容：髋骨、股骨、胫骨、腓骨的主要形态结构，坐骨大、小孔的构成，骨盆的组成、界线及小骨盆下口的构成，髋关节、膝关节的组成、特点、辅助结构及运动，臀大肌、梨状肌、髂腰肌的位置和作用，大腿肌的分群和作用，大腿前、后群肌的名称、位置，小腿肌的分群、作用，小腿三头肌的位置、作用，梨状肌上孔、下孔形成，腘窝的境界，肌腔隙、血管腔隙的位置、境界和内容，股三角、股管的境界，股鞘的概念、区分及内容，踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容，伸肌下支持带的位置与深方的3个骨纤维管通过