医学验光问诊

医学验光问诊

1编辑ppt掌握内容问诊的目的问诊的程序及内容问诊的本卷须知眼的初步检查2编辑ppt定义:

在验光前，对前来验光的顾客进行必要的询问，主要了解顾客的验光目的与要求以及用眼状况和戴镜史，并要顾客明白验光的正确与否需要他们的主观配合。成功问诊需要：眼科学、眼屈光学、眼镜光学、隐形眼镜学等要求：因人而异3编辑ppt问诊程序一般询问：姓名、年龄、文化程度、职业、健康状况、住址、验光的目的要求：心理状况、眼镜用途、生活习惯了解戴镜史：类型、感受、原有眼镜屈光度检测、并发症史、疾病史、手术史初次或再次4编辑ppt问诊内容患者概况年龄、家庭背景、一般信息职业、业余爱好、习惯病史主诉现病史既往史个人史家族史视觉需求5编辑ppt病史内容病史病诉症状、现病史既往史家族史主诉次主诉视觉症状非视觉症状眼病史视觉病史全身病史眼病史视觉病史全身病史个人史用药史过敏史嗜好习惯6编辑ppt病诉主诉：就诊的主要病诉次要病诉：就诊时伴随主要病症的次要病诉询问内容：病症是什么、严重程度、发生部位及眼别、病症发生的时间、病症出现的频率、诱发或缓解病症的因素

7编辑ppt现病史现病史：从病症发生到就诊时的整个发展过程。内容：视觉病症：视物模糊、复视、视觉干扰〔如飞蚊症、闪烁现象、视物变形〕非视觉病症：头痛、视疲劳、外眼病症〔如畏光、流泪、疼痛〕8编辑ppt现病史问诊要点一般内容：发生部位及眼别、发生的时间、频率、诱发或缓解病症的因素诊疗经过：包括配镜矫正史特殊内容：针对每种病症的具体问诊内容，如复视者应询问单眼还是双眼复视，水平、垂直还是斜向复视。9编辑ppt既往史既往史：以往所患的眼病、视觉病症及全身病史问诊要点既往病史的种类、时间、诊疗情况、愈后情况最近一次眼科及全身检查的时间、结果、检查者10编辑ppt个人史

问诊内容一般内容：出生迁移史、烟酒等特殊嗜好、生活环境等重点内容：用药史：药名、剂量、依从性、时间过敏史：过敏原、持续时间、缓解方法11编辑ppt家族史问诊内容家族性眼病史〔如病理性近视〕及全身病史〔如高血压〕患者的数量及亲缘关系病变持续的时间治疗情况12编辑ppt视觉需求是验光配镜成功的关键所在问诊要点配镜用途：看远、看近或远近兼顾配镜类型：框架眼镜、隐形眼镜配镜目的：提高视力、平安防护、美容美观13编辑ppt眼的初步检查眼外观检查一般眼部检查14编辑ppt目的：判断有无影响验光配因素内容：眼表的外部表现〔眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、眼球〕顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后，由浅到深。15编辑ppt眼外观常规检查内容眼外观眼球突出、瞬目有无上睑下垂眼睑水肿、肿块、压痛、结节、缺损等上睑下垂〔局部性、完全性〕睑缘内翻、倒睫红肿、分泌物、痂皮、新生物16编辑ppt检查内容泪器泪腺能否触及泪小点位置泪囊部有无分泌物返流睑结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡形成结石、结节、疤痕球结膜充血〔结膜、睫状、巩膜〕结膜下出血、水肿、新生血管、色素肥厚增生17编辑ppt检查内容巩膜有无充血、结节、黄染先睑裂部，再转动眼球其他局部角膜角膜形状、厚度、大小有无水肿、混浊、异物、新生血管角膜弯曲度：圆锥角膜、扁平角膜、葡萄肿眼球大小、形状、位置突出、后陷、震颤18编辑ppt一般检查方法外眼检查泪液分泌量测定泪道检查法角膜测量、角膜照影法、角膜染色法、角膜知觉检查、小儿角膜检查法眼位检查法前房测照法指测眼压法裂隙灯…..眼底镜…….19编辑ppt眼睛红？？20编辑ppt眼睛红？？三种充血的区别球结膜充血 睫状充血 巩膜充血起源 结膜血管 角膜缘血管 巩膜血管深浅 较浅 较深 较深部位 周边结膜明显 角膜缘附近明显 局限性充血颜色 鲜红色 深红色 紫红色压痛 无 无 明显移动度 可随结膜移动 不随结膜移动 不随结膜移动21编辑ppt眼睛痛？

侧照法评价前房深度：筛查闭角度青光眼！

55岁以上女性尤其注意22编辑ppt1．瞩被检者闭眼，眼球向下注视。

2．检查者两手中指和无名指轻放于被检者前额和颞部作为支撑。

3．双手示指放于上睑皮肤面，两指尖交替轻压眼球。当—手轻压眼球时，另一手指感触眼球波动感。根据指尖感觉到的波动感，估计眼压的上下。4．眼压正常时记录为Tn，T+1、T+2和T+3表示不同程度的眼压升高，以T+3为最高；T-1、T-2、T-3表示不同程度的眼压降低，以T-3为最低。

眼睛痛？

23编辑ppt眼睛斜？角膜映光法Hirschberg角膜映光法：把灯光放于病人正前方，与病人眼球呈水平，位于病人的正中平面上。这时候观察病人角膜上的映光点。注视眼的映光点位于瞳孔的中央，偏斜眼角膜上的映光点位于非中央部位。24编辑ppt角膜映光法25编辑ppt眼睛干？BUT反映泪膜稳定性。检查方法为：在被检者结膜囊内滴1滴(1～2µl)1%荧光素钠，嘱眨眼，从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第1个黑斑的时间为BUT。非侵犯性泪膜破裂时间(non-invasivetearbreak-uptime，NIBUT)那么是应用泪膜镜直接观察泪膜的破裂时间。一般认为BUT>10s为正常26编辑ppt特殊的验光配镜问题眼部异常引起的验光配镜问题圆锥角膜？白内障？斜弱视？高度近视、高度远视治疗方法引起的配镜问题青光眼药物？睫状肌麻痹药物？手术：配镜时机？配镜本卷须知？27编辑ppt谢谢！28编辑ppt圆锥角膜

29编辑ppt圆锥角膜

引起屈光系统改变的原因高度的不规那么散光高度近视后弹力层破裂后导致的角膜水肿和混浊等30编辑ppt圆锥角膜的治疗框架镜:谨慎使用RGP穿透或板层的角膜移植手术BACK31编辑ppt白内障手术后屈光系统的变化适宜的人工晶体可使病人获得正视的屈光