眼睑与泪器病

眼睑与泪器病1编辑ppt眼睑病第一节概述2编辑ppt眼睑病1.眼睑的解剖2.眼睑的生理功能3.眼睑疾病的种类3编辑ppt第二节眼睑炎症一、睑腺炎〔麦粒肿〕Hordeolum1、病因：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺及睑板腺细菌感染〔金葡菌为主〕。2、临床表现：4编辑ppt一、睑腺炎〔麦粒肿〕3、诊断与治疗5编辑ppt二、睑板腺囊肿(Chalazion)1、病因：睑板腺开口阻塞，腺体的分泌物对周围的组织刺激而发生无菌性慢性肉芽肿性炎症。2、临床表现：3、诊断与治疗6编辑ppt7编辑ppt8编辑ppt内外麦粒肿和霰粒肿9编辑ppt三.睑缘炎〔一〕鳞屑性睑缘炎1.病因：皮屑芽胞菌将睑缘溢出的皮脂类物质分解为刺激性脂肪酸。屈光不正、视疲劳、营养不良、劣质化装品等。2.临床表现：3.诊断与治疗10编辑ppt三.睑缘炎〔二〕溃疡性睑缘炎1病因：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症〔金葡菌〕。也可由鳞屑性睑缘炎开展而来2临床表现：3诊断与治疗11编辑ppt三.睑缘炎〔三〕眦部睑缘炎1病因：莫-阿〔Morax-Axenfeld〕双杆菌或VItB2缺乏2.临床表现：眦部发痒、异物感、烧灼感。外眦部皮肤或睑缘充血肿胀甚至糜烂。3诊断与治疗：硫酸锌眼药水〔0.25~0.5%〕+VItB212编辑ppt四、病毒性眼睑皮炎〔一〕单疱病毒性睑皮炎1.病因：单纯疱病毒感染2.临床表现：眼睑皮肤出现成簇丘疹、半透明水疱、继发细菌感染。3.诊断与治疗13编辑ppt四、病毒性眼睑皮炎〔二〕带状疱疹病毒性皮炎1病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或三叉神经第一支。2临床表现：前驱病症+病变区剧烈疼痛+特征性成簇水泡+永久性瘢痕。疼痛持续数月。3诊断与治疗14编辑ppt〔五〕接触性皮炎1病因：接触过敏原所致。各类眼药水、眼膏、化装品及眼镜架等。全身过敏接触某种食物或药品。可以接触后立即发生，也可接触一段时间后发生。2临床表现：急性皮炎或慢性、亚急性湿疹表现。3.诊断与治疗

15编辑ppt一、倒睫毛与乱睫毛Entropion1.病因：各种原因导致的睑内翻、睫毛根部及附近的瘢痕收缩2.临床表现：睫毛局部或全部向后生长触及角膜，导致结膜充血、角膜浅层混浊、角膜上皮角化、新生血管、角膜溃疡。3.诊断：裂隙灯检查见睫毛向后生长并触及角膜，有时需要向上或向下转动眼球才能发现。4.治疗：电解或手术第三节眼睑位置、功能异常和先天异常16编辑ppt17编辑ppt二、睑内翻定义：是指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，它与倒睫毛同时存在。1.分类与病因〔1〕先天性睑内翻：内眦赘皮、睑板发育不全、睑缘部轮匝肌过度发育。〔2〕痉挛性睑内翻：睑缘部轮匝肌的反射收缩、眼睑缩肌无力、眶隔及下睑皮肤松弛。老人常见。〔3〕瘢痕性睑内翻:2.临床表现：3.诊断与治疗：18编辑ppt三、睑外翻定义：是指睑缘向外翻转而离开眼球，睑结膜常有不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。1分类与病因：〔1〕瘢痕性睑外翻〔2〕老年性睑外翻【仅限于下睑】〔3〕麻痹性睑外翻【仅限于下睑】〔4〕先天性睑外翻〔5〕机械性睑外翻2临床表现3诊断与治疗19编辑ppt临床表现泪溢、角膜结膜枯燥、肥厚、上皮角化、暴露性角膜炎诊断与治疗20编辑ppt四、眼睑闭合不全

定义：是指在睡眠状态下上下眼睑不能完全闭合，导致局部眼球不能完全闭合的状态。1病因：面神经麻痹、眼睑瘢痕、眼眶容积与眼球大小的比例失调。2临床表现：下方结膜充血、枯燥、肥厚和角化甚至发生暴露性角膜炎或角膜溃疡。3.诊断与治疗21编辑ppt五、上睑下垂是指提上睑肌或Muller肌功能障碍导致上睑不能位于正常位置或上睑不能正常上抬。1病因：先天性主要是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良〔常染色体显性遗传〕。后天获得者的主要原因多样〔动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力、机械性因素〕。2临床表现：3.诊断与治疗

22编辑ppt23编辑ppt定义：是指遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶。在所有种族3~6个月的胎儿中常见，有些民族在出生前即已消失，但在蒙古族人中终身存在。1.病因与临床表现：病因不十分清楚。外观如以下图。2诊断与治疗六、内眦赘皮24编辑ppt七、睑裂狭小综合征Congenitalblepharophimosissyndrome1病因：它是一种先天性、常染色体显性遗传病。2.临床表现：睑裂上下径及左右径与正常相比明显变小。同时还伴有上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦间距过宽、鼻梁扁平等一系列颜面发育异常，面容十分特殊。3.诊断与治疗25编辑ppt第四节眼睑肿瘤一、良性肿瘤〔一〕眼睑血管瘤：血管组织的先天发育异常。1.毛细血管瘤CapillaryHemangioma病因：由增生的毛细血管和内皮细胞组成。有自发消退倾向。临床表现：

诊断与治疗：26编辑ppt2.海绵状血管瘤病因：由内皮细胞和管壁有平滑肌大血管腔组成。

临床表现：

诊断与治疗

第四节眼睑肿瘤27编辑ppt〔二〕色素痣：眼睑先天性扁平或隆起、边界清楚、由痣细胞构成的病变。组织学上可分为五类：交界痣、皮内痣、复合痣、先天性眼睑皮肤黑色素细胞增多症〔太田痣〕。第四节眼睑肿瘤28编辑ppt〔三〕黄色瘤:多见于中老年人，“可能〞与高脂血症、糖尿病等因素有关。它是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。治疗:可以手术或药物注射治疗。/第四节眼睑肿瘤29编辑ppt二、恶性肿瘤〔一〕基内幕胞癌：Basalcellcarcinoma眼睑最常见的恶性肿瘤，多见于中老年人。好发于下睑的内侧。最初为富含色素硬性小结节。随着病程的延长，肿瘤的中央出现溃疡，呈火山口样改变。本癌极少远处转移。其治疗以手术+放射治疗。第四节眼睑肿瘤30编辑pptBasalCellCarcinoma31编辑pptBasalCellCarcinoma32编辑ppt〔二〕鳞状细胞癌：(Squamouscellcarcinoma)多发生于中老年人，好发于睑缘皮肤与粘膜移行处。先为硬解改变逐渐变为溃疡，向周围组织及深部组织侵蚀，可经淋巴或血行远处转移。治疗方式以手术+放射治疗。第四节眼睑肿瘤33编辑ppt〔三〕眼睑腺癌：Sebaceousglandcarcinoma主要起于眼睑的皮脂腺或睑板腺的癌症。占眼睑恶性肿瘤第二位。起初为结节状，可逐渐开展为溃疡或花菜状改变。可向深部开展或远处转移，对放射治疗不明感，应以早期手术治疗为主。第四节眼睑肿瘤34编辑ppt第五章泪器病

第一节概述1泪器的解剖与生理2常见的泪器病3泪器病的主要病症流眼泪〔泪溢、溢泪〕35编辑ppt第二节泪液分泌系统疾病一、泪腺炎〔一〕急性泪腺炎1病因：多为细菌与病毒所致，以金黄色葡萄球菌或肺炎双球菌常见。2临床表现：眼眶外上方的急性炎症表现+泪腺部肿大充血3治疗：热敷+全身使用抗生素或抗病毒药物，脓肿形成时切开排脓术。36编辑ppt〔二〕慢性泪腺炎1病因：多为沙眼、梅毒、结核及不明原因的肉芽肿性炎症。2临床表现：多为双侧泪腺肿大、无压痛、眼眶外上缘下可触及质地较硬的肿块。3.诊断：临床表现+活检。4.治疗：针对病因或原发病治疗。37编辑ppt二、泪腺肿瘤在泪腺肿瘤中50%为炎性假瘤或淋巴瘤，25%为泪腺多形性腺瘤，12.5%为泪腺囊样腺癌，5%为恶性混合瘤，7.5%为其他肿瘤。〔一〕多形性腺瘤〔泪腺混合瘤〕：组织学该瘤包含双层腺管上皮，同时含有异常的基质成分：脂肪、纤维、软骨组等。1.临床表现：中年男性为主，单侧多见，眼眶外上方缓慢生长的实质性肿块2治疗：手术〔二〕泪腺囊样腺癌：最常见的泪腺恶性肿瘤，早期转移38编辑ppt肿瘤良、恶性需病检鉴别39编辑ppt第三节泪液排出系统疾病一、泪道阻塞或狭窄1病因：泪小点、泪小管、鼻泪管、鼻腔等因素。2临床表现：泪溢+可能慢性结膜炎+下睑皮肤湿疹。〔1〕婴儿泪溢【Hasner瓣】【新生儿泪囊炎】〔2〕成人泪溢【功能性泪溢】【器质性泪溢】3诊断：染料试验、泪道冲洗术、泪道探术X线泪道造影4.治疗40编辑ppt二、慢性泪囊炎Chronicdacryocystitis1病因：〔1〕鼻泪管狭窄或阻塞+感染〔2〕成人致病菌以肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌为主，新生儿那么以流行感冒嗜血杆菌为主〔3〕泪道外伤、沙眼、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大等〔4〕鼻泪管细长，女多于男。41编辑ppt2、临床表现：溢泪+慢性结膜炎+皮肤湿疹+特殊检查3、治疗：药物、冲洗治疗可暂时缓解病症手术治疗可根治Dacryocystorhinostomy(鼻腔泪囊吻合术)Na