产科利用PDCA循环降低初产妇阴道分娩会阴侧切率品管圈QCC成果汇报

降低初产妇阴道分娩会阴侧切率朝阳圈活动成果汇报圈的介绍1（一）圈的组成圈名：朝阳圈成立日期：XX年07月成员人数：8人平均年龄：27.5岁圈长：XX辅导员：XX圈员：XX、XX、XX、XX、XX、XX主要工作：为响应国际卫生组织提出的“爱母分娩行动”，针对初产妇阴道分娩时会阴侧切率较高，利用品管圈活动来降低其会阴侧切率，以产妇为中心，保护，支持，促进自然分娩，减少不必要的医疗干预，提升助产服务质量。所属单位：江西省九江市妇幼保健院活动时间：XX年07月03日至XX年12月31日（二）圈名及圈名意义

朝阳是黎明冲破黑暗的第一缕阳光，如婴儿的诞生给家庭带来希望，欢喜和快乐，寓表我们用双手托起每个家庭的幸福。故取名为朝阳圈。（三）圈徽及圈徽意义可爱的小孩纯真，美好，像阳光般灿烂，带来欢声笑语，我们愿意是阳光的使者，用最真的心来呵护这些小生命！主题选定2（一）选题过程注：共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，总分第一顺序位为本次活动主题。主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低初产妇阴道分娩会阴侧切率5.04.84.53.017.31降低一次性耗材漏记率4.84.54.03.015.82提高手腕带正确使用率3.64.03.14.515.13提高病历书写规范率5.03.04.51.513.5降低医院院内感染发生率4.53.04.01.513评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决降低初产妇阴道分娩会阴侧切率

为响应国际卫生组织提出的“爱母分娩行动”，产房朝阳圈第二期品管圈活动主题选为“降低初产妇顺产会阴切开率”。以产妇为中心，保护，支持，促进自然分娩，减少不必要的医疗干预，提升助产服务质量。选题背景

增加病人周转率提高病床使用率提高产妇满意度提高技术提升自信减少产伤及出血增加自然分娩信心促进产后恢复缩短住院时间（二）选题理由

会阴侧切率下降对产妇而言对医院而言对同仁而言活动计划拟定3注：----计划线实施线甘特图现况把握4（一）流程图——改善前初产妇接产流程（二）初产妇侧切原因查检表---改善前序号侧切原因数量百分比累积百分比1助产士信心不足10550.48%50.48%2会阴条件不好8440.38%90.86%3早产儿83.85%94.71%4胎儿宫内窘迫62.88%97.59%5其他52.41%100%总计208100%（三）柏拉图目标设定5在XX年12月底前降低初产妇顺产会阴侧切率目标（一）目标值设定目标值设定

90.83%41.32%（二）设定理由目标值=现况值-改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=90.83%－（90.83%×90.86%×60%）=41.32%

解析6产妇因素新生儿因素医务人员因素其他合并症传统侧切观念早产儿胎儿窘迫巨大儿撕裂不可避免信心不足产房初产妇会阴切开原因要因图医疗环境难产产钳臀位肝内胆汁淤积症心脏病高血压技术不成熟新人多缺乏经验为什么初产妇会阴侧切率高未形成规范流程缺乏张力会阴条件不好（一）鱼骨图耻骨弓过低会阴过紧对策拟定7对策拟定问题点

原因分析

对策可行性经济性效益性总分实施计划责任人医务人员因素

传统侧切观念

选派科室骨干外出学习新理念，新技术，并在科室进行理论讲课、操作示范，要求所有医护人员更新助产观念40403611609-10至11-10XX

信心不足

加强学习，互助共勉，开展户外拓展活动，增强信心，调动和激发助产人员的积极性和创造性403634110新人多，缺乏经验加强理论学习，并通过影像资料进行直观教学；由高年资助产人员一对一带教；先自行评估会阴条件，再请高年资助产人员复评是否需要侧切383832108技术不成熟

以小组形式讨论各自不侧切的心得体会，交流经验，互相学习，提高助产技术363834108产妇

因

素会阴条件不好

产前门诊推行“孕妇健康操”，实行导乐陪伴分娩，产时采取自由体位，利用神经阻滞麻醉松弛盆底组织，指导产妇正确用力2440248809-10至11-10XX妊娠期合并症

普及产妇营养与运动知识，注重孕期的保健；产时在产床上持续胎心监护，新生儿复苏物品处于备用状态403828106阴道炎症孕期产检预防和治疗阴道炎症24323894评价计分方式：优：5分；可：3分；差：1分。圈员人数：8人，总分80分以上视为可执行的对策措施。对策实施与检讨8对策实施具体内容PDCA

问题点一：医务人员因素P计划1、选派科室骨干外出学习新理念，新技术，并在科室进行理论讲课、操作示范，要求所有医护人员更新助产观念2、加强学习，互助共勉，开展户外拓展活动，增强信心，调动和激发助产人员的积极性和创造性3、加强理论学习，并通过影像资料进行直观教学；由高年资助产人员一对一带教；先自行评估会阴条件，再请高年资助产人员复评是否需要侧切4、以小组形式讨论各自心得体会，交流经验，互相学习，从而提高助产技术D实施1、选派科室骨干外出学习新理念，新技术，并在科室进行理论讲课、操作示范，要求所有医护人员更新助产观念2、加强学习，互助共勉，开展户外拓展活动，增强信心，调动和激发助产人员的积极性和创造性3、加强理论学习，并通过影像资料进行直观教学；由高年资助产人员一对一带教；先自行评估会阴条件，再请高年资助产人员复评是否需要侧切4、以小组形式讨论心得体会，交流经验，取长补短，互相帮助，共同提高，从而提高助产技术C检查助产人员的信心增强，积累经验，提高助产技术，降低会阴侧切率，减少会阴组织的破坏，使得每一位产妇产后拥有良好的预后能力，提高母婴的身心健康A处置实施评估效果好对策实施具体内容PDCA

问题点二： 产妇因素P计划1、产前门诊推行“孕妇健康操”，实行导乐陪伴分娩，产时采取自由体位，利用神经阻滞麻醉松弛盆底组织，指导产妇正确呼吸及用力2、普及产妇营养与运动知识，注重孕期的保健；产时在产床上持续胎心监护，新生儿复苏物品处于备用状态3、孕期产检预防和治疗阴道炎症D实施1、产前门诊开展孕期保健的授课活动，推行孕妇“健康操”，给产妇提供适宜的运动方式，加强骨盆关节和腰部肌肉的柔韧性，松弛骨盆和腰部关节，使产道出口肌肉柔软，增加阴道及会阴的弹性；实行导乐陪伴分娩，产时采取自由体位，利用神经阻滞麻醉松弛盆底肌肉组织，石蜡油润滑产道，同时指导产妇正确呼吸及用力，使胎头以最小径线通过产道2、普及产妇营养与运动知识，注重孕期的保健，从营养、保健、运动等多方面进行指导，使产妇保持良好的饮食习惯和生活作息；产时在产床上持续胎心监护，观察产程进展和胎心的变化，使新生儿复苏物品处于备用状态3、孕期注意个人卫生，及时治疗炎症C检查产妇加强孕期保健意识，使会阴和盆底组织得到锻炼，减少妊娠期合并症及炎症。A处置实施评估效果好

效果确认9（一）有形成果——改善后查检表序号项目数量百分比累积百分比1会阴条件不好10851.92%51.92%2助产士信心不足7033.65%85.57%3早产儿136.25%91.82%4胎儿宫内窘迫104.81%96.63%5其他73.37%100%总计208100%（一）有形成果——改善后柏拉图（一）有形成果——改善前、后柏拉图对比（一）有形成果---初产妇顺产会阴切开率对比降幅28.77%（一）有形成果进步率

=（改善前－改善后）／改善前×100%=（90.83%－64.6%）／90.83%×100%=28.89%目标达成率

=改善后－改善前／目标值－改善前×100%=64.6%－90.83%／41.32%－90.83%×100%=52.98%（二）无形成果项目改善前改善后活动成长正负向总分平均分总分平均分责任与荣誉感202.5394.92.4团队合作141.8364.62.8创新精神151.9313.92问题解决能力162334.12.1工作热情度182.34052.7QC手法运用60.8263.32.5沟通技巧131.63242.4（二）无形成果

标准化10（一）标准化---无侧切规范化管理方法及路径1.在产房护士长的带领和指导下，责任到人，分工负责。2.所有助产人员更新观念，加强自学理论，不定期组织观摩，以小组形式讨论，相互学习，共同提高。3.年轻助产士在平时工作中，多看多问，从高年资助产士得到技术上的指导。4.在接产过程中，接产者应与产妇进行有效沟通，取得产妇配合。接产者充分评估胎儿大小及会阴条件，严格掌握会阴侧切指征，并由高年资助产士复评，确定是否需要侧切。5.进入产房后，产妇持续胎心监护，检查氧源及新生儿复苏抢救用品是否完好，并使其处在功能备用状态。6.助产士每月自行回应侧切率统计，并将在平时工作中存在的困难和问题记录下来，在每月的护士安全例会上集中讨论并予以解决。（二）流程图——改善后初产妇接产流程检讨与改进11

检讨与改进项目优点努力方向主题选定通过有效措施降低顺产产妇会阴侧切率，促进自然分娩，提升助产质量。从改善主题更深层次地把握产房护理工作的品质管理活动计划拟定具有可实施性，提高工作效率把制订任务计划能力运用到实践中，使计划与实践同步现状把握制作合适的查检表，收集客观准确的资料以分析要因继续加强学习，提高对资料的收集和统计分析能力目标设定目标设定与本部门的工作目标一致，发扬团队协作精神团队达成共识，合理评估改善能力解析全面