心理应激医生班

心理应激

(psychologicalstress)1一、应激的概念2战--逃反响战斗！逃离Cannon的应激概念3一、Hans.Selye关于应激的概念应激(stress)是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反响。Hans.Selye4一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警觉反应期抵抗反应期衰竭期5目前对应激的定义应激是引起机体发生应激反响的刺激物；应激是某种威胁性刺激下所产生的反响；应激是应激源和应激反响的中间变量。6反响个人因素认知评价：是否构成应激感受？

是否能够应对？是否正面反响健康负面反响身体和心理疾病工作条件工作角色职业开展人际关系组织结构家庭问题经济问题个人特点环境因素组织政治经济气候环境社会

个人认知个性特点社会支持应对方式个体差异

泰然自若情绪稳定工作满意度高心理反应

生产效率提高工作积极性高行为反应焦虑情绪低落工作满意度降低心理反应生产效率降低缺勤离职行为反应头痛高血压心脏病生理反应刺激评价

饮食睡眠质量高精神状态好无躯体症状生理反应7心理应激的概念心理应激是一种感觉到的一种威胁，是个体在觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整表达象，所引起的反响可以是适应或适应不良。8应激引起的心理反响情绪反响：焦虑、恐惧与愤怒及抑郁行为反响：针对自身的行为反响〔改变自身：积极的与消极的行为〕针对应激源的行为反响〔改变应激源〕自我防御反响：否认、合理化、转移、升华和退行等防御机制9应激引起的生理反响交感-肾上腺髓质系统〔神经系统〕下丘脑-腺垂体-靶腺系统〔内分泌系统〕免疫系统10二、应激源〔stressor〕11二、应激源(stressor)(一)概念引起应激反响的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境。12生理性应激源社会性应激源心理性应激源(二)应激源的分类

文化性应激源131、生理性应激源(physiologicalstressor)直接作用于躯体而产生应激反响的刺激物.物理刺激化学刺激生物刺激冷、热、辐射酸腐蚀等病毒、细菌142、社会性应激源(socialstressor)

个人性应激源:生活事件生活琐事灾难性事件:背景性应激源15(1)生活事件

〔lifeevents〕

指个人生活中发生重要改变的事件。16LCULCU17家庭工作18一年内LCU总分与个体身心健康的关系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病机率50%；>300，患病机率70%。19〔2〕生活琐事

〔hasslesofdailylife〕所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。20时间分配生活保障身心健康工作职业生活环境家庭支出21〔3〕环境因素_自然灾害震地飓风摧毁的房屋洪水22战争--“海湾战争综合症〞:创伤后应激障碍〔PTSD〕23恐怖事件--美国9’11事件24恐怖事件--俄罗斯学校人质劫持事件25像噪音、拥挤、空气污染等等，这样一些应激源它的刺激强度不强，但是它的作用时间长，当然还可能包括人际关系的不协调，比方说跟单位某一个同事，我看他不顺眼，他看我不顺眼，但是我也不能调走，他也不能走，我们俩长期要在一起工作，这样也构成一种背景性应激源，久而久之会长期使人处于慢性的低水平应激的状态，也容易患有心身疾病。背景性应激源26〔3〕环境因素_空气污染泰姬陵北京沙尘暴27空气污染直接威胁人类的健康美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万.墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童.在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒;住在纽约市一天,相当于吸烟38支28〔3〕环境因素_噪音交通噪音建筑噪音机场噪音293、心理性应激源(mentalstressor)是来自人们头脑中的紧张性信息。

挫折

心理冲突30“双趋式〞心理冲突31“双避式〞心理冲突小孩子生病了既不想打针也不想吃药32“趋—避式〞心理冲突

生病了——既想动手术又怕手术失败33挫折〔Setback)：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反响。情绪

焦虑：担心会发生不好的结果

恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避

抑郁：因无法应对困境或严重后果而产

生无助和无望感

愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击

而引起

344、文化性应激源

(culturestressor)文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，〔移民、外嫁、迁徙〕，发生如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。35三、应激的中介变量也指影响应激的因素。36三、应激的中介变量

〔影响因素〕(一)应激源本身的性质强度可预见性和可控制性(二)个人的因素认知评价人格特征社会支持及利用支持的能力应对方式37(一)应激源的强度38应激事件的可预见性和可控制性391、认知评价定义指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用过程的关键性中介因素。40是否有应对的能力和足够资源应激反响应激源是否有关是否构成威胁否过滤否过滤是是是过滤否初评次评再评价412、社会支持定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。〔EAP〕可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激家庭朋友工作团队组织机构423、应对方式

〔copingstyle〕又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。43根据应对方式成分不同分类积极成分多的称为积极应对，如寻求支持，情绪，解决问题等；消极成分多的为消极应对，如回避，发泄。

44〔3〕人格特征人格类型

C型沉默寡言抑郁内向逆来顺受忍气吞声任人摆布无助无望B型沉着不迫心胸开朗与人为善不过分争强好胜随遇而安

A型竞争性强高成就取向攻击性强急躁，缺耐性觉时间不够用451．应激和心理应激的概念要点回忆2．应激源3．应激的中介变量。46四、应激反响47四、应激反响生理反响心理反响情绪反响行为反响认知反响心理防御反响48〔一〕应激的正面效应49〔二〕应激的负面效应心理应激引起的心理和生理反响可以病症和体征的形式见之于临床，成为不适、精神痛苦的根源和求医的原因加重已有精神或躯体疾病或使之复发造成对疾病易感，或导致新的疾病50生理反响：Hans.Selye的一般适应综合征

〔genaraladaptationsyndrome,GAS)51各系统生理反应可能的感受

心血管

心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心跳加快心悸血管收缩手脚冰冷血压升高头昏目旋肠胃唾液分泌减少口干舌燥食道肌肉收缩吞咽困难胃液分泌增加胃痛肠胃肌肉蠕动异常肠胃绞痛、腹泻或便秘肌肉肌肉骨骼肌收缩肌肉紧绷，酸痛肌肉平滑肌收缩免疫淋巴细胞减少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、气喘汗腺分泌增加冒冷汗52压力与身体健康压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病〔心脏病、高血压〕53严重的压力是猝死最潜在的危险因素

2004年4月8日晚，54岁的爱立信中国总裁杨迈在健身房因心脏骤停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60岁的麦当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢波因心脏病突发猝死54在压力阶段，血流中的胆固醇水平升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症55压力引起消化功能紊乱：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。56压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的病症。57压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，失眠、多梦、早醒……582、心理反响认知能力警觉性增高敏感度增高注意高度集中反应过敏，注意范围狭窄结果应激59情绪焦虑：担忧会发生不好的结果恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避抑郁：因无法应对困境或严重后果而产生无助和无望感愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击而引起应激603、行为反响行为改变逃避敌对和攻击行为退化与依赖对社会适应的影响社会交往减少；人际关系受损。应激无助61第三节用电心理应激与调节

调整对刺激事件的认识态度采取积极的应对方式改善心理环境运用防御机制学会放松技术危机干预62心理应激与调节〔一〕学会放松热水澡按摩娱乐深呼吸冥想渐进放松法63五、应激管理〔二〕积极思考不要成为“应该〞的奴隶,放弃绝对化要求早晨出门的时候是不是锁好门了……完美主义者的代价“糟糕，忘记跟经理打招呼了，他会不会对我有看法？〞64“天空是灰色的。〞对事情分析判断时保持客观的态度为什么事实常常被主观认知所歪曲？每个人都带着有色眼镜看问题。你的眼镜是什么颜色的？所谓积极与消极，也是“眼镜〞的颜色不同造成的。“天空是蓝色的。〞65放弃“非黑即白〞“非此即彼〞的刻板思维，寻找第三种或更多可能的解决方法。66认知重构，换个角度看问题站在对方的立场去理解问题塞翁失马，焉知非福67五、应激管理〔三〕培养良好的行为习惯科学运动慢跑游泳太极拳拥有良好的饮食习惯

年龄的心搏速率标准表(以次/分钟为单位)年龄最高心律60%70%80%18~29203~191122~115142~134162~15330~39190~181114~108133~127152~14540~49180~171107~1