护理用药安全管理知识培训（完美版）课件两篇

合理用药rationaladministrationofdrug主讲人：XXX目录01020304合理用药的定义合理用药的要求合理用药的标准合理用药的原则01合理用药的定义合理用药所谓合理用药是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。一个人得了病是用打针还是吃药的方法进行治疗，是由病情及药物的性质决定的。一般而言，危重病人多采用打针的办法，比较轻的病症或某些慢性疾病可用吃药或其他方法治疗。用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。适当的剂量：适当的时间：适当的途径：适当的疗程：适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。02合理用药的要求医疗实践中，发现许多医生常常注意药物本身的功效。而较为忽视服药的方法以及药物之间的相互作用。由于这些疏忽，常常给病人带来一些苦痛。

由于这些疏忽，常常使医生们感到迷惑不解、为什么一个疾病诊断明明正确，用药也完全对症，却不见情病改善?即使出现了这种疏忽，医生们也很少考虑到是服药方法上出了问题，而常常把注意力的重点放到疾病的诊断是否正确上去了。合理用药的要求有这样一个实例，一个婴儿腹泻，伴有脓血便，经化验和细菌培养证实是细菌性痢疾，医生给予磺胺等药物治疗，同时使用乳酶生和复合维生素B。从诊断和治疗用药看，并没有什么明显的错误，但由于在给药时，没有告诉病人家属，磺胺与乳酶生应间隔一定时间服用，结果因乳酶生被磺胺杀灭，而未能发挥正常的药理作用，而磺胺也因耗损在杀灭乳酶生上面，降低了它自身的药物浓度，使一个本来很快可以控制的婴儿腹泻迁延达40多天之久。要不是后来发现了并加以纠正，还可能酿致更为严重的后果。这个沉痛的教训告诫我们：即使诊断正确，用药对症，还必须高度重视用药的方法，用药的时间，给药的途径以及服药者本人的身体状况，工作环境等具体情况。

合理用药的要求显而易见，合理用药时必须做到以下几点：第一，明确疾病诊断:除小伤小病外，一般由医生作诊断，明确病因的症状，选择有效药物或方法进行治疗。

第二，熟悉药物作用:

用药前应熟悉药物的性能。作用特点，主要用途，甩法及注意事项，不良反应等。临床上，往往同一种病可用好多种药物治疗，很多种疾病也可用同一种药物治疗，应根据病情，药物的供应条件，每种药物的使用条件，选择疗效较高、毒副反应较小的药物治疗。例如：利血平、优降宁皆是常用的降血压药物，但利血平运用于旱期轻症高血压病，而优降宁适用于中度及严重高血压、而轻度高血压不宜用。第三，正确选择药物:即必须对症下药，不可滥用药物。

第四，准确、适当地使用药物剂量：给药的途径、方法区适宜;一般来说用药剂量皆使用常用量。第五、使用药物要定时：简单他说，由于疾病种类、病情和用药目的各不相同，每种药物在人体内外作用的时间长短也不一样，因此也就决定了用药的种类、剂量、时间和方法，必然是多种多样的。第六、正确的掌握用药方式，方法：服用方式方法对于不同药物、不同病症有所不同，如治胃病药物多半要求嚼碎后吞服，有利于抗酸、吸附细菌、止血、保护溃疡面等作用。第七、避免滥用，防止发生不良反应：用药时既要考虑疗效，又要保证安全，大多数药物都或多或少地有一些副作用(特别是长期、大量使用时，更容易引起副作用)，如不了解药物的有害之处，不懂得预防措施，盲目滥用，必然造成严重后果。第八，防止蓄积中毒:有一些排泄较慢而毒性较大的药物(如洋地黄、苯巴比妥、依米丁)，易产生蓄积中毒，为防止蓄积中毒等用到一定量以后即应停药或给以较小量(维持量)。并应尽量避免用于肝、肾功能不全的病人，须规定一定的连续给药次数或一定时间作为一个疗程。一个疗程完毕以后，如需要重复给药，则应停药一定时期以后再开始下一疗程。综上所述，合现用药的目的正是为了充分发挥所用药物的功效，尽量减少药物对人体所产生的毒性和副作用，从而迅速有效和安全地达到用药的预期目的。第九，注意年龄、性别、个体的差异性及疾病状况的影响：在年龄上，儿童用药量首先应考虑体重的差异，还要注意儿童对药物的敏感性与成人不同。第十、应避免配伍禁忌：为使药物发挥最佳的疗效，减少毒副反应，预防和治疗合并症常将两种或两种以上药物合并使用，但配伍不当可致疗效降低，毒性增加，理化性质改变等使之不利于使用与治疗，必需给予足够的重视。03合理用药的标准合理用药的定义要求合理处方必须符合下列标准：（1）适当的适应症：处方药物的决定完全符合医学原理，并且该药物治疗是安全有效的。（2）适当的药物：药物的选择是基于疗效、安全、适宜性和价格的考虑。（3）适当的患者：患者无用药禁忌症、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药。（4）适当的信息：给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准确的、重要和清楚的信息。（5）适当的观察：应该恰当地观察可预期的和不可预期的药物作用。04合理用药的原则合理用药原则是什么？1.明确诊断：选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。2.根据药理学特点选药：尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。3.了解并掌握各种影响药效的因素：用药必须个体化，不能单纯公式化。4.祛邪扶正并举：在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。这在细菌感染及癌肿化学治疗中尤其不应忽视。5.对病人始终负责：开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化。谢谢观看rationaladministrationofdrug主讲人：XXX20汇报人：XXXLOGO护理用药安全管理Safetymanagementofnursingmedication护士在安全用药中的作用01特殊药物使用注意事项04临床用药中的不安全因素02安全用药防范措施03目录CONTENTS护士在安全用药中的作用第一部分病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务!护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者护士在安全用药中的作用护士在安全用药方面有非常重要的地位护士在安全用药中的作用管药配药给药（注射、口服、外用、患者自用）不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理———实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。护士在安全用药中的作用错误能及时纠正的氛围氛围我们期望不容易犯错的环境环境能从错误中学习成长的能力能力临床用药过程中的不安全因素第二部分临床用药过程中的不安全因素不安全因素医嘱处理方面因素药物因素用药过程中的因素药物配制方面因素药品保管方面因素临床用药过程中的不安全因素医嘱处理方面不安全因素医护缺少沟通护士查对不到位医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误临床用药过程中的不安全因素药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素药物配制过程中不安全因素无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关临床用药过程中的不安全因素用药过程中不安全因素给药途径不正确用药时间不合理护士巡视观察不到位给药方法不准确护士对药品作用与副反应缺乏全面了解给药速度不合理临床用药过程中的不安全因素药物方面不安全因素一药多名、药名相似制剂多种外包装相似临床用药过程中的不安全因素药物方面不安全因素一药多名、药名相似化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等制剂多种：头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等临床用药过程中的不安全因素药疗原则根据医嘱给药严格执行查对制度正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）安全用药防范措施第三部分安全用药防范措施加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理严格用药操作规程增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应形成医疗安全文化氛围安全用药防范措施加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。严格执行临床新药首次使用流程。安全用药防范措施1、主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。2、首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。3、首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。4、首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。5、如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。6、主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。7、首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。临床新药首次使用流程安全用药防范措施规范病房药品保管的安全管理内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。安全用药防范措施严格用药操作规程严格执行三查八对，医嘱处理准确。严格无菌操作原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌选用合适的输液器具详细询