2022版体外诊断试剂生产企业对溯源程序的自查要点

2022版体外诊断试剂生产企业对溯源程序的自查要点

目录

前言............................................................................3

1.人员管理要求................................................................4

2.生产环境与设施设备控制要求.................................................4

3.物料控制要求................................................................6

4.采购控制要求................................................................8

5.生产过程控制要求............................................................9

6.产品检验与质量控制要求....................................................10

7.法规中对溯源程序的要求....................................................11

8.溯源链的建立...............................................................11

9.药监部门监管要点...........................................................12

10.企业自查要点..............................................................12

11.注意事项..................................................................12

12.附件1：现有的激素类试剂名录.............................................13

13.附件2：三级生物安全防护实验室设置要求..................................14

13.1.安全设备和个体防护....................................................14

13.2.实验室设计和建造的特殊要求............................................15

13.2.1.选址..............................................................15

13.2.2.平面布局..........................................................15

13.2.3.围护结构..........................................................15

13.2.4.通风空调..........................................................15

13.2.5.安全装置及特殊设备................................................16

13.2.6.其他..............................................................17

14.附件3：常见的体外诊断试剂的生产、检验设备清单............................18

14.1.生化试剂：.............................................................18

14.2.化学发光试剂：.........................................................18

14.3.酶联免疫试剂：.........................................................18

14.4.胶体金试剂：...........................................................18

15.附件4：易燃、易爆、有毒、有害、具有污染性或传染性、具有生物活性或来源于生

物体的物料......................................................................18

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16.附件5：具有污染性、传染性的物料、高风险的生物活性物料以及危险度二级及以上

的病原体物料....................................................................19

16.1.一类物料：............................................................19

16.2.二类物料：............................................................19

17.附件6：化学发光法主要生产工艺...........................................19

17.1.原理..................................................................19

17.2.化学发光免疫分析的类型...............................................20

17.2.1.化学发光标记免疫分析..............................................20

17.2.2.化学发光酶免疫分析................................................20

17.2.3.时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)........................................20

17.2.4.电化学发光免疫分析(ECLIA)..........................................20

17.3.主要生产工艺(以微孔板载体的化学发光酶免疫分析为例进行描述)...........20

17.3.1.固相载体的制备...................................................20

17.3.2.滴配过程..........................................................22

17.3.3.校准品、阴/阳性对照或质控品的制备...............................23

17.3.4.化学发光底物的制备...............................................23

17.3.5.分装、灯检和贴签.................................................24

17.3.6.包装.............................................................24

18.附件7：胶体金法主要生产工艺...............................................24

18.1.原理..................................................................24

18.2.主要生产工艺..........................................................24

18.2.1.胶体金的制备.....................................................24

18.2.2.胶体金的标记以及浓度的确定.......................................25

18.2.3.检测线及质控线的制备.............................................25

18.2.4.贴膜、切割、装袋.................................................25

19.附件8：酶联产品主要生产工艺...............................................25

19.1.原理..................................................................25

19.2.主要生产工艺..........................................................26

19.2.1.酶标板的制备：...................................................26

19.2.2.酶标试剂的制备：.................................................26

19.2.3.阴、阳性对照的制备：.............................................27

19.2.4.其他组分的制备：.................................................27

20.附件9：生化试剂主要生产工艺...............................................27

20.1.生产流程：............................................................27

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20.2.操作规程及质量控制点：................................................28

20.2.1.主要原材料.........................................................28

20.2.2.其它..............................................................28

20.2.3.试剂盒生产的关键步骤及质控项目....................................28

21.附件10：血清基质质控品生产工艺...........................................29

21.1.血清/血浆基质加生物活性物质方法（适用于定值质控）.......................29

21.2.混合血清/血浆方法（适用于定性质控）......................................30

22.参考资料：..................................................................30

前言

本文根据《医疗器械生产质量管理规范附录体外诊断试剂》等法规及《医

疗器械生产质量管理规范检查指南》中指出的监管部门对溯源程序的检查要

点，以及企业如何根据监管部门的检查要点开展合规性自查进行了梳理，供大

家参考。

按照医疗器械管理的体外诊断试剂是一类特殊的产品，包括可单独使用或

与仪器、器具、设备或系统组合使用，在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后

观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中，用于对人体样本（各种体

液、细胞、组织样本等）进行体外检测的试剂、试剂盒、校准品（物）、质控品（物）

等。目前临床使用的体外诊断试剂主要包括血液和体液检验，微生物鉴定及药敏,

生化检验，免疫学检验和分子诊断试剂以及染液、样品处理物等。其研制、生

产、检验等过程的控制能力直接影响着产品的质量。

本指南是对国家食品药品监督管理局2007年发布实施的《体外诊断试剂生

产实施细则（试行）》中重点检查条款的解释和说明，并归纳明确了体外诊断试剂

生产质量管理体系中重点环节的审查要求，旨在帮助北京市医疗器械监管人员

对体外诊断试剂产品生产质量管理体系的认知和掌握，可作为北京市药品监督

管理局组织实施的《医疗器械生产企业许可证》核发、变更、换证等现场检

查、体外诊断试剂生产实施细则检查、医疗器械生产监督检查等各项检查的参

考资料，指导和规范医疗器械监管人员对体外诊断试剂生产管理体系的监督检

查工作，同时，为生产企业开展体外诊断试剂生产管理活动提供参考。

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当国家相关法规、标准、检查要求发生变化时，应重新讨论以确保本指南

持续符合要求。本指南不包括产品研制情况有关要求，也不适用于体外诊断试

剂分包装生产模式。

1.人员管理要求

（一）生产和质量的负责人应具有医学检验、临床医学或药学等相关专业背景

或从事相关产品生产和质量管理的实践经验，生产负责人和质量负责人不得互

相兼任。

与医学检验、临床医学或药学相关的专业包括：医学、药学、化学、检验

学、细菌学、病毒学、生物学、分子生物学、生物化学、免疫学、遗传学、血

液学、微生物学等。

（二）从事生产操作和检验的人员应经过岗前专门培训，培训记录应涉及本岗

位工作的操作规程，可采用口试、笔试或实操的方式，并保留培训记录。

（三）检验员应具有与医学检验、临床医学或药学相关的专业背景或从事该专

业工作经历，考核合格后由企业任命方可上岗。企业还应配备专职成品检验

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（四）对生产高生物活性、高毒性、强传染性、强致敏性等有特殊要求产品的

企业，应建立人员花名册，对生产和质量检验的人员应进行登记，并重点对

《危险化学品安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准

则》等法规进行培训，保存相关培训记录。

2.生产环境与设施设备控制要求

（一）在同一洁净室（区）内生产工艺不同的产品时应做到有效隔离，以避免相

互混淆和污染。有数条生产线同时进行生产时，企业应采取隔离或其它有效防

止混淆的措施。

（二）企业应确定工艺所需的空气净化级别，对生产环境有净化要求的产品除

应当满足《体外诊断试剂生产实施细则（试行）》的通用要求外，其生产环境洁净

度还应当满足以下要求：

1.阴性、阳性血清、质粒或血液制品的处理操作应当在至少10,000级环

境下进行，与相邻区域保持相对负压，并符合防护规定。

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2.酶联免疫吸附试验试剂、免疫荧光试剂、免疫发光试剂、聚合酶链反应

（PCR）试剂、金标试剂、干化学法试剂、细胞培养基、校准品与质控品、酶类、

抗原、抗体和其他活性类组分的配制及分装等产品的配液、包被、分装、点

膜、干燥、切割、贴膜、以及内包装等工艺环节，至少应在100,000级净化环

境中进行操作。无菌物料的分装必须在局部百级环境中进行。

3.对生产环境没有空气净化要求的体外诊断试剂，如普通化学类诊断试

剂，应当在清洁环境内进行生产。清洁条件的基本要求：要有防尘、通风、防

止昆虫、其他动物以及异物混入等措施；人流物流分开，人员进入生产车间前

应当有换鞋、更衣、佩戴口罩和帽子、洗手、手消毒等清洁措施；生产场地的

地面应当便于清洁，墙、顶部应平整、光滑，无颗粒物脱落；操作台应当光

滑、平整、无缝隙、耐腐蚀，便于清洗、消毒；应当对生产区域进行定期清

洁、清洗和消毒；应当根据生产要求对生产车间的温湿度进行控制。

普通化学类试剂一般包括不含生物活性物质的生化试剂，如无机离子测定

试剂盒、白蛋白测定试剂盒（BCG法）、总胆固醇测定试剂盒（COD-CE-PAP法）等；

电解质分析仪随机试剂、生化分析仪用稀释液等；溶血剂等。

（三）根据工艺规程等文件，应明确洁净室（区）温湿度的要求、监测频次和记

录的要求，温湿度监测装置应处于正常的工作状态，并有检定标识；空调机组

应有温湿度控制设施。洁净室（区）内的温度、相对湿度可参照《无菌医疗器具生

产管理规范》（YY0033-2000）执行或自行验证，对空气有干燥要求的操作间，应

配置空气干燥设备，保证物料不会受潮变质，干燥间湿度一般为10%~30%,

生物活性原料要求储存于-15C以下。有特殊要求的，根据特殊要求储存。

（四）生产激素类试剂组分、操作放射性物质的洁净室（区）应采用独立的专用

的空气净化系统，且净化空气不得循环使用。已知现有的激素类试剂名录详见

附件1。

（五）强毒微生物操作区、芽胞菌制品操作区应与相邻区域保持相对负压，配

备独立的空气净化系统，排出的空气不得循环使用。

（六）对特殊的高致病性病原体的采集、制备，应按照《微生物和生物医学实

验室生物安全通用准则》等相关规定，具备P3级实验室等相应设施。P3级实

验室应满足《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》要求，具体见附件

20

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高传染性、高致病性病原体的范围：《人间传染的病原微生物名录》中危

害程度为第一类和第二类的病原体、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》中

的一类和二类菌种。

特殊的高致病性病原体具体参见《人间传染的病原微生物名录》中需要在

生物安全P3级、P4级实验室实验的病原体。

（七）聚合酶链反应试剂（PCR）的生产和检定应在各自独立的建筑物中，防止

扩增时形成的气溶胶造成交叉污染。其生产和质检的器具不得混用，用后应严

格清洗和消毒。

各自独立的建筑物是指聚合酶链反应试剂（PCR）的生产和检定应分别在不同

建筑物内，不允许在同一建筑物内完成生产和检定。

阳性质粒的生产一般分为菌液培养、质粒提取、稀释分装等过程，要求稀

释分装应有防止气溶胶污染的措施。

（八）与试剂直接接触的设备和器具应易于清洁和保养、不与成分发生化学反

应或吸附作用，不会对试剂造成污染。应对与产品直接接触的设备和器具予以

验证，并保存记录。

1.与试剂直接接触的设备一般包括：包被机、封闭机、灌装机、蠕动泵、

洗板机、搅拌器、切条机、点膜机等。

2.与试剂直接接触的器具一般包括：塑料桶，量筒，烧杯，锥形瓶、玻璃

瓶等。

3.常见的体外诊断试剂生产、检验设备清单详见附件3。

（九）生产中使用的动物室应在隔离良好的建筑体内，与生产、质检区分开，

不得对生产造成污染。

3.物料控制要求

（一）应明确各类物料的仓储环境和控制要求，并定期监测，提供环境监测的

记录。仓储现场的环境监测设施应定期计量、校准；应具有校准品、质控品和

生物活性物质等需要低温保存的仓库（如有）。冷藏条件温度计量装置的量程应符

合要求。

（二）所有物料的名称、批号、有效期和检验状态等标识必须明确。标识应包

括名称、批号、有效期和检验状态等；可用空间区域划分识别检验状态，如检

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验区、合格品区等；一般情况下，物料无规定使用期限的，其储存期限应不超

过三年，规定有效期的，遵其规定。

（三）物料应按照先进先出的原则进行操作；应明确规定中间品的储存条件和

期限。已被取样的包装应有取样标记。应对检测用外购标准品、质控品复溶后

中间品的储存条件及有效期进行验证。

（四）易燃、易爆、有毒、有害、具有污染性或传染性、具有生物活性或来源

于生物体的物料的存放应符合《危险化学品安全管理条例》、《生物制品生

产、检定用菌种、毒种管理规程》、《人间传染的病原微生物名录》、《常用

危险化学品的分类及标志》、《危险货物品名录》、《麻醉品和精神药品名

录》等相关国家规定。上述物料应做到专区存放并有明显的识别标识，应由专

门人员负责保管和发放。发放后剩余物料应妥善保管。

易燃、易爆、有毒、有害、具有污染性或传染性、具有生物活性或来源于

生物体的物料见附件4o

（五）生产过程中所涉及的化学、生物及其它危险品，企业应列出清单，并制

定相应的防护规程，其环境、设施与设备应符合国家相关安全规定。

生产过程中涉及的化学、生物及其它危险品一般包括：甲醇、乙醇、硫

酸、盐酸、二甲基甲酰胺、氢氧化钠、三氯甲烷、硫柳汞钠、甲醛、抗原抗体

生物活性原料、病毒菌种等。

（六）应形成具有污染性、传染性的物料、高风险的生物活性物料以及危险度

二级及以上的病原体物料清单，详见附件5。

（七）高生物活性、高毒性、强传染性、强致敏性产品可参照《危险货物品名

表》。

生物活性是指能引起细胞正常机理发生改变的能力，主要指一些基因表达

产物如具有酶活的抑癌基因表达蛋白；还有一些激素类物质如性激素。高生物

活性物质限定范围为激素类物质。

高致敏性物质是指能引起个体强烈过敏反应的物质如青霉素、链霉素、花

粉等。

应明确该类物料的使用管理的要求，物料的领取和操作应在受控条件下进

行，不应造成传染、污染或泄漏等。物料操作应在单独的净化间进行，高风险

的生物活性物料操作间应与相邻区域保持负压，排出的空气不能循环使用，高

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风险生物活性物料和危险度二级及以上的病原体物料操作间内应设有生物安全

柜，空气应进行除菌过滤方可排出。应有对阳性血清的防护措施，如灭活记

录、不得直接用手接触等。

（八）应明确生产检验过程中所产生废物、废液的种类，生产中的废液、废物

等应有完备的回收与无害化处理措施，并保留回收处理的记录。如采取委托方

式，应与受托方签订委托协议，并保存相关记录。

生产检验过程中所产生废物、废液一般包括：口罩、手套、枪头、反应完

成的酶标板、实验完毕培养基、洗板机废液桶内液体，试剂盒剩余液体、微生

物无菌检查废液以及阳性等传染性物料等。

（九）不同性状和储存要求的物料应进行分类存放，按效期管理。应建立复验

制度。应制定仓储与运输管理制度，应有不同性状和储存要求的物料的分类要

求；复验制度应明确复验时机及复验方法。冷藏、冷冻的物料应分类分开存

放，并标明有效期。

L复验：指超过自定效期的物料继续使用前应检验。

2.物料管理制度应有对校准品和质控品的存放管理；未规定有效期的物料

其储存有效期一般不超过三年。

3.校准品：

其值在一个校准函数中用作独立变量的参考物质。应具有定值和已知的测

量不确定度，其目的应是校准某一测量系统，从而建立此系统测量结果的计量

学溯源性。

4.质控品：

用于体外诊断的质量控制物质（定值和非定值），是一种旨在用于医学检测系

统中使用的物质、材料等，其目的是评价或验证测量精密度或由于试剂或分析

仪器的变化导致的分析偏差等。用于能力验证、实验室内质量控制等。

4.采购控制要求

（一）应确定外购、外协物料清单，应至少包含以下信息：名称、规格型号、

分类等级，并明确所有物料的技术指标和质量要求。

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外购、外协物料清单应包含包材、标签和检验中的耗材（质控品、校准品、

培养基等）；物料清单中应包括申报产品标准中所列的原料。应对校准品和质控

品等检验用物料进行验收并记录。

（二）应能提供外购的校准品和质控品的来源和溯源性的相关证明。

（三）应能证明质控血清的来源，明确使用目的（用于科研或对照品），与供方

签订技术协议。应由企业或医疗机构测定病原微生物及明确定值范围。应对其

来源地、定值区间、灭活状态、购买数量、保存、使用状态等信息有明确记

录，并由专人负责，确保物料的质量和稳定性。外购的商品化质控物应能溯

源，质控血清至少应提供乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性报告。

（四）有特殊要求的物料应根据国家相关法规要求进行采购和进货检验，如氟

化钾、叠氮钠等。

5.生产过程控制要求

（一）应按照国家批准的工艺进行生产，应制定生产所需的工序流程、工艺文

件和标准操作规程，明确关键工序或特殊工序，确定质量控制点，并规定应形

成的生产记录。

本指南主要例举了几种常见的体外诊断试剂产品的生产工艺流程，见附件

6~10。例举这几种产品生产工艺流程是为了更直接的体现不同试剂产品生产工

艺的异同，并不代表作为生产企业产品生产的依据。生产企业应结合自己的实

际情况，制订相应产品的工艺流程及质量要求。

（二）当生产工艺变更足以影响产品安全性、稳定性时，应重新申报变更生产

工艺，并按程序进行工艺修订。

（三）应明确每批产品中关键物料的平衡关系，并对每批产品中关键物料进行

物料平衡核查。物料平衡计算公式为：

实际产出量（合格+不合格+取样等）/理论产出量义100%

应至少要求从关键原料到成品环节计算总的物料平衡；应有对物料平衡可

接受标准的要求；应明确物料平衡超出可接受标准的处理方法。

（四）不同批次产品生产工序结束后必须进行清场，确认合格后才可以入场进

行其它批次产品的生产，企业应保存清场记录。

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（五）清场时，配制和分装器具等应当进行清洗、干燥等洁净处理，并进行验

证，必要时，器具清洗干燥后应有有效保存时间的验证。

（六）生产和检验用的菌毒种应建立生产用菌毒种的原始种子批、主代种子批

和工作种子批系统。

（七）生产用细胞应建立原始细胞库、主代细胞库、工作细胞库。应建立细胞

库档案资料和细胞操作日志。自行制备抗原或抗体，应对所用原料的来源和性

质有详细的记录并可追溯。

6.产品检验与质量控制要求

（一）使用一级标准物质、二级校准物质应能够对量值进行溯源，明确其来

源、准确度及不确定度。

1.标准物质：即参考物质，具有一种或多种足够均匀和很好地确定了的特

性，用以校准测量装置、评价测量方法或给材料赋值的一种材料或物质。体外

诊断试剂标准物质是指具有一种或多种足够均匀和很好地确定了的特性，用以

校准测量装置、评价测量方法或给材料赋值的一种材料和物质。

2.标准物质的分级：

①一级标准物质

1）用绝对测量法或两种以上不同原理的准确可靠的方法定值。在只有一种

定值方法的情况下，用多个实验室以同种准确可靠的方法定值；

2）准确度具有国内最高水平，均匀性在准确度范围之内；

3）稳定性在一年以上或达到国际上同类标准物质的先进水平；

4）包装形式符合标准物质技术规范的要求。

⑵二级标准物质

1）用与一级标准物质进行比较测量的方法或一级标准物质的定值方法定

值；

2）准确度和均匀性未达到一级标准物质的水平，但能满足一般测量的需

要；

3）稳定性在半年以上，或能满足实际测量的需要；

4）包装形式符合标准物质技术规范的要求。

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（二）对检测中使用的校准品和质控品应建立台帐及使用记录。应记录其来

源、批号、效期、溯源途径（或靶值转换方法）、主要技术指标、保存状态等信

息。应定期复验其性能并保存记录。

（三）对不具备检测能力的外购物料，企业应制定验收规程。

（四）如委托检验，受托方应当具备相应的资质条件，企业应有委托检验协

议，协议内容应包括委托检验的数量、周期、项目要求；并保存检验报告和验

收记录。

（五）如试样，企业应有试样验证的验收规程和记录，并保存试样批号、试样

生产记录、检测报告、操作人员签字、批准人员签字等相关记录。

注：有关工艺用水管理要求参照《医疗器械工艺用水检查要点指南（2010

版）》执行，有关洁净间管理的要求参照《医疗器械洁净室（区）检查要点指南

（2013版）》执行。

7.法规中对溯源程序的要求

《医疗器械生产质量管理规范附录体外诊断试剂》要求，企业应当建立校

准品、参考品量值溯源程序；对每批生产的校准品、参考品进行赋值；临床检

验的量值溯源可以有不同模式，但其中心内容是使各测量方法的测量值与公认

的标准发生联系。

8.溯源链的建立

一个样品或校准物质测量结果的溯源性是通过一系列对比测量而建立的，

对比测量中测量过程和校准特质的计量学等级由低到高组成一条连续的链（溯源

链），链的顶端是si单位（基本或导出单位）。

一级参考测量过程是具有最高计量学特性的参考测量过程，必须是基于特

异、无须同量校准即能溯源至si单位、低不确定度的测量原理，目前认为可用

于一级参考测量过程的测量原理仅限于同位素稀释/质谱（ID/MS）、库仑法、重量

法、滴定法和依数性（凝固点降低）测量等。一级参考物质一般是高度纯化的被测

物质，可由一级参考测量过程直接定值，也可通过可靠的杂质分析间接定值。

二级参考测量过程是经充分论证，其不确定度满足特定要求，能用于低一

级测量过程评价和参考物质鉴定的测量过程。二级参考测量过程用一级参考物

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质校准。二级参考物质用一种或多种二级测量过程定值，一般具有与实际样品

相同或相似的基质，主要用于量值传播。

其他环节的工作原理与上述原理类似，只是计量学级别较低，也较灵活，

可依各厂家或实验室的不同情况而异。无SI单位的参考品量值溯源采用的方案

为约定值方案及约定校准物。

溯源链自上而下各环节的溯源性逐渐降低，而不确定度则逐渐增加，因此

量值溯源过程应尽量减少中间环节。参考系统是量值溯源的基础，在既没有国

际或国家标准品，又没有参考方法的情况下，通常溯源链可以选择比对的方

法。

9.药监部门监管要点

1、不同级别校准品、参考品量值溯源程序。

2、每批生产的校准品、参考品进行赋值的资料和赋值记录。

10.企业自查要点

1、对于外购校准品，企业应查阅供货厂家不同级别校准品的溯源资料，查

阅厂家是否按照溯源程序对不同级别的校准品进行定值。

2、企业应查阅不同级别校准品定值的不确定度，每一级别的标准品在向下

传递时，不确定度逐级放大，查阅其引入不确定度分量是否充分（如标准物质分

量、称量分量、精密度分量、赋值分量等）。

3、企业应查阅试剂盒工作校准品在溯源至国际、国家或其他二级校准品时

有无使用不同浓度的新鲜人体体液样本进行互换性试验、采用的实验室的数量

（一般不少于5家）以及所使用的试剂盒的批号是否一致。

4、企业应查阅溯源资料中所使用的国际、国家或其他参考品的记录（如来

源可通过发票查阅）。

11.注意事项

1、在上一级校准品向下传递过程中，不确定度逐渐增加，企业应注意其数

值。

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2、企业应注意定值方法的选择依据；定值数据统计方法的选择很关键，注

意数据剔除采用的规则是否正确。

3、质控品是低级的参考物，不可索要溯源资料，可查阅其定值过程。

12.附件1：现有的激素类试剂名录

1.促黄体生成素检测试剂

2.促卵泡生成素检测试剂

3.泌乳素检测试剂

4.人绒毛膜促性腺激素检测试剂

5.B-人绒毛膜促性腺激素检测试剂

6.总甲状腺素检测试剂

7.游离甲状腺素检测试剂

8.总三碘甲状腺原氨酸检测试剂

9.游离三碘甲状腺原氨酸检测试剂

10.促甲状腺激素检测试剂

11.甲状腺素结合力检测试剂

12.新生儿促甲状腺素检测试剂

13.全段甲状旁腺激素检测试剂

14.睾酮检测试剂

15.雌二醇检测试剂

16.甲状腺球蛋白(TG)检测试剂

17.性激素结合球蛋白检测试剂

18.雌三醇检测试剂

19.孕酮检测试剂

20.胰岛素检测试剂

21.C肽检测试剂

22.促肾上腺皮质激素检测试剂

23.皮质醇检测试剂

24.17a-羟孕酮检测试剂

25.17-羟类固醇检测试剂

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26.17-酮类固醇检测试剂

27.香草扁桃酸检测试剂

28.醛固酮检测试剂

29.生长激素检测试剂

30.雄烯二酮检测试剂

31.硫酸去氢表雄酮检测试剂

32.促红细胞生成素检测试剂

33.促卵泡生成激素（FSH）检测试剂

34.降钙素检测试剂

13.附件2：三级生物安全防护实验室设置要求

实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于主要通过呼吸途径使

人传染上严重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有预防传染的

疫苗。艾滋病病毒的研究（血清学实验除外）应在三级生物安全防护实验室中进

行。

13.1.安全设备和个体防护

（一）实验室中必须安装II级或II级以上生物安全柜。

（二）所有涉及感染性材料的操作应在生物安全柜中进行。当这类操作不得不

在生物安全柜外进行时，必须采用个体防护与使用物理抑制设备的综合防护措

施。

（三）在进行感染性组织培养、有可能产生感染性气溶胶的操作时，必须使用

个体防护设备。

（四）当不能安全有效地将气溶胶限定在一定范围内时，应使用呼吸保护装

置。

（五）工作人员在进入实验室工作区前，应在专用的更衣室（或缓冲间）穿着背

开式工作服或其他防护服。工作完毕必须脱下工作服，不得穿工作服离开实验

室。可再次使用的工作服必须先消毒后清洗。

（六）工作时必须戴手套（两副为宜）。一次性手套必须先消毒后丢弃。

（七）在实验室中必须配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水，且易于取

用。可配备应急药品。

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13.2.实验室设计和建造的特殊要求

13.2.1.选址

三级生物安全防护实验室可与其他用途房屋设在一栋建筑物中，但必须自

成一区。该区通过隔离门与公共走廊或公共部位相隔。

13.2.2.平面布局

1.三级生物安全防护实验室的核心区包括实验间及与之相连的缓冲间。

2.缓冲间形成进入实验间的通道。必须设两道连锁门，当其中一道门打开

时，另一道门自动处于关闭状态。如使用电动连锁装置，断电时两道门均必须

处于可打开状态。在缓冲间可进行二次更衣。

3.当实验室的通风系统不设自动控制装置时，缓冲间面积不宜过大，不宜

超过实验间面积的八分之一。

4.II级或III级生物安全柜的安装位置应远离实验间入口，避开工作人员频

繁走动的区域，且有利于形成气流由“清洁”区域流向“污染”区域的气流流

型。

13.2.3.围护结构

1.实验室（含缓冲间）围护结构内表面必须光滑耐腐蚀、防水，以易于消毒清

洁。所有缝隙必须加以可靠密封。

2.实验室内所有的门均可自动关闭。

3.除观察窗外，不得设置任何窗户。观察窗必须为密封结构，所用玻璃为

不碎玻璃。

4.地面应无渗漏，光洁但不滑。不得使用地砖和水磨石等有缝隙地面。

5.天花板、地板、墙间的交角均为圆弧形且可靠密封，施工时应防止昆虫

和老鼠钻进墙脚。

13.2.4.通风空调

1.必须安装独立的通风空调系统以控制实验室气流方向和压强梯度。该系

统必须确保实验室使用时，室内空气除通过排风管道经高效过滤排出外，不得

从实验室的其他部位或缝隙排向室外；同时确保实验室内的气流由“清洁”区

域流向“污染”区域。进风口和排风口的布局应使实验区内的死空间降低到最

小程度。

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2.通风空调系统为直排系统，不得采用部分回风系统。

3.环境参数：相对于实验室外部，实验室内部保持负压。实验间的相对压

强以-30Pa~-40Pa为宜，缓冲间的相对压强以-15Pa~-20Pa为宜。实验室内的

温、湿度以控制在人体舒适范围为宜，或根据工艺要求而定。实验室内的空气

洁净度以《洁净厂房设计规范》(GB50073-2001)中所定义的七级至八级为宜。

实验室人工照明应均匀，不眩目，照度不低于500LX。

4.为确保实验室内的气流由“清洁”区域流向“污染”区域，实验室内不

应使用双侧均匀分布的排风口布局。不应采用上送上排的通风设计。由生物安

全柜排出的经内部高效过滤的空气可通过系统的排风管直接排至大气，也可送

入建筑物的排风系统。应确保生物安全柜与排风系统的压力平衡。

5.实验室的进风应经初、中、高效三级过滤。

6.实验室的排风必须经高效过滤或加其他方法处理后，以不低于12m/s的

速度直接向空中排放。该排风口应远离系统进风口位置。处理后的排风也可排

入建筑物的排风管道，但不得被送回到该建筑物的任何部位。

7.进风和排风高效过滤器必须安装在实验室设在围护结构上的风口里，以

避免污染风管。

8.实验室的通风系统中，在进风和排风总管处应安装气密型调节阀门，必

要时可完全关闭以进行室内化学熏蒸消毒。

9.实验室的通风系统中所使用的所有部件均必须为气密型。所使用的高效

过滤器不得为木框架。

10.应安装风机启动自动联锁装置，确保实验室启动时先开排风机后开送风

机。关闭时先关送风机后关排风机。

11.不得在实验室内安装分体空调器。

13.2.5.安全装置及特殊设备

1.必须在主实验室内设置H级或III级生物安全柜。

2.连续流离心机或其他可能产生气溶胶的设备应置于物理抑制设备之中，

该装置应能将其可能产生的气溶胶经高效过滤器过滤后排出。在实验室内所必

须设置的所有其他排风装置(通风橱、排气罩等)的排风均必须经过高效过滤器过

滤后方可排出。其室内布置应有利于形成气流由“清洁”区域流向“污染”区

域的气流流型。

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3.实验室中必须设置不产生蒸汽的高压灭菌锅或其他消毒装置。

4.实验间与外部应设置传递窗。传递窗双门不得同时打开，传递窗内应设

物理消毒装置。感染性材料必须放置在密闭容器中方可通过传递窗传递。

5.必须在实验室入口处的显著位置设置压力显示报警装置，显示实验间和

缓冲间的负压状况。当负压指示偏离预设区间必须能通过声、光等手段向实验

室内外的人员发出警报。可在该装置上增加送、排风高效过滤器气流阻力的显

示。

6.实验室启动工作期间不能停电。应采用双路供电电源。如难以实现，则

应安装停电时可自动切换的后备电源或不间断电源，对关键设备（生物安全柜、

通风橱、排气罩以及照明等）供电。

7.可在缓冲间设洗手池：洗手池的供水截门必须为脚踏、肘动或自动开

关。洗手池如设在主实验室，下水道必须与建筑物的下水管线分离，且有明显

标志。下水必须经过消毒处理。洗手池仅供洗手用，不得向内倾倒任何感染性

材料。供水管必须安装防回流装置。不得在实验室内安设地漏。

13.2.6.其他

1.实验台表面应不透水，耐腐蚀、耐热。

2.实验室中的家具应牢固。为易于清洁，各种家具和设备之间应保持一定

间隙。应有专门放置生物废弃物容器的台（架）。家具和设备的边角和突出部位应

光滑、无毛刺，以圆弧形为宜。

3.所需真空泵应放在实验室内。真空管线必须装置在线高效过滤器。

4.压缩空气等钢瓶应放在实验室外。穿过围护结构的管道与围护结构之间

必须用不收缩的密封材料加以密封。气体管线必须装置在线高效过滤器和防回

流装置。

5.实验室中应设置洗眼装置。

6.实验室出口应有发光指示标志。

7.实验室内外必须设置通讯系统。

8.实验室内的实验记录等资料应通过传真机发送至实验室外。

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14.附件3：常见的体外诊断试剂的生产、检验设备清单

14.1.生化试剂：

生产设备：天平、配液桶、烧杯、吸管、量筒、搅拌器、蠕动泵、分装

机、冻干机、喷码机、标签机、贴标机、冰箱等

检测设备：PH计、电导率仪、生化分析仪、分光光度计

14.2.化学发光试剂：

生产设备：天平、离心机、配液桶、烧杯、吸管、量筒、蠕动泵、分装

机、包被机、洗板机、除湿机、干燥箱、分装机、封口机、喷码机、标签机、

贴标机、冰箱等

检测设备：PH计、电导率仪、发光分析仪、洗板机

14.3.酶联免疫试剂：

生产设备：天平、离心机、配液桶、烧杯、吸管、量筒、蠕动泵、分装

机、包被机、洗板机、干燥间、除湿机、干燥箱、分装机、封口机、喷码机、

标签机、贴标机、冰箱等

检测设备：PH计、电导率仪、酶标仪、洗板机

14.4.胶体金试剂：

生产设备：电子天平、离心机、喷膜机、喷金机、干燥间、除湿机、干燥

箱、切条机、封口机、喷码机、包装机、冰箱等

检测设备：PH计、紫外分光光度计、卡尺

15.附件4:易燃、易爆、有毒、有害、具有污染性或传染

性、具有生物活性或来源于生物体的物料

第1类爆炸品

第2类压缩气体和液化气体

第3类易燃液体

第4类易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品

第5类氧化剂和有机过氧化物

第6类毒害品和感染性物品

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第7类放射性物品

第8类腐蚀品

第9类杂类

16.附件5：具有污染性、传染性的物料、高风险的生物活

性物料以及危险度二级及以上的病原体物料

16.1.一类物料:

鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌（包括EL-tor弧菌卜天花病毒、黄热病毒（野毒

株）、新疆出血热（克里米亚刚果出血热）病毒、东、西方马脑炎病毒、委内瑞拉

马脑炎病毒、拉沙热（Lassa）病毒、马堡（Marburg）病毒、埃波拉（Ebola）病毒、猴

疱疹病毒（猴B病毒）；粗球抱子菌、荚膜组织胞浆菌、杜波氏组织胞浆菌。

16.2.二类物料:

土拉弗郎西丝氏菌、布氏菌、炭疽芽胞菌、肉毒梭菌、鼻疽假单胞菌、类

鼻疽假单胞菌、麻风分枝杆菌、结核分枝杆菌；狂犬病病毒（街毒）、森林脑炎病

毒、流行性出血热病毒、国内尚未发现病人在国外引起脑脊髓炎及出血热的其

它虫媒病毒、登革热病毒、甲、乙型肝炎病毒；各种立克次体（包括斑疹伤寒、

Q热）；鹦鹉热、鸟疫衣原体、淋巴肉芽肿衣原体；马纳青霉、北美芽生菌、副

球抱子菌、新型隐球菌、巴西芽生菌、烟曲霉、着色霉菌。

17.附件6：化学发光法主要生产工艺

17.1.原理

化学发光免疫分析（chemiluminescenceimmunoassay,CLIA）,是将具有高灵

敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合，用于各种抗原、抗

体、激素、酶、脂肪酸、维生素和药物等的检测分析技术。化学发光免疫分析

包含两个部分，即免疫反应系统和化学发光分析系统。免疫反应系统是将发光

物质（在反应剂激发下生成激发态中间体）直接标记在抗原或抗体上，或酶作用于

发光底物。化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的

氧化，形成一个激发态的中间体，当这种激发态中间体回到稳定的基态时，同

时发射出光子，利用发光信号测量仪器测量光量子产额，该光量子产额与样品

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中的待测物质的量成正比，由此可以建立标准曲线并计算样品中待测物质的含

量。

17.2.化学发光免疫分析的类型

17.2.1.化学发光标记免疫分析

化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析(CLIA),是用化学发光剂直接

标记抗原或抗体的免疫分析方法。常用于标记的化学发光物质有口丫咤酯类化合

物(AE)。

17.2.2.化学发光酶免疫分析

从标记免疫分析角度，化学发光酶免疫分析(CLEIA),应属酶免疫分析，只

是酶反应的底物是发光剂，操作步骤与酶免分析完全相同：以酶标记生物活性

物质(如酶标记的抗原或抗体)进行免疫反应，免疫反应复合物上的酶再作用于发

光底物，在信号试剂作用下发光，用发光仪进行发光测定。目前常用的标记酶

为辣根过氧化物酶(HRP)和碱性磷酸酶(ALP),它们有各自的发光底物。

17.2.3.时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)

是用三价稀土离子及其螯合剂作为示踪物，如错(Eu3+)、钺(Te3+)及彩

(Sm3+)、锢(De3+)等代替传统的荧光物质、放射性同位素、酶和化学发光物

质，来标记抗体、抗原、多肽、激素、核酸探针或生物活性细胞，待反应体系

发生后，用时间分辨荧光仪测定最后产物中的荧光强度，根据荧光强度和相对

荧光强度比值，判断反应体系中分析物的浓度，达到定量分析的目的。

17.2.4.电化学发光免疫分析(ECLIA)

是电化学发光(ECL)和免疫测定相结合的产物，是一种在电极表面由电化学

引发的特异性化学发光反应，包括了电化学和化学发光二个过程。ECL反应底

物有两种：三氯联毗咤钉[Ru(bpy)3]2+、络合物三丙胺(TPA)。

17.3.主要生产工艺(以微孔板载体的化学发光酶免疫分析为例进行

描述)

17.3.1.固相载体的制备

1.包被板的准备

准备经检验合格的包被板，记录批号、数目、状态标识。

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常规质控项目：尺寸，外观，包装。

2.包被液的配制

配制包被缓冲液，加入包被的抗体或抗原至工作浓度，混合均匀，即成所

需的包被液，工作浓度的包被液应在规定时间内使用。

常规质控项目：包被缓冲液配方，pH值，包被物成份。

3.包被板的包被

包被液按工艺要求加入包被板。记录所包被的包被板数量。

常规质控项目：包被体积，温度，时间，过程监控。

关键设备：包被机、精密天平、加样器。

4.洗板工作液的配制（按各单位工艺要求，可以不洗板）

按配方配制洗板工作液。

常规质控项目：洗板工作液配方，pH值。

5.封闭液的配制

按配方配制封闭液。

常规质控项目：封闭液配方，pH值。

6.洗板和封闭

包被完成后，抽去孔内包被液，用洗板工作液洗板后（按各单位工艺要求，

可以不洗板），加入封闭液。

常规质控项目：封闭体积，温度，时间，过程监控。

质检项目：封闭前检验包被均一性。

关键设备：包被机、洗板机、精密天平、加样器。

7.抽干

封闭后的反应板，抽干孔内液体。

常规质控项目：过程监控。

8.干燥

反应板应按工艺的要求进行干燥。

常规质控项目：温度，湿度，时间，过程监控等。

9.密封包装

将干燥后的反应板用铝箔袋密封包装，内放干燥剂（按各单位工艺要求，可

以不放）。

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常规质控项目：密封性能，标示及效期等。

10.反应板（半成品）检验

对装袋密封后的反应板进行抽样检验，外观、板内变异、板间变异。

关键设备：真空包装机。

17.3.2.滴配过程

1.酶结合物（也称酶标记物）的制备（根据各产品实际情况，该步骤可不进行）

采用常规过碘酸钠一一乙二醇法将相关的抗体（或抗原）标记辣根过氧化物酶

（或其他酶），酶标记后的抗体（或抗原）应加入适当的保护剂保存于低温。

常规质控项目：标记方法，过程控制。

2.酶结合物的鉴定

（1）功能性实验

将酶结合物用酶稀释液稀释后，用于产品的滴配，其结果应符合相关试剂

盒的质量标准。

（2）稳定性

将酶结合物用酶稀释液稀释，进行2~8℃,及热稳定性实验，滴配结果应

符合相关试剂盒的质量标准。

3.酶结合物稀释液

按酶结合物稀释液的配方配制，存放在2~8c保存，并于规定时间内使

用。

常规质控项目：酶结合物稀释液配方，pH值。

4.酶结合物工作浓度的滴配

取酶结合物，用酶结合物稀释液稀释到不同的浓度，用已制备好的反应板

进行滴配。测定系列标准品及相应的质控品，确定使体系达到最优的酶结合物

工作浓度。

5.酶结合物工作液配制

将所需量酶结合物和酶结合物稀释液按滴配浓度混合均匀。

质检项目：分装前检验，用配套的反应板进行检验，外观、灵敏度、质控

品测定值、定量产品应作校准品线性检测。

6.酶结合物工作液的分装

按工艺要求分装酶结合物工作液。

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常规质控项目：分装前确认试剂名称、批号、数量，分装量，封装后密封

性。

7.酶结合物工作液（半成品）检验

对分装后的酶结合物工作液进行抽样检验，外观、分装量、灵敏度、校准

品剂量-反应曲线线性、质控品测定值。

17.3.3.校准品'阴/B日性对照或质控品的制备

1.稀释液

按稀释液的配方配制，存放在2~8℃或-20C保存，并于有效期内使用。

常规质控项目：稀释液配方，pH值。

2.校准品、阴/阳性对照的配制

校准品、阴/阳性对照品的配制应具有量值溯源性，可参照国家标准品、

WHO标准品或其他级别的标准物质进行配制。

质检项目：分装前检验，准确性、剂量一反应曲线线性（定量产品）、质控品

测定值。

3.校准品、阴/阳性对照或质控品的分装

按工艺要求分装校准品、阴/阳性对照或质控品。

常规质控项目：分装前确认试剂名称、批号、数量，分装量。

4.校准品、阴/阳性对照或质控品（半成品）检验

对分装后的校准品、阴/阳性对照或质控品进行抽样检验，外观、分装量、

准确性、剂量一反应曲线线性（定量产品）、质控品测定值。

17.3.4.化学发光底物的制备

1.底物缓冲液

按底物缓冲液的配方配制，存放在2~8℃保存，并于有效期内使用。

常规质控项目：底物缓冲液配方，pH值。

2.化学发光底物（氧化剂和发光剂）的配制

分别按氧化剂和发光剂的配方在底物缓冲液中加入相应的氧化剂和发光剂

常规质控项目：氧化剂和发光剂配方。

质检项目：分装前检验，本底、发光强度。

3.化学发光底物（氧化剂和发光剂）的分装

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按工艺要求分装化学发光底物（氧化剂和发光剂）。

常规质控项目：分装前确认试剂名称、批号、数量，分装量，封装后密封

性。

4.化学发光底物（半成品）检验

对分装后的化学发光底物进行抽样检验，外观、分装量、本底、灵敏度、

发光强度。

17.3.5.分装、灯检和贴签

分装量用减重称量法进行测量，把质量换算成体积后进行分装量的控制。

灯检是目测检查各组分的色泽、分装量以及是否混浊、有杂质等。

17.3.6.包装

根据试剂盒包装SOP要求及说明书的要求，以流水线操作形式进行包装。

包装时应严格检查品名、批号、装量，认真核对各物料数量，并在关盒前进行

复核。

18.附件7：胶体金法主要生产工艺

18.1.原理

免疫胶体金技术是以胶体金作为示踪标志物应用于抗原抗体的一种免疫标

记技术。胶体金是由氯金酸（HAuClJ在还原剂如白磷、抗坏血酸、枸檬酸钠、

糅酸等作用下，聚合成为特定大小的金颗粒，并由于静电作用成为一种稳定的

胶体状态，称为胶体金。胶体金在弱碱环境下带负电荷，可与蛋白质分子的正

电荷基团形成牢固的结合，由于这种结合是静电结合，所以不影响蛋白质的生

物特性。胶体金类试剂是采用胶体金标记的抗体或抗原包被于玻璃纤维膜、聚

脂膜或其他载体，将相关抗原或抗体固相连接在硝酸纤维膜，应用层析法的原

理检测样品中的抗原或抗体的快速检测试剂。

18.2.主要生产工艺

18.2.1.胶体金的制备

采用枸檬酸三钠还原法或其他方法制备胶体金，胶体金颗粒大小应符合规

定，胶体金标记物在510~560nm波长处应有最大吸收值，置2~8c保存，应在

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规定的保存期内使用。枸檬酸三钠还原法生产胶体金，金颗粒大小受浓度、煮

沸时机等因素影响，改变这些因素便可生产出不同颗粒大小的胶体金。

胶体金的检查指标有颗粒的大小，粒径的均一程度和有无凝集颗粒程度，

可以通过肉眼观察，但需要一定的经