心肺复苏急救知识与技能

心肺复苏急救知识与技能

〔Cardio-pulmonaryResuscitationCPR〕上海远大心胸医院李致富1编辑ppt生命只有一次！车祸、溺水、触电、心脏病等造成的心脏骤停时有发生，如身边人会此操作可在几分钟内直接挽救生命，等救护车是来不及的！2编辑ppt急救成功案例3编辑ppt急救缺失的案例4编辑ppt

同是一天，同样事件，结果，为啥差异就那么大呢？5编辑ppt时间就是生命！心脏骤停的严重后果以分秒来计算：●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作●10～20秒：意识丧失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸渐停止●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁●3分钟：开始出现脑水肿●6分钟：开始出现脑细胞死亡●8分钟：“脑死亡〞●心肺复苏的——“黄金8分钟〞6编辑ppt时间就是生命！心脏骤停时间内复苏CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min≈0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！7编辑ppt心脏呼吸骤停的判断㈠心脏呼吸骤停临床表现1、心音及大动脉搏动消失；2、突然意识丧失；3、叹息样换气或呼吸停止；4、瞳孔散大；5、紫绀；〔嘴唇、甲床等〕6、血压0/0等

尸癍一般在死后2～3小时开始出现〔快的30分钟〕8编辑ppt心脏呼吸骤停的判断㈡临床判定

心脏骤停——突然意识丧失+

大动脉搏动消失

呼吸骤停——突然意识丧失+

呼吸停止9编辑ppt心肺复苏〔CPR〕根底生命支持〔BLS〕√高级生命支持〔ACLS〕10编辑ppt“生存链〞11编辑ppt2021年CPR操作新变化一、将“A-B-C〞改变为“C-A-B〞√二、“生命链〞延长至5环节三、几个数字的变化四、根本生命支持〔BLS〕的主要改变五、成人高级心血管生命支持〔ACLS〕六、复苏后仍要积极的救治12编辑ppt新版心肺复苏变化理由将“A-B-C〞改变为“C-A-B〞理由如下：一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤〔VF〕或无脉性室速〔VT〕的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。二、“A-B-C〞程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，那么胸部按压可迅速开始。三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是符合情理13编辑ppt心肺复苏〔CPR〕根底生命支持：心肺复苏〔CPR〕〔ABC→CAB〕胸部按压〔C，compression〕开放气道〔A，airway〕人工呼吸〔B，breathing〕14编辑ppt识别与呼救15编辑ppt识别与呼救重呼轻拍→无反响，肯定是病情较重。呼救：★启动急救系统(EMS)：1、请求别人帮助拨打120；2、周围没人，自己拨打120。★打说明内容：地点、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。16编辑ppt判断心跳呼吸17编辑ppt判断心跳呼吸★判断心跳：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。★判断呼吸：看胸廓、鼻前感知同时进行18编辑ppt胸外按压19编辑ppt胸外按压定位：1、用手指沿着患者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方。2、两乳头连线与胸骨交点。〔男性〕20编辑ppt胸外按压21编辑ppt胸外按压按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。22编辑ppt23编辑ppt按压标准频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间根本相等●按压-通气比值：30：2〔成人、婴儿和儿童〕24编辑ppt开放气道25编辑ppt开放气道开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)26编辑ppt开放气道托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，那么将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议根底救助者采用。仰头-抬颏法√将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性局部向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。27编辑ppt人工呼吸28编辑ppt人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常〞吸气→缓慢吹气〔1秒以上〕，胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落防止过度通气29编辑ppt人工呼吸30编辑ppt重新评价重新评价:单人：5个按压/通气周期〔约2min〕后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，防止因劳累降低按压效果。31编辑ppt心肺复苏成功的指征★颈动脉搏动可触及★伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润★恢复自主呼吸★眼球活动，手足抽动，呻吟。★瞳孔较前缩小。★血压可测得，舒张压大于60mmHg。32编辑ppt本卷须知1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患〔伤〕者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患〔伤〕者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，