小儿暑温护理常规

小儿暑温护理常规

1编辑ppt一、概念小儿暑温是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、烦渴、头痛、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易出现内闭外脱、呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。根据临床表现的不同，本病尚有“暑风〞、“暑痉〞、“暑厥〞之名，“暑风〞者手足搐搦而动；“暑痉〞以项强或角弓反张为名；“暑厥〞那么必见手足逆冷。本病症可见于现代医学的流行性乙型脑炎。2编辑ppt二、病因病机本病发病季节多在7、8、9月盛夏时节；有明显的季节性。发病年龄自幼儿至老年都可感染，多见于10岁以下儿童，尤以2-6岁儿童发病率高，且有较强传染性。近二十年来，由于大规模推行接种流行性乙型脑炎疫苗，本病发病率明显下降，已消灭了流行趋势，仅见少数散发病例，发病病症也有所减轻3编辑ppt本病属温病范畴，系感染暑温邪毒而发病。夏季暑气当令，暑温邪毒易于流行，其邪伤人最速，特别是小儿时期神怯气弱，气血未充，脏腑未坚，一旦被暑温邪毒所侵，正不胜邪，那么卒然发病。4编辑ppt本病临床表现为高热、抽风、昏迷三大主症，其突出的病理演变是：高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷，故其病理转归为热生风，风生痰，热、痰、风相互转化，互为因果，形成恶性循环。5编辑ppt本病后期，由于长期高热、抽风、昏迷，导致伤气耗阴，病久那么气血营卫失调，筋脉失养。或余邪未清，风痰留阻络道，而产生不规那么的发热，肢体震颤，神识不慧，痴呆，失语，吞咽困难，四肢强直性瘫痪等病症。假设日久不愈，脏腑、经络难以恢复功能，延至终身病疾的后遗症6编辑ppt综合病机，本病为暑温邪毒内犯肺胃心肝，热痰风弥漫三焦、脏腑经络。在急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；复期及后遗症期出现热、痰、风证，那么以痰风为多，且以虚为主或虚中夹实。7编辑ppt三、临床表现

1.邪在卫气发热不重，体温在38℃左右，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，神志清楚，脑膜刺激征可不明显或为阳性，多在7～10天后进入恢复期。8编辑ppt2.邪在气营或邪在营血持续高热、体温达40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，头痛、狂躁，频繁抽风，脑膜刺激征阳性，如治疗及时，10天以后进入恢复期9编辑ppt3.内闭外脱危象体温急骤上升至41℃以上，迅速转入昏迷，抽风不止，甚至突然发生喉间痰鸣，或呼吸浅弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脉微欲绝。10编辑ppt

四、诊断1.发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。2.危象发病后持续高热，嗜睡，昏迷，惊厥。起病急暴者可突然出现闭证、脱证。3.恢复期至2周左右一般可逐渐向愈，但局部重症患儿可有不规那么发热，意识障碍，失语，吞咽困难，肢体瘫痪等恢复期病症。4.季节本病有明显季节性，多发生于盛夏季节。11编辑ppt5.神经系统神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。6.血细胞检查白细胞总数一般在发病5天内增高，以中性粒细胞为主。7.脑脊液检查脑脊液压力增高，细胞计数增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖与氯化物正常。12编辑ppt五、证候诊断1.暑伤肺胃病症：发热持续不退，口渴引饮，皮肤灼热，无汗或少汗。小便频数，色泽淡黄，烦躁不宁，口唇枯燥，舌质红，舌苔薄黄，脉数。证候分析：冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤阴津，津亏内热炽盛，那么长期壮热不退，口渴引饮，烦躁不宁，舌质红。热伤肺津，化源缺乏冰液不能敷布，那么肌肤灼热无汗或汗少。气不化水，多饮而水液下趋，故尿多而色淡。舌苔薄黄，脉数，均为暑伤肺胃，内热炽盛之象。13编辑ppt2、下虚上盛病症：神萎，虚烦不宁，发热日久不退，面色苍白，下肢欠温，口渴多饮，尿多清长，频数无度，大便稀搪，食欲不振，舌质淡，苔薄，脉细数无力。证候分析：发热日久，证属虚实并见，脾肾两虚，肾阳命火已亏，故面色苍白，神萎纳呆，便溏肢冷，小便清长。暑气耗阴，水不济火，心火易旺测虚烦不宁。舌淡苔薄，脉细数无力，均为下虚上盛，虚实并见之象。14编辑ppt六、中药治疗1、中成药剂〔1〕清开灵注射液每次10～20mL，参加10%葡萄糖液中静脉滴注。1日1次。用于邪炽气营证。〔2〕生脉饮注射液每次10～20mL，参加10%葡萄糖液中静脉滴注。1日1次。用于邪人营血、气阴虚衰证。〔3〕脉络宁注射液每次10～20mL，参加10%葡萄糖液中静脉滴注。1日1次。用于痰蒙清窍和内风扰动证。15编辑ppt2、针灸疗法〔1〕取风池、风府、下关、颊车，强刺激不留针。1日或隔日1次。用于痰蒙清窍之失语症。〔2〕取曲池、肩盂、外关、大椎，针刺，1日1次。用于内风扰动之上肢瘫痪；取阳陵泉、血海、风市、足三里、绝骨，针刺，1日1次。用于内风扰动之瘫痪。〔3〕针刺天突、廉泉、内庭、合谷。1日1次。用于痰蒙清窍之吞咽困难。16编辑ppt〔4〕针刺廉泉、哑门、照海、通里、合谷、涌泉。1日1次。用于痰蒙清窍之语言障碍症。(5)针刺大椎穴，点刺放血，留罐5分钟用于退热17编辑ppt3、推拿疗法用滚、揉、搓、摇等手法，对肢体瘫痪、关节僵硬的患儿进行推拿疗法，手法要有节奏，柔、缓慢，由远端到近端。每次10～30分钟，每日1～2次。18编辑ppt七、护理一般护理：1、盛夏季节发现高热、抽痉、昏迷病人需密切观察，及时采取诊断、治疗措施，力求早期诊断，早期治疗，防止产生严重后遗症或生命危险。2、执行昆虫隔离法。3、根据病情轻重、安排病室，以利于观察抢救4、病室应保持通风凉爽，严密观察病儿体温、脉搏、呼吸、神志、血压、瞳孔、面色、肌张力、二便等变化。加强口腔、皮肤、及眼部护理。19编辑ppt5、高热病儿应及时予以退热降温，昏迷、抽风病儿及时予以吸氧、吸痰、止惊处理。6、腰穿后去枕平卧2小时，昏迷病儿要经常翻身，变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。7、注意补充营养，急性期宜给清淡而富营养的流汁食物，如豆浆、牛奶、西瓜水、绿豆汤、稀米汤等，水分必须充足，对不能进食者应用鼻饲，或静脉滴注营养要素。20编辑ppt8、患儿出现剧烈头痛、喷射性呕吐、手足抽搐、眼球上翻、凝视、口角抽动，应报告医师，并配合处理。9、患儿出现喉间痰声漉漉、呼吸困难、屏气时，应报告医师，并配合处理。10、指导生活护理，解释病情，减轻患儿及家属的精神压力，保持乐观情绪21编辑ppt临证施护：1、卫气同病证，可行物理降温。控制患儿体温在38度左右；或遵医嘱针刺退热。2、气营两燔，大便秘结时，可遵医嘱用中药番泻叶5~10克泡水饮用。3、喉间痰多，呼吸急促时，应可以吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。4、注意患儿肢体功能活动，及早发现肢体强直病症，及时治疗。22编辑ppt并发症：1、支气管肺炎：支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎咳嗽及吞咽反射减弱或消失及昏迷患者，易发生肺炎。呼吸道分泌物不能顺利排出时可引起肺不张。2、口腔感染：不注意口腔卫生及不进行口腔护理的患者可发生口腔溃疡。口腔溃疡，又称为“口疮〞，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血

23编辑ppt3、其他感染：金黄色葡萄球菌所致败血症和肠炎4、褥疮：较长时间卧床的患者，如不注意经常变换体位，易在枕骨后及腰骶椎部位发生褥疮。

24编辑ppt八、给药护理：

1、中药汤剂宜温服2、开窍丸剂应碾成粉末调服3、恢复期给予高热量饮食4、不能进食者给予高热量饮食25编辑ppt九、健康指导

1、鼓励食用易