军队文职人员招聘（临床医学）考试题库大全-儿科强化练习300题（重点题）

PAGEPAGE1军队文职人员招聘（临床医学）考试题库大全-儿科强化练习300题一、单选题1.患儿，男，8个月，患有"法洛四联症"，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、因血液黏稠而产生肺栓塞D、脑脓肿E、漏斗部痉挛至脑缺氧发作答案：E解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50％。主要错选答案是B和C，其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。2.A.先天性甲状腺功能减退A、苯丙酮尿症B、两者均有C、两者均无D、智力低下见于（）答案：C3.新生儿易患革兰氏阴性菌感染的原因是体内缺乏（)A、补体B、IgMC、免疫细胞D、IgGE、IgA答案：B4.小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是A、4岁B、6岁C、8岁D、10岁E、12岁答案：C解析：白细胞总数初生时较高，为(15～20)×10/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10/L。婴儿期白细胞数维持在10×10/L左右，8岁以后接近成人水平。5.A.胎龄37～42周A、胎龄＞42周B、胎龄38～43周C、胎龄＜36周D、胎龄＜37周E、早产儿()答案：E6.下列哪项与母乳抗感染作用无关A、分泌型IgA抗体B、特异性抗体C、乳铁蛋白D、双歧因子E、乳白蛋白答案：E7.早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8～12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿颅内出血D、新生儿低血糖E、以上都不是答案：C解析：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产（发生颅脑损伤的因素），生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。错答者最多为E，"以上都不是"，其次为B，败血症。错答B可能被"不吸吮，反应差"所迷惑，但未注意前囟饱满和原始反射消失这两个重要的体征，尤其是前者，败血症是不具备的。如考虑败血症合并颅内感染，病程也太短，不可能。同时，题目也未给出产前或产时易发生感染的提示，如羊膜早破，母亲有感染等。仅反应差这一非特异症状不能成为诊断依据。少数错答D，可能考虑早产，反应差，呼吸慢，这在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不会出现前囟饱满等颅压增高表现。可见，应掌握在诊断中将非特异诊断依据和有特征性诊断依据相结合的方法，才能将共有类似非特异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能从理解记忆角度掌握应有理论知识以及临床综合分析力欠佳。8.生长发育最快的年龄期是()A、婴儿期B、学龄期C、幼儿期D、新生儿期E、学龄前期答案：A9.2～5岁小儿的正常心脏左界，哪项正确？A、左乳线外1cmB、左乳线外1～2cmC、左乳线上D、左乳线内0.5～1cmE、左乳线内1cm答案：A10.PEM的常见病因有A、长期摄入不足B、消化吸收障碍C、需要量增加D、消耗量过大E、以上均是答案：E11.葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先考虑A、高热B、心力衰竭C、脓气胸D、酸中毒E、炎症加重答案：C解析：葡萄球菌肺炎最常见的并发症是脓胸、脓气胸，小儿呼吸急促，首先考虑脓气胸。12.引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是A、剖宫产B、母患糖尿病C、肺表面活性物质缺乏D、肺内液体过多E、原发性肺不张答案：C解析：这是一道记忆理解题，考核学生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、及基本病理变化的掌握程度。该题的错选率不高，主要为B、A。审题时应注意要求是"最主要的原因"。新生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理改变出发才能找到正确答案。肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组成，其中磷脂酰胆碱为主要成分，具有降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，故肺不张是继发性肺不张，继发于肺表面活性物质而非原发性肺不张，因此，E项可除外。糖尿病母亲的婴儿由于胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对磷脂酰胆碱的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜病的发生率可较正常增加5～6倍，但它仅是致肺表面物质缺乏原因之一，是透明膜病的间接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宫产婴儿，因解除了正常分娩时子宫收缩使肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，故肺透明膜病的发生率也明显高于正常产者，但和B选项一样，只是间接原因之一，于是A也应放弃。由此可见，新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，B、A只是肺透明膜病的部分诱发因素，错答者混淆了诱因和主因的关系。错答E者则混淆了原发和继发的关系以及因果关系，只注意了肺不张是肺透明膜病时所有，但未考虑它是继发的而非是原因，更谈不上主要。D是湿肺的发病原因，是轻型的肺透明膜病的鉴别诊断之一，而非病因。13.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损答案：E14.引起生理性贫血最主要的原因是A、出生后一部分红细胞破坏B、出生后3～4个月婴儿体内储存铁已大量被消耗C、暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足D、未及时添加含铁丰富的辅食E、循环血量增加较快答案：C解析：这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月，答案A、C、和E均是生理性贫血的原因，多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是"最主要的原因"。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通过负反馈使红细胞生成素减少，骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少，这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中"最主要"。15.散发性先天性甲状腺功能减低症的临床特点，哪项不正确？A、智能低下B、身材矮小，四肢粗短，躯干相对较长C、生理功能低下D、粘液性水肿E、骨龄正常答案：E16.皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点形成紫红色帕氏线的，见于A、猩红热B、水痘C、麻疹D、幼儿急疹E、风疹答案：A解析：猩红热的皮疹多在发热第二天出现，最先见于颈部、腋下和腹股沟等处，于24小时内布满全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布。皮疹在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线，故选A。17.35周男婴，出生体重1．5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A、31℃B、32℃C、33℃D、34℃E、35℃答案：D解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36．5℃～37℃。1．5kg：初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。2．0kg：初生2天，保暖箱温度34cC。18.正确测量头围的方法是A、将软尺绕头部一周测量最大周长B、将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C、将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周D、将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E、以上都不是答案：D19.男婴，6个月，系早产儿，1天惊厥3次来院急诊，下列哪项对诊断最有帮助()A、完善的病史和体格检查B、血常规检查C、脑电图检查D、脑CT检查E、X线长骨摄片答案：A20.ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见于（）A、母亲血型为“A”，新生儿血型为“B”B、母亲血型为“B”，新生儿血型为“A”C、母亲血型为“O”，新生儿血型为“A”或“B”D、母亲血型为“AB”，新生儿血型为“A”或“B”E、母亲血型为“A”，新生儿血型为“A”答案：C21.引起小儿佝偻病的主要原因是()A、食物中钙、磷比例不当B、食物中蛋白质缺乏C、缺钙D、晒太阳少E、甲状旁腺功能减退答案：D22.体格发育最快的时期是A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期答案：B解析：体格发育最快的时期是婴儿期。23.下列哪项不是新生儿颅内出血的病因A、胎龄＜32周的早产儿B、窒息C、快速输注高渗液体D、肝功能不成熟E、寒冷损伤答案：E24.患儿女，2岁。因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体：皮肤色泽浅，头发呈黄色，肌张力较高。对明确诊断最有意义的检查是A.染色体核型分析A、血钙、磷、镁、碱性磷酸酶B、尿有机酸分析C、血甲状旁腺素D、血TSE、T答案：C解析：苯丙酮尿症的神经系统表现早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡；皮肤干燥，有的常伴有湿疹。故选项C有助于本病的诊断。选项A用于诊断唐氏综合征，选项B用于诊断佝偻病，选项D用于诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。选项E用于诊断先天性甲状腺功能减退症。25.惊厥持续状态是指惊厥持续时间：A、>10分钟B、>20分钟C、>30分钟D、>40分钟E、>50分钟答案：C26.佝偻病活动期用维生素D突击治疗法多久后改用预防量（）A.半个月A、1--2个月B、2—3个月C、1周D、立即改为预防量答案：B27.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A、溶血性链球菌B、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌D、金葡菌及大肠杆菌答案：C28.3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能A、生长激素缺乏B、先天性甲状腺功能减低症C、慢性腹泻D、佝偻病E、营养不良答案：B解析：这是一道应用题，错选率近50％。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量＞1.5：而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项作出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而作出碰运气的任意选择，导致错误。29.A.妊娠43周出生，瘦小，伴羊水、胎粪污染A、妊娠33周出生，出生体重为2300gB、妊娠37周出生，出生体重为2400gC、妊娠39周出生，出生体重为3500gD、妊娠27周出生，出生体重为1800gE、早产儿（）答案：B30.如果小儿3天前曾与麻疹患者接触，合适的处理是()A、立即接种麻疹疫苗，1周后给予免疫血清球蛋白B、给予血清免疫球蛋白后1周接种麻疹疫苗C、肺炎痊愈后立即接种卡介苗D、立即给予血清免疫球蛋白E、立即接种麻疹疫苗答案：D31.佝偻病的临床表现为A、骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B、睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状C、体态均匀矮小，智力正常D、体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E、四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常答案：B解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18％，常见错误选E，其次为C、D。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，A立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除非严重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不会有明显矮小。从以上骨骺病理特征来看，C、D、E均可除外。错选C或D者，是由于对佝偻病的发病机制未充分认识和理解，对临床表现的掌握也片面，看到其中"智力正常"4个字，就作出选择，而未认真思考其中的"矮小"表现。错选E者，也是审题欠全面，看到其中有佝偻病的X线表现一"干骺增宽"就作出选择。因此，对于此类题型，一定要认真审题，对C、D和E此类似是而非的说法，必须认真思考，不能以偏概全。32.下列头围与胸围的情况中，哪一条是正确的A、初生时头围32cm，胸围34cmB、6个月时头围46cm，胸围大于头围C、1岁时头围44cm，胸围等于头围D、1岁时头围46cm，胸围等于头围E、2岁时头围45cm，胸围大于头围答案：D33.佝偻病性手足搐搦症主要由于A、维生素D缺乏，骨样组织钙化不良B、腹泻肠吸收钙减少C、维生素D缺乏时采用突击疗法后诱发D、维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝E、长期服用苯妥英钠类药物，促进维生素D分解失去活性答案：D34.病毒性肠炎的主要病原为：A、肠道病毒B、轮状病毒C、冠状病毒D、诺沃克病毒E、星状和杯状病毒答案：B35.法洛四联症的主要临床表现是A、突然昏厥B、青紫C、蹲距现象D、头痛头晕答案：B36.新生儿娩出后，首要的护理措施是A、Apgar评分B、用棉被裹好以保暖C、给新生儿系手圈D、立即清理呼吸道E、注射卡介苗答案：D37.缺铁性贫血患儿，给予铁剂治疗有效最早出现的改变是A、Hb升高B、RBC升高C、面色红润D、网织红细胞计数增多E、食欲好转答案：D解析：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A、B、D是实验指标，C、E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C、E先可除外。判断贫血改善的三个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的升高，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。38.新生儿是指：A、出生到生后29天内的婴儿B、出生到生后28天内的婴儿C、出生到生后20天内的婴儿D、出生到生后40天内的婴儿E、出生到生后35天内的婴儿答案：B39.一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的体重约是A、9kgB、10kgC、12kgD、13kgE、14kg答案：C解析：出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时身长约，75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm。2—12岁：体重：年龄(岁)×2+8。小儿生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700—800g，4～6个月时为500～600g／月，后半年(7～12月)平均每月增加300×400g。1岁时体重平均为9kg，1—2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。40.男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征"，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从(+++)，降至(++)，水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白(++)，再用原剂量2周，尿蛋白时而(+)、时而(++)，此时激素疗效判断为A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素无效答案：B解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20％。主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍＞++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2～3次。41.室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了A、P2显著亢进B、右心室压力显著升高C、右心室显著增大D、心脏杂音显著增强E、胸部X线片示肺动脉段显著突出答案：D解析：这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。42.A.初生～9个月A、9～10个月B、2～6岁C、3～5岁D、5～7岁E、语言表达阶段是答案：C43.关于脊柱的发育，下述哪项不正确：A、3个月左右抬头时出现颈椎前凸B、1岁以内脊柱增长快于四肢，1岁以后脊柱增长慢于四肢C、6个月后能坐时出现胸椎后凸D、开始行走时出现腰椎前凸E、脊椎3个自然弯曲出现后即被韧带固定答案：E44.急性链球菌感染所致肾炎，下列哪项错误A、多为A组β溶血性链球菌B、极少转为慢性C、痊愈后极少复发D、青霉素可提高治愈率E、贫血持续不好转预后不佳答案：D45.2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol／L．首日补液宜用A.C、D、E。另一方面，补液成分的选择是基于对脱水性质的判断。脱水性质是指现存体液渗透压的改变。不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例不同，因而导致体液渗透压发生不同的改变，据此可将脱水分为等渗(血清钠为130～150mmol／L)、低渗（血清钠150mmol／L）三种类型。本题患者血钠138mmol／L，为等渗性脱水，故应选择1／2张含钠液的输液种类。在各选择项中，10％葡萄糖不产生张力，生理盐水及1.4％碳酸氢钠均为等张液，后两者液量总和与10％葡萄糖等量者为1／2张含钠液，据此可排除选项A、D、E。结合补液量的计算，仅有选项B符合题意。错选C者注意了补液渗透压的判断但忽略了补液总量的计算，错选A、A、E者在补液成分及补液总量两方面均判断错误，完全无法符合题意。其中，选项A为1／3张溶液，适合高渗性脱水者，选项D为2／3张溶液，适于低渗性脱水者，选项E为1／7张溶液，不作为脱水的常见补液溶液。综上，本题只有在正确判断脱水性质从而确定补液成分的基础上，结合补液总量的计算，方能避免错选。B、10％葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4％碳酸氢钠200mlC、10％葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4％碳酸氢钠200mlD、10％葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4％碳酸氢钠200mlE、10％葡萄糖600ml，1.4％碳酸氢钠：100ml答案：B解析：这是一道综合应用题，该题的错选率较高，达40％。错选项依次为C、A、D、E。本题为考核以下内容：①不同程度失水的首日补液总量；②对失水性质的判断及应补液体的选择；③选项中各溶液的电解质渗透压的判断。学生只有正确、全面地掌握上述内容方能答对。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的治疗关键在于补液，补液方案包括补液总量、补液成分和输液速度的掌握。补液总量包括累积损失量、可能的继续损失及生理需要量3部分，第一日的补液总量为：轻度脱水约90～120ml／kg，题目中说明患者为2岁，按体重公式Wt=年龄×2+8(kg)，计算其体重应为12kg，故该患者首日补液总量应为1080～1440ml。据此可排除选项46.维生素D缺乏性佝偻病的病因主要是()A、单纯牛奶喂养B、内源性维生素D缺乏C、生长发育过快D、疾病的影响E、单纯母乳喂养答案：B47.原发性免疫缺陷病的突出临床表现为：A、反复感染B、神经系统合并症C、消瘦D、贫血E、肝脾大答案：A48.脊髓灰质炎脑脊液改变最常见于A、前驱期B、瘫痪期C、瘫痪前期D、恢复期E、后遗症期答案：C49.小儿先天性反射不包括A、拥抱B、吸吮C、握持D、觅食E、触觉答案：E解析：小儿原始反射是小儿时期暂时存在的反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、交叉伸展反射，新生儿生后即有，2个月后减弱，6个月后仍存在应视为异常；降落伞反射，生后8～9个月出现，终身存在。触觉不属于原始反射，故选E。50.轻型腹泻与重型腹泻的主要区别点是A、每日大便可达10余次B、大便呈蛋花样或水样C、大便黏液多D、水电解质紊乱E、大便中有大量脂肪球答案：D51.疱疹性咽峡炎的病原体为A、流感病毒B、副流感病毒C、柯萨奇病毒D、单纯疱疹病毒E、腺病毒答案：C解析：疱疹性咽峡炎（herpangina）病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。52.动脉导管未闭时，下列哪一项体征一般是不存在的A、脉压增宽B、胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音C、二尖瓣区舒张期杂音D、三尖瓣区舒张期杂音E、股动脉枪击音答案：D解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25％。主要错选答案为C二尖瓣区舒张期杂音，少数选为A脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出"不存在"的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第2、3肋间可闻连续性杂音，故答案B叙述正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，使周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，故答案A叙述正确。而动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，当脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击声，故答案E叙述正确。在分流量大的患者，因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，故答案C叙述正确。这样就只剩下了D项，如答题时不知其正确与否，但从以上4项肯定是正确的，也只有选D了。而反过来，也可以直接看哪项是错的。由于动脉导管未闭患者在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉分流，属左向右分流型心脏病，回流至右心房和右心室的血液减少，故不会引起相对性三尖瓣狭窄所致的三尖瓣区舒张期杂音。理解了这些就容易选出正确答案。错选答案C的原因是未理解动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动脉，肺循环血量增加；回到左心房，再进入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对狭窄而可产生舒张期杂音。53.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A、面颊-腹部-臀部-四肢B、胸背-臀部-四肢-腹部-面颊C、腹部-胸部-臀部-四肢-面颊D、腹部-面颊-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面颊-腹部答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质一热能营养不良皮下脂肪逐渐减少以致消失的顺序的理解和记忆。该题错选率不甚高，约10％。常见错误是D，其次个别错选E、A、B。皮下脂肪减少是蛋白质一热能营养不良症的主要临床表现之一。皮下脂肪减少为逐渐发生，并有一定的顺序，即先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。因此，腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的最早的敏感指标，而当面颊部脂肪也减少甚至消失（老人貌）则是重度营养不良表现。当记住了此减少程序的一头、一尾就能快速找出正确选项。按此，从腹部开始的只有C和D，而C是面颊在最后。反之也可以从以"面颊"为尾的选项来挑，只有B和C，但B开始不是腹部，而应放弃。错选D者，是因为仅记住腹部皮下脂肪最早消失，却未记得最迟消失的是面颊部位。所以，临床判断小儿的营养状态，一定不能仅看面颊部，必须全身检查，尤其注意腹部的皮下脂肪层厚度。54.A.呼吸道合胞病毒A、肺炎支原体B、金黄色葡萄球菌C、腺病毒D、肺炎链球菌E、毛细支气管炎的主要病原体是()答案：A55.营养不良的主要临床表现是()A、食欲减退B、精神委靡C、面色苍白D、肌肉松弛E、进行性消瘦答案：E56.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A、立即应用脱水剂B、立即应用呼吸兴奋剂C、立即应用地塞米松D、立即应用退热剂E、立即应用镇静剂答案：A解析：出现脑疝，应给予脱水剂。57.较大儿童苯丙酮尿症初筛首选的检查是A、尿有机酸分析B、血氨基酸分析C、尿三氯化铁试验D、尿蝶呤分析E、Guthrie细菌生长抑制试验答案：C解析：尿三氯化铁试验用于较大婴儿的筛查，可将三氯化铁试剂滴入尿液，如尿中Phe浓度增高，则立即出现绿色反应为阳性结果，故选C。血氨基酸分析：凡经新生儿筛查结果为阳性者都需要经过此项检查加以确诊，故不选B。尿蝶呤分析：用以鉴别各型苯丙酮尿症(PKU)，故不选D。Guthrie细菌生长抑制试验用于新生儿筛查，故不选E。A选项为干扰选项，故不选A。58.惊厥持续状态的处理，错误的是：A、尽快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首选地西泮止惊E、积极降温答案：C59.有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确A.初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状A、肋骨串珠以第7-10肋明显B、小于6个月的患儿以颅骨改变为主C、血清25-(OD、D降低是可靠的诊断标准E、胸骨改变多见于l岁左右患儿答案：A解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10％N15％，常见错误C，其次为E，无错选B、D者。维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案，不但要全面掌握佝偻病的临床特征（临床表现、生化改变和X线表现），还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相应表现。此外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D时出现的佝偻病表现以颅骨改变为主，即颅骨软化，呈现乒乓球样头。因此C的说法是正确的，选C则是错误的。胸骨改变多见于1岁左右患儿，表现为肋骨串珠、鸡胸样畸形、漏斗胸以及肋膈沟等，肋骨串珠以7～10肋明显。因此，E、B的说法本身也是正确的，选E或B是错误的。佝偻病在活动早期临床仅有非特异神经精神症状而无骨骼改变以及明显的长骨X线改变时，血清25-(OH)D水平就已明显降低，因此是早期诊断佝偻病的敏感指标，此点容易记忆，因此一般不会错选。据此，除A项外均是正确的，A项可选为"不正确"。错选者主要未能将不同时期生长特点与佝偻病病理相结合。同时，未能选A是因为其文字描述有一定的迷惑性，后半句似不能算错，但前半句的发病年龄就不正确了，因此，在审题中应特别注意此类似是而非的描述。60.疱疹性咽峡炎是由下列哪一种病原体引起A、单纯疱疹病毒B、白色念珠菌C、柯萨奇病毒D、埃可病毒E、厌氧菌答案：C解析：这是一道记忆题，考核学生对疱疹性咽峡炎病因的认识，错答者多为选A。教科书中很明确写明疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。学生由于记忆不清而顾名思义，错答单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为I型及Ⅱ型，可引起小儿口唇的皮肤和黏膜，外阴部出现疱疹，破溃后出现溃疡，严重者可发展为疱疹性脑膜脑炎。单纯疱疹性口炎，其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及牙龈，而柯萨奇病毒（属肠道病毒之一）口腔病变主要定位在咽峡及软腭，两者临床鉴别较易。61.预防肺炎，下列哪项措施不是所需的A、加强护理和体格锻炼B、增强小儿体质C、防止呼吸道感染及呼吸道传染病D、按时进行计划免疫接种E、定期应用抗生素答案：E解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是D、C。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，A、B、C包括了上述各非特异性预防措施，故A、B、C选项的说法均是对的。而D选项内容中有"陷阱"，计划免疫是指对法定传染病的特异性预防（如麻疹，乙脑），而非针对肺炎；但不能认为它是错误，因患传染病本身可并发肺炎，以及降低机体抵抗力而致易患肺炎。而E定期应用抗生素的做法，不但不可能达到预防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失调，发生真菌感染及其他医源性问题，因而是绝对错误的。62.母乳喂养中，下列哪项方法不正确()A、早吸吮B、乳母患有急性传染病时不应哺乳C、按需哺乳D、哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部E、哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮答案：E63.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外A、左、右心室显著增大B、原心脏杂音增强C、P2明显亢进D、X线示肺动脉段明显凸出E、右心室压力明显增高答案：B64.小儿能量代谢与成人的主要不同点是()A、小儿基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量B、小儿基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量C、小儿基础代谢所需能量少，活动所需能量多D、小儿排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量E、小儿排泄损失能量较少，活动所需能量较多答案：A65.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+++)～(++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、单纯型肾病C、病毒性肾炎D、急进性肾炎E、肾炎型肾病答案：E解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾小球肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎型肾病。66.儿童营养不良的主要临床表现是（）A、食欲减退B、精神委靡C、进行性消瘦D、面色苍白E、肌肉松弛答案：C67.惊厥持续状态，制止惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯妥英钠答案：C68.ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见于()A、母亲血型为“AB”，新生儿血型为A”或“B”B、母亲血型为“B”，新生儿血型为“A”C、母亲虹型为“A”，新生儿血型为“A”D、母亲血型为“O”，新生儿血型为“A”或“B”E、母亲血型为“A”，新生儿血型为“B”答案：D69.患儿10天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰，脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下3cm，血白细胞20x20／L，血清直接胆红素50μmol／L，间接胆红素206μmol／L，最可能的诊断是A、新生儿溶血病B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、先天性胆道闭锁E、新生儿肺炎答案：C解析：这是一道综合应用题，考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率不太高，主要错选答案是B．新生儿肝炎和D．先天性胆道闭锁。分析的人点应分2步，第一步是按血清胆红素值分析黄疸的病理分类，第二步才是具体病因诊断鉴别。该病例总胆红素206μmol／L，以间接胆红素升高为主，故胆汁淤积和肝细胞损伤所致初步可除外。对以未结合胆红素升高为主的新生儿早期发生的黄疸最常见病因需考虑新生儿溶血病、新生儿败血症。病史中所给发病日龄给予了有意义的提示，即本患儿黄疸发病在生后8天，故母婴血型不合性新生儿溶血病已可除外。根据题中提示的脐部有化脓灶，同时列出的全身中毒症状（不吃、反应差，面灰，体温不升）和白细胞升高，诊断新生儿败血症不难。错答B和D者关键在未分析直接和间接胆红素的值的比例。胆道闭锁时直胆／总胆一般＞30％，而且题中亦未有大便变浅的提示，故错答此诊断者是对黄疸基本病理的概念不清。而错答新生儿肝炎者有可能是对肝肋下3cm过分关注。新生儿肝脏一般都在肋下2cm左右，3cm为可能有轻度肿大，新生儿期即使有此类轻度的肝肿大，肝炎亦非首要病因，大多是因肝作为网状内皮系统的一部分对全身性疾病（感染等）的反应性增生的表现，或是贫血的髓外造血表现之一。70.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外()A、母亲妊高征B、胎儿脐带受压C、胎粪吸入致呼吸道阻塞D、新生儿血清胆红素升高E、新生儿先天性心脏病答案：D71.新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为()A、12～24小时B、6～12小时C、1～3小时D、4～6小时E、36～484小时答案：B72.下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点A、多发于低出生体重儿B、食欲减退，呕吐腹泻C、腹胀和肠鸣音消失D、腹部触诊有肌紧张和反跳痛E、便血或粪便潜血实验阳性答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是A和C。这是一道否定题，应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛"，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。73.小儿生后生长发育最快的时期是A、胎儿期B、新生儿期C、婴儿期D、幼儿期E、学龄期答案：C74.新生儿期保健的重点应放在A、生后24小时内B、生后第1周C、生后头10天D、生后头2周E、生后头3周答案：B75.有关计划免疫，下列哪项是错误的()A、大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体B、部分小儿接种后有低热C、是预防小儿传染病的关键措施D、免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗E、预防接种可提高易感者非特异免疫力答案：E76.足月新生儿臀位产，生后一天突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，唇微绀，心率132次／min，肺部未闻及啰音，有关治疗及护理下列哪项不恰当A、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅B、呼吸循环衰竭时，可连续使用中枢兴奋药C、烦躁不安，惊厥时可用镇静药D、可使用维生素K，控制继续出血E、保持安静，避免搬动答案：B77.判断脱水性质的临床表现哪项是错误的A、等渗性脱水常为轻中度脱水表现B、高渗性脱水出现口渴早且严重C、低渗性脱水，易出现血容量不足症状D、高渗性脱水，脱水征不明显E、低渗性脱水，皮肤黏膜极干燥答案：A解析：这是一道记忆理解题，考核学生对各种性质脱水临床表现特点的掌握情况。本题错选率较高，近50％。选错的频度依次为D、B、E，错选C的极少。本题要注意选择的是"错误"的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。虽是记忆题但应在理解基础上记忆。因水和电解质丢失的比例不同，导致体液渗透压不同，故脱水可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。等渗性脱水最常见，细胞内、外液渗透压平衡，细胞内液量无明显改变，临床表现与脱水程度一致。低渗性脱水伴低钠血症，由于细胞外液低渗，水向细胞内转移，故可出现细胞水肿而细胞外液进一步减少，更易发生休克。相反，高渗性脱水时水从细胞内向细胞外转移，部分弥补细胞外液量的减少，故失水量相等时失水征相对较轻，而细胞内脱水则明显，由于细胞外液高渗的刺激和神经细胞内脱水，故渴感明显。分析题中选项：①D高惨性脱水的脱水征不明显：因高渗性脱水时细胞内液外移使细胞外液得到部分补偿，脱水征较轻，循环障碍症状也不明显，故此项不能选择；②B高渗性脱水出现口渴早且严重：此项说法也是正确的，不能选择；③E低渗性脱水皮肤黏膜极干燥：低渗性脱水时因水向细胞内转移，细胞间液是第一个被动用的，继之才是血容量下降，因此，皮肤黏膜的干燥皱缩明显，故此项表述是也是正确的；③C低渗性脱水易出现血容量不足症状：由于低渗性脱水在失水的基础上发生细胞外液向细胞内转移，循环容量更进一步下降，容易发生休克，故此项的表述也是正确的；⑤A等渗性脱水常为轻、中度脱水表现：此种说法混淆了失水性质和失水程度的概念，"等渗"是性质，而轻、中、重是脱水的严重度，任何一种性质的脱水均有轻、中、重之分。因此，此项的描述是错误的，是应选择的答案。综上，本题的错选，根本在于未掌握好不同性质的脱水的基本病理生理一临床联系，其次为混淆了脱水性质和程度的界限，其三，可能未注意题目"是错误的"要求。78.小儿最易发生意外的年龄期是A、胎儿期B、新生儿期C、婴儿期D、幼儿期E、学龄期答案：D79.川崎病时皮肤粘膜表现中最具有特征性的改变是：A、皮疹B、指（趾）端变化C、眼球结膜充血D、杨梅舌E、唇红干燥、皲裂答案：B80.1周岁婴儿，体重6.5㎏，身长70㎝，腹部皮下脂肪0.3㎝，皮肤弹性差，诊断是A、I度营养不良B、II度营养不良C、III度营养不良D、中度脱水E、以上都不是答案：B81.A.胎龄37～42周A、胎龄＞42周B、胎龄38～43周C、胎龄＜36周D、胎龄＜37周E、足月儿()答案：A82.麻疹最常见的并发症是：A、支气管肺炎B、营养不良C、维生素缺乏D、脑炎和亚急性硬化性全脑炎E、结核病恶化答案：A83.百白破的组成下列哪项是对的A、破伤风类毒素、白喉类毒素、百日咳杆菌菌液液B、破伤风灭毒活疫苗、白喉类毒素、百日咳杆菌外毒素C、白喉杆菌菌液、破伤风类毒素、百日咳杆菌菌液D、白喉减毒活疫苗、破伤风减毒活疫苗、百日咳减毒活疫苗E、白喉减毒活疫苗、破伤风减毒活疫苗、百日咳杆菌毒素答案：A84.A.初生～9个月A、9～10个月B、2～6岁C、3～5岁D、5～7岁E、语言理解阶段是答案：B85.衡量营养水平的重要指标是A、体重B、上下部量C、身长D、前囟E、头围答案：A解析：这是一道理解记忆题。考核学生对营养水平评价方法和指标的掌握。该题错选率不甚高，常见错误在于选C身长，其次为E，个别选择D。答对这道题除了解营养与不同体格测量指标关系外，还应了解各指标在判断生长发育中意义。儿童的营养水平直接影响到正常的生长发育和成年体格，而儿童的生长发育状况能较敏感反映儿童的健康状况和营养水平。在体重、身长（高）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等众多的评价儿童生长发育的测量指标中，体重特别重要，因为在营养紊乱时往往首先影响小儿体重的增长速度。例如，蛋白质一热能营养不良时最早出现的症状就是体重不增，随之体重下降，久之身高（长）也低于正常。因此，早期评价营养水平以体重最为重要。反之，营养正常的矮小者其体重对其身高而言是相应匀称的。错选C身长者未充分认识到身长的改变要迟于体重的规律。至于前囟和头围的大小则主要反映脑和骨骼的发育，而与营养水平无直接关系；同样，上下部量是反映身体各部分比例的指标，用于判断异常生长的类型，作病因诊断参考，如在未治疗的先天性甲状腺功能减低症、骨软骨疾病（软骨发育不良）以及下肢病变为主的疾病（如家族性低血磷性佝偻病）等才出现异常，而与营养水平无关，因此学生容易排除此项。86.小儿贫血最常见的类型是（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性感染性贫血D、再生障碍性贫血答案：B87.颅骨的发育中下述哪项是对的：A、颅缝闭合时间为生后6-8周B、后囟闭合的时间为生后3～4月C、前囟闭合时间为生后1～1.5岁D、前囟出生时1～2cm，出生后逐渐变小E、面部骨骼发育较颅骨早答案：C88.咽-结膜热病原体A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、柯萨奇病毒D、腺病毒E、EB病毒答案：D解析：咽一结膜热病原体为腺病毒37型。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎。病程1～2周。89.下列哪项叙述不符合先天愚型A、有特殊面容B、四肢短、关节过伸C、皮肤粗糙、舌肥大D、可有通贯手E、常伴脐疝、小阴茎等答案：C解析：这是一道记忆题，题目包括了二个考核层面，第一是病名，先天愚型是一个旧名词，现已规范为唐氏(Down)综合征，又称2l三体综合征，是一种遗传性疾病。如在名称上弄错则可导致下一步错误。第二层是记清唐氏综合征的主要三大特征临床特征：特殊面容，生长迟缓和智能低下。肢体的异常包括了四肢短，手指粗短，关节松弛，小指内弯。正确答案首先注意这是一道否定题，是选"不符合"项，此外应注意每项中的定语。本题的错选率高达近50％，几乎都错选B或E，以选错E的更多（达30％）。唐氏综合征可伴发先天性心脏病等其他畸形，其他畸形在教材中虽未列出，但肯定的是强调了先心是最主要的伴发畸形。关键涉及审题，"E"是提出"常"伴脐疝，小阴茎，意喻这是最常见伴发畸形，即使对其他畸形的内容不清楚，但如注意了"常"字就不会错选。而错选"B"者可能是单纯的记忆不全，但也可能是未注意题目要求是"不符合"。对此类症状并列的选择题，除单纯记忆外，尚应注意题中的某些对症状出现频度，主次的提示词，才能判断正确答案。90.新生儿低血糖的诊断标准为A、血糖低于1.1mmol／LB、血糖低于2.2mmol／LC、血糖低于3.3mmol／LD、血糖低于5mmol／LE、血糖低于6mmol／L答案：B91.小儿时期正常中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生二次交叉的年龄是A、生后4～6天及4～6个月B、生后4～6天及1～2岁C、生后4～6天及4～6岁D、生后4～6月及4～6岁答案：C92.确诊新生儿败血症的实验室检查是()A、纤维蛋白原B、血沉C、血常规D、血培养E、急性时相反应蛋白答案：D93.以神经系统症状为主的地方性先天性甲低的临床表现应除外：A、智力显著低下B、听力障碍C、共济失调D、肢体强直E、身材异常答案：E94.出生1周内新生儿体液代谢的特点，下列哪一项不正确A、体液总量约占体重的80％B、每日液体的生理需要量为80～140ml／kgC、易发生代谢性酸中毒D、血钾偏低，血钙偏高E、每日钠需要量约1~4mmol／L答案：D解析：这是一道记忆理解题，考核学生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。该题的错选率不高，主要的错选答案是C、B。这是一道否定题，应注意将正确的选出，然后剔除。分析时注意抓住两个限定词：出生1周内及新生儿。新生儿的体液总量占体重的比例较其他年龄段的小孩高，胎龄越小，体液所占的比例越高，约占体重的75％～85％。新生儿每日的液体需要量与体重和日龄有关，体重越低，每千克所需的液体量越高，约为80～140ml／kg，足月儿每日钠的需要量约为1～2mmol／kg，＜32周早产儿约3～4mmol／kg，新生儿生后10天由于红细胞的破坏，血钾偏高。生后由于母体的钙供应突然停止，外源性的钙供给量很少，再加上靶器官对PTH的反应低下，易发生低血钙。新生儿肾脏虽能有效维持酸碱平衡，有一定的酸化尿液的能力，但其碳酸氢盐的肾阈值低，肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。A、B、E选项是纯粹的记忆题，错选则完全是记忆问题。C、D选项要结合新生儿的生理特点记忆。错选C有可能是未注意此题为否定题。95.婴儿佝偻病发病的主要原因是A、缺钙B、食物中钙磷比例不当C、缺乏维生素DD、食物中热量和蛋白质不足E、甲状旁腺功能不全答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生对婴儿佝偻病原因和发病机制的认识。该题错选率不高，约8％。常见错误选A，其他依次为B、E，个别选D。正确答对应明确维生素D和钙、磷的关系，婴儿佝偻病多为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。病因有5个：日照不足、天然食物含维生素D量少、生长过速、疾病因素以及药物影响等；所有的原因都最终造成体内维生素D不足，导致佝偻病的发生。A所述缺钙并不是主要原因，因为钙、磷的吸收有一半(50％)直接受维生素D的调控，如果没有维生素D的作用，尽管有足够钙的摄入，也会导致佝偻病的发生。钙摄入不足虽可致佝偻病，但不是主要原因，除非是严重不足。与之相应则可理解B项的食物中钙、磷比例不当只是婴幼儿佝偻病发病原因之一，而不是主要原因。而D显而易见是错误的，因为食物中热量和蛋白质不足是营养不良发病的主要原因。A是错选最多的项，关键是未理解好钙和维生素D的关系。而错选B则是过分强调地理解了食物中钙、磷比例对钙吸收的作用，既然缺钙尚且不是主要原因，那该项的地位也可想而之。至于甲状旁腺功能不全，则主要造成低钙血症和低钙性惊厥。选E者对佝偻病的发病机制未充分认识和掌握，佝偻病的发病机制中提到的由于血钙降低刺激甲状旁腺，使PTH分泌增加；在某些情况下，甲状旁腺对低钙应答低下分泌PTH不足时，发生维生素D缺乏性手足搐搦症，但不是佝偻病，错选者可能是混淆了甲状腺功能不全会致低钙，而牵强附会地将低钙和佝偻病拉上关系。96.关于小儿体温测量，下述哪项不正确（）A、口腔测温法适应于所有6岁以上小儿B、腋下测温法安全、方便，但时间较长C、肛门内测温法测温时间短而准确D、耳内测温法正确、快速，不会造成交叉感染E、肛温36.5℃～37.5℃为正常答案：A97.早产儿的不显性失水量（每小时ml/kg）：A、0.5～0.6B、0.6～0.7C、0.8～1.0D、1.0～1.6E、2.0～2.5答案：E98.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：A、脑膜炎症反映轻B、神经系统发育不够完善C、机体反应差D、囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E、颈部肌肉不发达答案：D99.原发性免疫缺陷病的突出症状是A、食欲缺乏、体重不增B、经常发生感染C、肝脾肿大D、免疫球蛋白量低E、皮肤迟发型超敏反应阴性答案：B解析：这是一道理解应用题，错选率12％。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是"症状"，而且是"突出"症状而非一般可伴随症状，当然更重要的是要切在"原发性免疫缺陷病"上。本题错选的主要在D和E，占各半。D的说法"免疫球蛋白低"是抗体缺陷病的实验诊断依据，E的"皮肤迟发型超敏反应"是T细胞缺陷的诊断手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，但是D、E提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是"症状"。"C"是体征也不属症状，也不应选择。余下A、B是症状。"A"是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是"突出"症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是"B"。若我们不从错误分析出发，而从正确答题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是"症状"的选择，再判断"突出"便可很快找到正确答案。100.典型麻疹的出疹顺序是A、先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底B、先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C、先额部，面部，后躯干、四肢D、先躯干，后四肢，最后头面部E、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢答案：E解析：出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。101.小儿肺炎最常见的类型是A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、间质性肺炎D、毛细支气管炎答案：A102.有关小儿神经系统检查，哪项错误？A、新生儿，小婴儿跟腱反射亢进B、生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征阳性C、新生儿拥抱反射、握持反射阳性D、〈2岁小儿Babinski征阳性，并可一侧阳性，一侧阴性E、正常婴儿腹壁、提睾反射可反射阴性答案：D解析：新生儿和小婴儿腹壁、提睾反射可反射较弱或不能引出，但跟腱反射可亢进；拥抱反射、握持反射是新生儿期特有的反射；正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征可阳性。〈2岁小儿Babinski征可阳性，但一侧阳性，一侧阴性则有临床意义。所列诊断中D是错误的，故正确答案为D。103.下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征A、方颅B、肋骨串珠C、肋膈沟D、手镯E、脚镯答案：C104.一岁半小儿患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题下列哪项不妥()A、先晶后胶B、注意药物的配伍禁忌C、先慢后快D、先盐后糖E、见尿补钾答案：C105.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急起高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、喷射壮呕吐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数明显增高E、脑脊液中检出化脓性细菌答案：E106.关于小儿身高，下列哪项是错误的：A、身高是指头顶到足底的全身长度B、立位与卧位的测量值相差约1～2cmC、身高包括头、脊柱和下肢等部分，各增长速度不是一致的D、2岁以后身高增长小于7cm，为生长速度下降E、3岁以下称为身长答案：D107.中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，胸部×线片见小片阴影，这类肺炎可能是A、金葡菌肺炎B、原发性肺结核C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、合胞病毒肺炎答案：C解析：这是一道应用题，考核学生应用不同病原体所致肺炎的临床表现进行鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断思路的考核。本题错答最多为D支原体肺炎，其次是E合胞病毒肺炎，少数答错B和A。题目提供内容不多，但包括了症状、体征、白血细胞数及X线胸部X线片表现，故应综合分析所给5种肺炎中符合题目条件的选项。作为病原学诊断的临床思考，应注意每种病原可产生的特有的临床体征和辅助诊断特征。题目的前提是"中毒症状明显"，从这一点出发，B和D二项已初步可除外；同时，原发型肺结核早期可缺乏体征，白细胞减少，但X线表现为哑铃状的"双极影"或肺门有肿大的淋巴结影，而不是支气管肺泡炎症表现的小片状阴影，这样，可将B、D除外。中毒症状明显的肺炎主要见于金葡菌肺炎、腺病毒肺炎及重症合胞病毒肺炎。金葡菌肺炎起病急、发展快、肺部体征出现早，血白细胞多明显升高，X线胸部X线片呈多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱，因此与本题不符。重症合胞病毒肺炎，胸部X线片可以是小斑片状影或肺气肿，因属病毒感染，白细胞可减少，但肺部体征往往出现早，也不符本题。只有腺病毒肺炎可以急起高热，全身中毒症状重，但肺部体征出现晚，X线表现可在肺部体征不明显时已出现改变，呈支气管炎肺炎的小片阴影。错答D和B者只注意早期缺乏肺部体征，而忽略了最重要的前提"中毒症状明显"。错答E者只注意"中毒症状明显"，而忽略了合胞病毒肺炎早期即出现肺部哮鸣音的特点。错答A者则是注意了中毒症状，但对金葡菌肺炎的特点完全未掌握。可见，此题的要领是先以中毒症状为主线，再综合题目给出的条件选择。108.营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水，电解质紊乱，但除了A、低血钾症B、低血钙症C、低血镁症D、代谢性酸中毒E、高渗性脱水答案：E解析：本题为一理解题，主要考核学生对营养不良状态下水、电解质代谢特点及营养不良合并脱水的临床特征的掌握程度。本题错选率不高，约10％，主要为错选D，少数错选A、B或C。营养不良（蛋白质-热能营养不良）时，常伴有多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。患儿脂肪被大量消耗，细胞外液容量扩增。由于ATP的合成减少，细胞膜钠泵（Na-K-ATP酶）功能受限，胞内钠潴留，胞内钾、镁降低，而血清钠、钾、镁、钙均降低。即细胞外液处低渗状态是营养不良的重要特征。由于分解代谢增强及尿液酸化功能障碍，容易出现酸中毒。营养不良患儿常易合并胃肠功能紊乱，当有呕吐、腹泻时，容易出现低渗性脱水，血钠、钾、镁、钙等进一步降低，可出现低钙或低镁抽搐。解答本题首先注意这是一道否定题，宜用逐项分析的方法。如上述，低血钾症、低血钙症、低血镁症为营养不良患儿脱水时的常见并发症，故A、B、C可整组排除。而酸中毒可以是任何腹泻均可发生的紊乱，营养不良也不会例外，故D也可除外。如此便只剩下E为可选项。这时应判断E是否合题意，从营养不良儿体液是低渗的特征出发，其腹泻时更不可能产生高渗性脱水。可见从正、反的选择均E莫属。本题涉及的是学生必须掌握的学习内容，故错选率不高，答错者主要为对营养不良患儿的水、电解质的代谢特点未能掌握。尤其错选D最多，原因是电解质紊乱的基本概念也未掌握，也可能未注意是否定题。109.新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的()A、10％B、25％C、20％D、15％E、30％答案：A110.下列不产生肠毒素的细菌是：A、空肠弯曲菌B、霍乱弧菌C、粘附-集聚性大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、产毒性大肠杆菌答案：D111.支气管炎区别于支气管肺炎的主要特点是（)A、发热、咳嗽B、气促C、咳后易呕吐D、肺部干湿罗音的部位、性质多变E、白细胞增高答案：D112.川崎病亚急性期及恢复期最主要并发症是A、急性冠状动脉损伤B、尿道炎C、无菌性脑膜炎D、肺炎E、肝炎答案：A113.母乳的抗感染作用应除外A.含较高的SIgA，有抗感染和抗过敏作用B.有少量的IgA、IgM抗体和B、T淋巴细胞C、双歧因子可抑制大肠杆菌生长D、乳铁蛋白含量较牛乳高，不易发生缺铁性贫血E、含有溶菌酶﹑过氧化氢酶﹑补体等答案：B114.关于小儿生长发育，下述哪项是错误的（）A、生长发育是连续的过程，各年龄阶段发育的速度不同B、神经系统发育最早，3岁时神经细胞分化已基本完成C、淋巴系统发育于学龄期达成人水平D、生长发育存在个体差异E、生后头3个月体重增长最快答案：C115.重度营养不良突然死亡原因最可能是由于A、低钾血症B、低钙血症C、心肌变性，心功能不全D、自发性低血糖E、免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达60％，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性，心功能不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。对此题判题中需注意的是题干的两个限定词：①重度（营养不良）；②突然（死亡）。答案A、B、D均属代谢异常，但它们对机体影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律紊乱而致死，但突然死亡一般是急性发生的低钾血症。营养不良的低钾是整个细胞质低渗状态的表现之一，是渐进性发生的，较少发生因急性低钾引发心肌膜电位的急骤改变而致突发严重心律紊乱甚至心搏骤停。低钙血症除非引起喉痉挛时可致死，但也需有（气道梗阻）一个缺氧致死过程，而并不会"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匮乏，尤其是中枢神经系统。脑供能90％来自葡萄糖，脑的葡萄糖完全来自血循环，即使正常人，脑内的糖原贮存量亦极低，当血供阻断或血糖极低时其贮存量只能支持脑代谢3～5分钟。重度营养不良患儿本身贮存的糖原几已耗竭，外源供给不及时或不均匀时可发生严重自发性低血糖而"引起昏迷甚至猝死"，这也是教科书在本节各病理生理改变中唯一直接、明确提及的猝死原因。心肌变性、心功能不全是慢性过程而非指急性心功能不全，不是猝死原因。免疫功能低下使严重感染，按病理过程也不可能"突然"死亡，因此此题是需在记忆基础上运用病理生理学基本知识判断，但审题中注意关键词前的限定性定语也很重要。116.麻疹最常见的并发症是A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、脑炎E、结核播散或活动答案：A117.治疗川畸病首选的药物是A、丙种球蛋白B、阿司匹林C、青霉素D、肾上腺皮质激素E、环磷酰胺答案：B118.PEM并发贫血最常见为A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏维生素B12所致）C、营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏叶酸所致）D、溶血性贫血E、长期少量失血所致贫血答案：A119.以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是A、治疗4周尿蛋白仍高B、治疗6周尿蛋白仍高C、治疗8周尿蛋白仍高D、治疗8周蛋白仍(++)~(+++)E、以上都不是答案：D解析：这是一道记忆题，主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高，达40％；主要错选答案是C和E，其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面，一方面是治疗观察时间，必须8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，未记准尿蛋白应该有一个标准，而不是笼统地说仍高；因为即使尿蛋白(+)，也可认为尿蛋白仍高。错选答案A和B的情况除了以上原因外，对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变，尿蛋白应该处于发病时的状态(+++)~(++++)，也即常说的激素无效，但这个概念不包括在激素疗效标准内。教材中提出只要激素治疗达到8周，尿蛋白仍然在(++)以上即可诊断激素耐药。120.脊髓灰质炎密切接触者应严密观察：A、5天B、10天C、15天D、20天E、40天答案：D121.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止。下列哪项处理是不恰当的()A、放低头部，立即清除呼吸道分泌物B、保持安静，避免搬动患儿头部C、迅速建立静脉通路D、立即通知医生E、加压吸氧答案：B122.水痘的潜伏期为（）A、1～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～21天答案：E123.A.限制苯丙氨酸摄入量A、限制含铜量高的食品B、口服甲状腺片C、生长激素替代治疗D、加强训练，无特殊治疗E、患儿女性，5岁。其姐姐9岁，因水肿、黄疸确诊为肝豆状核变性。患儿血清铜蓝蛋白测得100mg／L。应采取的治疗措施是答案：B124.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难，首先应考虑：A、高热B、脓气胸C、心力衰竭D、酸中毒E、肺炎加重答案：B125.下列哪项不是肾病综合征的并发症A、肾静脉栓塞B、原发性腹膜炎C、低钙抽搐D、低血容量E、循环充血答案：E126.以下哪一阶段是小儿出生后生长发育最快的阶段？A、新生儿期B、学龄前期C、青春期D、婴儿期E、学龄期答案：D127.以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现：A、颅骨有乒乓球感B、肋缘外翻C、鸡胸D、O型腿E、手镯征答案：E128.小儿头围与胸围相等的年龄A、6个月B、8个月C、1岁D、18个月E、2岁答案：C解析：小儿出生时胸围比头围小2cm，第一年末头、胸围相等。以后则胸围超过头围。129.以下关于新生儿窒息复苏的说法，哪项不正确A、婴儿娩出后立即置于预热的保暖台上B、立即进行触觉刺激C、胸外心脏按压可采用拇指法或双指法D、气管插管要求在20秒内完成E、怀疑膈疝儿应立即进行气管插管答案：B130.新生儿败血症最常见的并发症是()A、化脓性脑膜炎B、胸膜炎C、肺炎D、肝脓肿E、骨髓炎答案：A131.小儿细菌性肺炎最主要病原菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、流感嗜血杆菌E、B群链球菌答案：A132.营养不良最初症状是A、智力发育低下B、肌肉张力低下C、运动功能发育迟D、身长低于正常E、体重不增答案：E133.止惊药物中首选药物是（）A、安定B、苯巴比妥钠C、水合氯醛D、氯丙嗪答案：A134.引起秋季腹泻最常见的病原菌是A、腺病毒B、轮状病毒C、埃可病毒D、冠状病毒E、柯萨奇病毒答案：B135.初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是A、出生后1周B、出生后1个月C、出生后2～4个月D、出生后2～6个月E、满8个月答案：E解析：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为D、C、A、B。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；②最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点人手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体(IgG)，故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgC能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在6个月后，只有E能满足。136.A.低渗性脱水A、高渗性脱水B、两者均有C、两者均无D、尿少见于答案：C137.急性肾炎使用抗生素的目的是：A、消除肾脏炎症B、清除病灶残存细菌C、减轻水肿D、防止严重病例发生E、预防链球菌感染答案：B138.脊髓灰质炎早期诊断主要依靠A、中和试验B、补体结合试验C、粪便病毒分离D、脑脊液检查E、双份血清抗体测定答案：B139.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD答案：B解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一个概念，在5种免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一个多聚体，IgA次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG能通过胎盘。140.分析结核菌素试验的结果，下述说法何者错误A、对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶B、如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病C、阳性程度与