军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-循环系统疾病病人的护理（重点题）

PAGEPAGE1军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-循环系统疾病病人的护理一、单选题1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素是A、运动量过少B、饮酒C、高血压D、家族史E、肥胖答案：C解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。2.其他：肥胖、高热量。2.持续心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A、减慢心室率B、恢复窦性心律C、预防栓塞D、减慢心房率E、增强心肌收缩力答案：A3.下列哪项是心力衰竭病人应用利尿剂时应注意观察表现A、心率B、呼吸C、皮肤D、血钾E、血氧饱和度答案：D解析：利尿剂有排钾利尿剂和保钾利尿剂，因此应用时要注意观察血钾。4.心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确A、嘱患者平卧位，以减轻心脏负担B、保持情绪稳定，降低交感神经兴性C、给予吸氧D、加强生活护理，减少体力活动E、密切观察呼吸困难、心功能变化情况答案：A解析：【考点】心源性呼吸困难的护理【精析】心源性呼吸困难患者严重呼吸困难时，协助端坐位，对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。应与家属一起安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，评估活动耐力，制定活动目标和计划，协助和指导患者生活自理。本题B、C、D、E均为心源性呼吸困难的护理措施，A错误。【避错】本题部分考生易选D，认为没必要减少体力活动，由于心源性呼吸困难患者活动无耐力，因此，应减少体力劳动，与患者家属一起确定活动量和持续时间，本题B、C、D、E均为心源性呼吸困难的护理措施，A.嘱患者平卧位，以减轻心脏负担错误。因为严重呼吸困难时，应协助患者取端坐位。5.以下何种强心剂既可强心又可扩血管A、氨力农B、洋地黄毒苷C、地高辛D、毒毛花苷KE、毛花苷C答案：A6.休息时无自觉症状，一般活动即可出现心悸、气短，休息后很快缓解。此心功能为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案：B7.患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、痰中带血丝D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰答案：E解析：急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。8.孙先生，50岁。诊断为慢性心功能不全，休息时无心悸、气短症状，日常活动即可出现上述症状，休息后即可缓解，孙先生的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案：B9.患者，男，59岁，诊断为心绞痛5年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，患者心绞痛长期预防用药不包括A、β受体阻滞剂B、异山梨酯(消心痛)C、硝苯地平缓释片D、小剂量阿司匹林E、呋塞米答案：E解析：呋塞米为排钾利尿剂10.按舒张压水平分级，3级高血压是指舒张压A、≥105mmHgB、≥110mmHgC、≥115mmHgD、≥120mmHgE、≥125mmHg答案：B解析：按舒张压水平分级，1级高血压是指舒张压90～99mmHg,2级高血压是指舒张压100～109mmHg,3级高血压是指舒张压≥110mmHg。故选B。11.患者女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为"窦性心律、正常心电图"，该病人心电图显示不应包括A、心率78次／分B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置C、P-P间期之差最大为0.10秒D、偶有提早出现的P-QRS-T波群E、P-R间期为0.18秒答案：D解析：正常人心率为60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差<0.12～0.16秒。故选D。解题关键：正常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。12.慢性心力衰竭发病机制下列哪项不妥A、慢性心衰早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量B、心衰早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压C、失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死D、失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤E、失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压答案：E解析：【考点】心力衰竭发病机制【精析】在慢性心力衰竭早期，机体通过心率加快、心肌肥厚、心脏扩大提高心肌收缩力，增加心脏容量；通过交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，代偿性增加血管阻力和潴留水、钠以维持灌注压；心房增加心房钠尿肽的释放，扩张血管，排钠利尿，对抗由于交感神经兴奋和肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活造成的不利影响。到心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死，持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤；神经内分泌系统长期活性增加，加重血流动力学紊乱，直接损伤心肌细胞，导致心脏排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心力衰竭症状。故本题应选E。【避错】本题应注意慢性心力衰竭在早期和失代偿期不同的发病机制，一般疾病到了失代偿期正常的生理功能已不能维持，且有一定程度的损坏，故E比较容易选出。13.有关左心衰竭的描述，下列哪项不正确A、病理生理改变为肺循环淤血B、最早出现的是端坐呼吸C、咳嗽、咳痰呈白色泡沫样D、如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰E、最典型的表现是阵发性夜间呼吸困难答案：B解析：左心衰竭最早出现的临床表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难作为首发症状。14.左心衰竭可出现A、颈静脉怒张B、腹腔积液C、下肢水肿D、交替脉E、肝大答案：D15.下列心律失常中哪项较严重A、室上性心动过速B、房性期前收缩C、偶发室性期前收缩D、心房颤动E、室性心动过速答案：E16.安装永久人工心脏起搏器的病人，下列那项护理不正确A、48小时后适当的床上活动B、咳嗽时用手轻按伤口C、术侧上肢不宜过度活动D、术侧卧位E、卧床3～5天答案：D17.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A、哌唑嗪B、洋地黄C、利多卡因D、多巴酚丁胺E、奎尼丁答案：A18.下列哪项是急性心肌梗死与心绞痛主要的鉴别点A、疼痛的部位B、疼痛的时间C、有ST段抬高D、伴有心律失常E、伴有休克答案：B解析：急性心肌梗死疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间可长达数小时或数天。19.下列哪项不是右心衰竭的体征A、肝大B、胸水C、腹水D、颈静脉怒张E、肝颈静脉回流征阳性答案：C解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。20.护士对急性左侧心力衰竭患者进行指导时，应指导其采取A、左侧卧位B、坐位、两腿下垂C、头低足高位D、平卧位E、右侧卧位答案：B解析：减轻心脏负担21.张先生，50岁。诊断为风心病、二尖瓣狭窄，与此病发病密切相关的细菌是A、乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、大肠杆菌E、表皮葡萄球菌答案：A22.张先生，45岁。诊断为高血压，因血压控制不理想反复来诊。护士为其讲解发病因素不包括A、体重过重B、自身免疫缺陷C、遗传因素D、长期精神紧张E、年龄因素答案：B23.患者女，58岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力农D、氨茶碱E、毒毛花苷K答案：D解析：强心药是一类加强心肌收缩力的药物。用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。主要有强心苷类和非苷类（包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力农、毒毛花苷K都属于强心药。氨茶碱主要适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘。故选D。解题关键：氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。24.进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是A、使患者仰卧于绝缘床上B、撤去心电监护仪C、电极板均匀涂抹导电糊D、电极板紧贴病人皮肤E、除颤前医护人员远离床单位答案：B解析：若除颤仪不在床旁，立即行心肺复苏（非同步电复律时）。除颤仪到位后，开机，选择导联，在电极板上均匀涂抹导电糊（可用生理盐水纱布代替），充电，将心间电极板放在右侧锁骨下缘，心底电极板放于左侧乳头外侧，两个电极板间距10厘米，（装有永久性心脏起搏器的病人，除颤时应避免电极板靠近起搏器，否则将使其失灵，除颤后应检查起搏器的起搏阈值。)让他人不要接触病人，放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，除颤后，先不要移动除颤电极，以便再次除颤。通过除颤仪示波器或心电监护仪观察病人的心律是否转为窦性。非同步除颤时单次除颤无效，应先进行CPR，而后再进行除颤。同步除颤时，单次除颤无效可重复进行。故行电复律时不该撤去心电监护仪。25.在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷的药物是A、氨苯蝶啶B、硝酸甘油C、哌唑嗪D、硝普钠E、酚妥拉明答案：D解析：硝普钠在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷26.下列哪项属于慢性心力衰竭的基本病因A、感染B、心律失常C、体力活动D、情绪激动E、心脏负荷异常答案：E27.下列哪项是主动脉瓣狭窄典型的三联征A、咳嗽、胸闷、乏力B、端坐呼吸、腹胀、乏力C、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥D、呼吸困难、水肿、乏力E、乏力、心绞痛、晕厥答案：C28.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、急性肺水肿D、双下肢水肿E、肝区疼痛答案：B解析：呼吸困难：为最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。29.护士协助病人服用地高辛前应首先评估A、1分钟心率B、肾功能C、心电图D、心功能E、脉搏答案：A解析：护士协助病人服用洋地黄类药物前应首先评估患者心率30.对于急性心肌梗死，饮食方面第1周应给予A、半量清淡流质或半流质饮食B、软食C、不必限制饮食D、禁食E、全量流质饮食答案：E31.患者男，患冠心病9年，近半个月频发心前区不适，含服硝酸甘油无效，怀疑为急性心肌梗死，下列具有诊断意义的检查为A、超声心动图B、血沉C、心电图D、尿常规E、血常规答案：C解析：心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。实验室检查白细胞升高，血沉增快。故选C。解题关键：心电图对心肌梗死的诊断价值最大。32.对经皮腔内冠状动脉成形术后的护理不妥的是A、停用肝素4小时后，复查全血凝固时间B、凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管C、拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压D、病人继续卧床24小时，术侧肢体制动E、观察足背动脉搏动情况答案：B解析：不可拔出33.下列哪项是心脏瓣膜病首要的并发症A、心律失常B、充血性心力衰竭C、动脉栓塞D、静脉栓塞E、亚急性感染性心内膜炎答案：B34.患者女．62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最重要的检查是A、心电图检查B、心脏超声检查C、血液常规检查D、肝功能检查E、尿常规检查答案：A解析：患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。35.下列哪项是高血压发病的饮食因素A、素食过多B、优质蛋白饮食C、高钠饮食D、钙盐摄入增多E、钾盐摄入增多答案：C36.心源性呼吸困难最先出现的是A、端坐呼吸B、心源性哮喘C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、急性肺水肿答案：C解析：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难37.患者男．56岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A、摄入高钠食物B、呼吸道感染C、严重脱水D、劳累过度E、各种缓慢型心律失常答案：B解析：心力衰竭的诱因：①感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。②心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。③血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。④过度劳累或情绪激动。⑤治疗不当。⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病。故选B。解题关键：呼吸道感染是诱发心力衰竭最常见、最重要的诱因。38.洋地黄类药物中毒常出现A、体温升高B、呼吸减慢C、心律失常D、血压升高E、心脏杂音答案：C解析：【考点】洋地黄中毒的临床表现【精析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等，故选C。【避错】本题部分考生易误选E，由于不清楚洋地黄中毒的临床表现而误选，洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常。39.下列哪项不是心绞痛发生的诱因A、冠脉管腔狭窄B、劳累C、情绪激动D、寒冷E、饱餐答案：A解析：冠脉管腔狭窄是心绞痛发生的基本病因。40.治疗心室颤动最有效的措施是A、同步直流电复律B、胸外心脏按压C、心脏内注射肾上腺素D、静脉注射利多卡因E、非同步电击复律答案：E解析：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤，后者以同步电击复律，故选E。解题关键：电击治疗：心室颤动--非同步电击除颤；室性心动过速--同步电击复律。41.下列哪项不是心源性水肿病人的护理措施A、给予低盐、高蛋白、易消化饮食B、指导病人多饮水以增加尿量C、指导病人穿柔软、宽松的衣服D、限制钠盐摄入，避免食用腌制品等E、静脉输液时注意控制输液速度答案：B42.判断冠状动脉狭窄最具确诊价值的检查是A、心电图检查B、CT检查C、超声心动图检查D、冠状动脉造影检查E、放射性核素检查答案：D43.心肌损伤时，心电图的特征性表现是A、ST段弓背形抬高B、ST段呈抛物线改变C、ST段下斜形降低D、ST段水平延长E、ST-T鱼钩样降低答案：A解析：心肌缺血的特征性图形是冠状T波，心肌损伤时ST段呈弓背形抬高，心肌坏死时可出现病理性Q波，故选A。44.下列哪项是心源性呼吸困难最严重的表现A、心源性哮喘B、劳力性呼吸困难C、急性肺水肿D、端坐呼吸E、夜间阵发性呼吸困难答案：C45.患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药A、患者血压150/90mmHgB、患者存在房颤C、患者存在便秘D、患者存在呼吸困难E、患者心率56次／分答案：E解析：用于治疗充血性心力衰竭、呼吸困难，对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的充血性心力衰竭疗效良好。用于控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。地高辛会减慢心率，故心率低的患者不宜用。故选E。解题关键：地高辛会减慢心率。46.关于心脏起搏器安置术后的护理措施，错误的是A、卧床3～5天B、取平卧位或半卧位C、持续心电监护24小时D、随身携带心脏起搏器卡E、伤口部位1周换药1次答案：A解析：心脏起搏器安置术后应卧床休息3天左右，取平卧位、半卧位或稍向左侧卧位，并适当限制安装起搏导线上肢的活动，避免大幅度的外展，上抬等动作，5天后应取坐位和下床活动，有利于起搏器固定于心室肌肉。故选A。解题关键：心脏起搏器安置术后应卧床3天左右。47.洋地黄中毒引起的室性期前收缩，下列哪项处理措施是正确的A、立即同步电复律B、立即非同步电复律C、立即心脏按压D、立即静脉注射利多卡因E、立即停用洋地黄，应用钾盐和苯妥英钠答案：E48.在心电图上，Ⅰ度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是A、S-T段和T波变化B、心室律不整齐C、心率大于40次／minD、P～R间期延长E、QRS波无脱漏答案：E49.吴女士，18岁。风湿热病史一年，医生考虑累及了心脏。为明确诊断最可靠的检查项目是A、心电图检查B、X线检查C、超声心动图检查D、动态心电图检查E、磁共振检查答案：C50.风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是A、肺部感染B、充血性心力衰竭C、亚急性感染性心内膜炎D、心律失常E、栓塞答案：B解析：心力衰竭时风心病晚期最常见并发症，也是主要的死亡原因。51.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理A、窦性心动过缓B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、房性期前收缩D、心房颤动E、多源性室性期前收缩答案：E解析：急性心肌梗死出现心律失常多见于75%～95%的患者，多发生在发病后1～2天，24小时内多见。以室性心律失常最常见，尤其是室性早搏，多源性室性期前收缩常为心室颤动的先兆，心室颤动是急性心肌梗死早期尤其是入院前主要的死因，需积极抢救治疗。52.不符合心源性水肿的是A、水肿从眼睑开始B、水肿呈凹陷性C、体循环淤血导致水肿D、水肿部位易发生溃烂E、摄入钠盐过多可加重水肿答案：A解析：【考点】心衰的临床表现【精析】心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿，一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显；③伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸、腹腔积液等。水肿部位因缺血缺氧易发生溃烂，摄入钠盐过多加重水钠潴留，可加重水肿。故本题选A。肾性水肿多从皮肤松弛部位开始，表现为眼睑水肿。【避错】部分考生易错选C，因为右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多导致水钠潴留。另外，静脉淤血静脉压升高，以至毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。故C项是正确的，不符合题意。53.心血管病患者，经常服用阿司匹林的目的是A、解痉镇痛B、退热降温C、防止血小板凝集D、预防风湿热E、抗炎答案：C解析：阿司匹林可防止血小板凝集54.直接导致风湿性心脏病患者死亡的最常见病因是A、动脉栓塞B、并发感染性心内膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、呼吸道感染答案：C55.全心衰竭时，下列哪项表现有所减轻A、心悸B、乏力C、呼吸困难D、下肢水肿E、尿少答案：C56.患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是A、补液，稀释体内药物B、电击除颤C、利多卡因，纠正心律失常D、利尿，促进排泄E、停用洋地黄药物答案：E解析：患者出现洋地黄毒性反应，首先停用洋地黄药物57.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A、心肌梗死B、二尖瓣关闭不全C、糖尿病心肌病D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉高压答案：B解析：前后负荷过重是诱发心力衰竭的主要原因之一。容量负荷（前负荷）过重多见于主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全、左右心室或动静脉分流性的各种先天性心血管疾病等；压力负荷（后负荷）过重，左心室多见于高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等，右心室多见于肺动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。58.患者，女，66岁，风湿性心脏病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A、需严格卧床休息B、以卧床休息为主，间断起床活动C、尽量维持自理，限制一般体力活动D、可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间E、可不限制活动，适当增加午休时间答案：C解析：心力衰竭者活动后出现心悸、气短症状考虑心功能Ⅱ级，Ⅱ级心功能患者休息与活动指导增加休息时间，但不影响轻体力工作和家务活动。59.下列哪项不是急性心肌梗死的一般护理措施A、急性期卧床休息B、吸氧至少3天C、饮食要限制钠盐D、灌肠解除便秘E、翻身不宜过勤答案：D60.王先生，25岁。感冒后2周自觉心悸、乏力，体温38.0℃；心肌酶升高，心电图ST段抬高。该病人最可能的诊断是A、冠心病B、心律失常C、感染性心内膜炎D、病毒性心肌炎E、心包炎答案：D61.患者女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg．有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是A、冠心病B、充血性心力衰竭C、脑梗死D、脑出血E、糖尿病答案：B解析：并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，最为常见；④心力衰竭：急进性高血压最常伴发急性左心功能衰竭，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。故选B。解题关键：原发性高血压致命的并发症是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困难致死。62.高血压患者降压时，出现头晕、视物模糊、眩晕应该A、增加降压药剂量B、撤换降压药C、给予镇静剂D、立即平卧E、调整生活节奏答案：D解析：【考点】高血压的治疗要点【精析】在降压时出现头晕、眼花、眩晕等症状应考虑低血压，此时应该让患者取平卧位，以利血液重新分布，缓解症状。降压药很多是血管扩张剂，若患者对药物过于敏感或药物过量都会导致血压突然剧烈的波动，出现低血压。故本题应选D。【避错】考生可以看到在被选项中A、B、C都是对于药物的应用可以归为一类，但需查明原因后才能增减药量，E是高血压患者在生活方式方面的健康教育，对于护士来说即可能做的措施就是平卧位，减轻症状。63.李先生。诊断为频发室早，护士对该病人的指导不恰当的是A、注意休息B、配合医生治疗，避免焦虑C、夜间宜采取右侧卧位休息D、饮用茶水，以增加食欲E、遵医嘱按时服药答案：D64.与心律失常导致心排出量减少、组织缺血缺氧有关的护理诊断是A、气体交换受损B、焦虑C、活动无耐力D、知识缺乏E、体液不足答案：C65.下列哪项是人群中最常见的心律失常A、房性期前收缩B、房性心动过速C、室性期前收缩D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：C66.下列哪项是目前我国高血压的诊断标准A、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB、收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD、收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHgE、收缩压≥130mmHg和舒张压≥90mmHg答案：A67.发生心室颤动的患者，应立即采取A、静脉注射利多卡因B、同步直流电复律C、非同步直流电复律D、静脉注射胺碘酮E、安装心律转复起搏器答案：C解析：发生心室颤动的患者，应立即采取非同步直流电复律68.下列哪项不属于原发性高血压的病因A、饮酒B、肥胖C、高钾饮食D、遗传E、长期噪声环境答案：C69.急性心肌梗死24小时内禁用A、β受体阻滞剂B、钙离子通道阻滞剂C、硝酸酯制剂D、洋地黄制剂E、镇痛药答案：D解析：【考点】急性心肌梗死治疗要点【精析】AMI早期严禁使用洋地黄，理由如下：①静脉注射地高辛后，不会出现明显的血流动力学改变；②由于梗死区的心肌不会增加收缩力，而非梗死区的心肌收缩力增强，这样加重心肌的反向运动；③AMI早期血液中儿茶酚胺增多，非梗死区心肌收缩力已有所增强，洋地黄难以再增加心肌收缩力；④AMI使用洋地黄后，CPK增加，病死率增加，这与AMI时洋地黄导致室性心律失常有关。A、B、C都可用于心绞痛的治疗。E在不明原因下的腹痛和内脏出血时是禁用的。本题应选D。【避错】考生除了知道洋地黄制剂禁用于急性心肌梗死24小时内，还需知道洋地黄制剂治疗量和中毒剂量相差很小，应注意患者使用时的中毒表现：首先在肠胃道引起食欲缺乏，恶心呕吐。心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律改变如期前收缩、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。眼部症状：视物模糊、畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。70.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A、食欲下降B、呕吐C、视力模糊D、黄视绿视E、乏力答案：E71.某心脏病患者出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是A、加强巡视B、心电监护C、安慰患者D、立即报告医生E、做好生活护理答案：D解析：【考点】心律失常的护理常规【精析】心率低于60次/分，属心动过缓，低于45次/分，或者有大于2秒的长间隙就有可能出现阿斯综合征，应立即报告医生。【避错】部分考生易错选B。部分考生认为给予患者心电监护是很好的观察患者的心率变化，但是患者的心率已经低于45次/分会有生命危险，故应报告给医生并给予相应措施。72.患者女，50岁。近半年来常于劳累或者精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高．3次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是A、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压B、做头部CT、超声、肾功能检查C、确定是原发还是继发性高血压D、试用利尿剂治疗，观察用药反应E、暂不处理，3个月后复查血压答案：C解析：高血压分原发性和继发性。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现。继发性是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。故选C。解题关键：一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。73.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A、长期服用抗风湿药物B、积极防治链球菌感染C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳E、居室要防寒避湿答案：B解析：【考点】风湿性心瓣膜病的治疗【精析】由于风湿热的反复发作可加重瓣膜损害，故风心病患者应积极预防风湿热，而风湿热的发生与链球菌感染密切相关，因此，本题选B。【避错】本题部分考生易误选A，认为药物治疗可以预防风心病，心瓣膜病患者服用药物主要用于控制心哀，而预防的根本措施应为积极预防风湿热，又因风湿热的发生与链球菌感染密切相关，因此，本题选B。74.张女士，40岁。诊断急性心肌梗死入院，心电监护显示频发室早。此时应给予的药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、美托洛尔D、普罗帕酮E、毛花苷丙答案：A75.二尖瓣狭窄病人并发下列哪种心律失常最易有血栓形成A、阵发性心动过速B、频发房性期前收缩C、频发室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：E76.急性心肌梗塞容易发生猝死的时间是A、发病后1周左右B、平均在发病后2个月C、发病后24～48hD、平均在发病后1个月E、从发病～24h答案：E77.患者女．62岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率160次／分，血压125/85mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是A、阿托品B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝普钠E、利多卡因答案：E解析：治疗原则：有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，处理的原则与室性期前收缩相同；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，应给予治疗。室上性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。故选E。解题关键：室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因。78.下列哪项是高血压急症病人抢救时首选的静脉用药A、呋塞米B、利血平C、硝普钠D、卡托普利E、美托洛尔答案：C79.患者，女，62岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因，但是不包括A、急性心肌炎B、严重缺氧C、肾衰竭D、洋地黄治疗量接近中毒量E、机体代谢率明显增高时答案：E解析：易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。80.原发性高血压与下列哪项因素无关A、肥胖B、遗传C、感染D、摄盐过多E、精神应激答案：C81.患者男，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是A、心源性休克B、心室壁瘤C、发热D、心律失常E、心力衰竭答案：D解析：心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。并发症包括：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常(占心肌梗死并发症的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏骤停、猝死）、心源性休克。故选D。解题关键：心律失常是心肌梗死患者死亡的最常见原因，约占60%。82.下列哪项是心源性水肿的特点A、与体位无关B、以双眼睑水肿首发C、下垂性、凹陷性水肿D、最常见原因是左心衰竭E、在休息后加重答案：C83.慢性左心功能不全的最早期表现是A、颈静脉充盈B、心源性哮喘C、呼吸困难D、下垂性水肿E、肝脏肿大答案：C84.心力衰竭病人长期卧床时，最易出现水肿的部位是A、踝部B、双眼睑C、下肢D、骶尾部E、胫前答案：D解析：心源性水肿的特点是发生在身体最低处，呈下垂性、凹陷性水肿。85.脉压加大可出现A、肝肿大B、下肢水肿C、腹腔积液D、水冲脉E、肺淤血答案：D86.下列哪项是典型心绞痛的疼痛性质A、针刺样疼痛，偶尔发作B、闪电样抽痛，起止突然C、压榨样闷痛，伴窒息感D、刀割样绞痛，辗转呻吟E、烧灼样疼痛，时轻时重答案：C87.发生急性肺水肿时，病人宜采取的体位是A、去枕平卧位B、半坐位C、坐位、双腿下垂D、中凹卧位E、头低足高位答案：C88.患者男．50岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A、左房代偿期B、左房失代偿期C、左室代偿期D、右心受累期E、肺动脉高压期答案：D解析：心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题关键：右心受累，左房、右室增大。89.患者女，38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案：A解析：二尖瓣狭窄的临床表现有：①心房颤动：为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。心房颤动发生率随左房增大和年龄增长而增加。②急性肺水肿。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心内膜炎。⑥肺部感染。故选A。解题关键：心房颤动为二尖瓣狭窄早期常见的并发症。90.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是A、病史较长反复发作B、心前区有收缩期杂音C、心脏扩大伴有奔马律D、两肺有干湿啰音E、无肺气肿体征答案：C解析：【考点】心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别诊断【精析】心源性哮喘不仅有支气管哮喘的表现，还表现为心脏扩大伴有奔马律，而支气管哮喘没有心脏表现，故本题选C。【避错】本题部分考生易选B，由于未掌握心源性哮喘的临床表现而误选，心源性哮喘不仅有支气管哮喘的表现，还表现为心脏扩大伴有奔马律，因此，本题选C。91.主动脉瓣关闭不全时杂音听诊部位A、心尖区B、剑突左C、胸骨左侧第三四肋隙D、剑突右E、胸骨右第二肋隙答案：C92.下列哪项是心绞痛发作时首先采取的措施A、舌下含服硝酸甘油B、缓慢深呼吸C、做12导联心电图D、饮少许糖水E、就地停止活动答案：E93.心脏复苏的首选药物是A、肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、异丙肾上腺素E、山梗菜碱答案：A解析：【考点】心脏复苏药物选择【精析】肾上腺素兴奋心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的作用是正性心率。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心排出量增加。肾上腺素又能舒张冠状出管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是强效的心脏兴奋药，故本题应选A。【避错】考生应记住肾上腺素一般作用是使心肌收缩力增加；皮肤、黏膜的血管收缩。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心排出量增多，所以是心肺复苏的首选药物。94.患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在A、V～V导联B、V～V导联C、V～V气导联D、V、Ⅰ、aVL导联E、V～V及Ⅰ，aVL导联答案：B解析：急性前间壁心肌梗死的心电图诊断标准：QRS波群V、V、V导联呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V、V、V导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成单向曲线。故选B。解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V、V、V导联的改变。95.含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后A、1～2分钟B、3～4分钟C、5～6分钟D、7～8分钟E、9～10分钟答案：A96.患者男性，28岁，自述突然心悸、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常，用心电示波监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况A、心力衰竭B、二尖瓣狭窄C、心室颤动D、心房颤动E、窦性心动过速答案：C解析：【考点】心室颤动临床表现、辅助检查机诊断【精析】不规则大波浪曲线，QRS波与T波消失，为室颤心电图表现。心电图检查一般不用于心力衰竭的诊断，此时常用超声心动图。二尖瓣狭窄心电图表现可有“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12秒，伴切迹，Pv1终末负性向量增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，所以也不是正确答案。房颤心电图表现主要是P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波。故本题应选C。【避错】本题考生根据题干中心率200次/分和QRS-T波群的特点，就应该在C和D项中选，心室颤动的频率在150～500次/分，ORS-T波群完全消失。心房颤动，心室频率通常可在100～160次/分，QRS-T波形态正常。97.下列哪种心律失常心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，代偿间歇完全A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房性逸搏D、室性逸搏E、房室交界性期前收缩答案：B98.患者女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心、腹胀。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是A、原发性心肌损害B、左室前负荷加重C、右室前负荷加重D、左室后负荷加重E、右室后负荷加重答案：E解析：根据患者的临床表现判断患者是并发了右心衰竭。二尖瓣狭窄引起右心衰竭主要的原因是长期肺循环压力升高，使右心室压力负荷过重，导致右心室扩大、肥厚，最后导致右心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前负荷加重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等，故排除C答案。二尖瓣狭窄左房失代偿是由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力增高，重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，导致右心衰竭。故本题选E。解题关键：风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后负荷加重。99.患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况A、心力衰竭B、二尖瓣狭窄C、心室颤动D、心房颤动E、窦性心动过速答案：C解析：心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。该患者心率200次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。100.护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是A、服药期间监测血钾B、可补充含钾高的食物C、口服补充钾盐应在饭前服用D、静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5gE、利尿剂应用时间以早晨和日间为宜答案：C解析：排钾利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应在服药期间监测血钾，可补充含钾高的食物如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉等；口服补充钾盐应在饭后或与果汁同服，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5g,利尿剂应用时间以早晨和日间为宜，避免夜间排尿过频影响病人休息。故本题选C。101.下列关于心绞痛的描述不准确的是A、胸痛持续时间多在1～5分钟内B、胸痛一般持续不超过15分钟C、休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解D、常由体力劳动或情绪激动诱发E、发作时暂时性血压降低答案：E解析：心绞痛发作时可出现暂时性血压升高，其余选项说法均正确，故选E。102.下列哪项是急性下壁心肌梗死最易并发的心律失常A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、束支传导阻滞D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：D103.患者女．60岁。患高血压10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士知道用药注意事项，请找出下列哪项不妥A、嘱病人舌下含服硝酸甘油B、含该药后应平卧，以防发生高血压C、该药可扩张冠脉，增加血量，且可扩张外周血管，减轻心脏负担D、该药的不良反应有头胀、面红、头晕、心悸E、出现不良反应需立即停药，不可再服用答案：B104.王女士，40岁。近日睡眠不佳，头痛，头迷，诊断为高血压，医生建议其进行非药物治疗。非药物治疗不包括A、控制体重B、限制钠盐摄入C、吸氧D、限制饮酒E、健康心态答案：C105.最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄答案：A解析：【考点】心脏瓣膜病的病理生理【精析】二尖瓣狭窄使左心房压力剧增，直接传播到肺静脉，引起肺静脉压力增加，导致肺水肿。二尖瓣关闭不全增加了左心室的容量负荷，先出现左心室、左心房的代偿反应，失代偿才会引起肺静脉负荷增加。主动脉瓣狭窄直接增加了左心室的压力，主动脉瓣关闭不全增加了左心室的容量负荷，左心室失代偿才会顺延到左心房和肺。故本题选A。【避错】部分考生易错选C，本题主要考查风湿性心瓣膜病的病理生理，部分考生容易记错各自的表现而发生错误，二尖瓣狭窄使左心房压力剧增，直接传播到肺静脉，引起肺静脉压力增加，导致肺水肿。因此，本题选A。106.患者男．68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是A、偶发室早B、室性心动过速C、窦性心律不齐D、窦性心动过缓E、一度房室传导阻滞答案：B解析：心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。治疗不当有时会使心率加快，恶化，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室扑动或颤动。107.在高血压病发病中占主导地位的因素是A、水钠潴留B、高级神经中枢功能失调C、胰岛素抵抗D、血管内皮功能异常E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调答案：B解析：发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响由肾小球旁细胞分泌的肾素，可将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌作用，引起外周阻力增加；还可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，使钠在肾小管中再吸收增加，造成水钠潴留，其结果均使血压升高。此外，血管内皮系统生成、激活和释放的各种血管活性物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症参与发病。108.1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是A、收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgB、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgC、收缩压150～160mmHg，舒张压100～109mmHgD、收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgE、收缩压120～135mmHg，舒张压85～89mmHg答案：B解析：1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。109.杨女士，50岁。诊断为心功能不全、心功能Ⅱ级，护士为其发放地高辛时应监测病人的A、心率B、血压C、呼吸D、血氧E、体重答案：A110.下列哪项是病毒性心肌炎重要的护理措施A、加强锻炼，增强机体抵抗力B、接种流感疫苗，预防感冒C、充分休息，保证丰富的营养D、绝对卧床3个月，低盐饮食E、小量应用糖皮质激素，注意不良反应答案：C111.左心衰竭的典型临床表现是A、胸闷B、水肿C、心悸D、呼吸困难E、乏力答案：D解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现。（1）症状1）程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，横膈上抬，肺活量减少等。又称“心源性哮喘”。其进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。2）其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量减少112.心脏停搏后最容易发生的继发性病理变化是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性重型肝炎D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺氧性损伤答案：D解析：【考点】心脏停搏病理【精析】心脏停搏是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏停搏的病理生理机制最常见为快速室性心律失常（室颤和室速）。心脏停搏发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤。因此最容易发生病理性变化的是脑，故本题应选D。【避错】考生应注意各被选项目都是重要器官的病理变化，其实考察了体内各种主要脏器对无氧缺血的耐受力的程度，正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态1～2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。脑组织各部分的无氧缺血耐受力不同，大脑为4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟。但相比之下，脑组织的时间是最短的。113.下列哪项不是慢性心力衰竭的治疗原则A、缓解症状B、提高运动耐量C、延缓心肌损害D、降低死亡率E、修复损害的心肌答案：E114.左心衰竭的基本表现是A、头痛失眠B、胸腹腔积液C、呼吸困难D、下肢水肿E、腹腹腔积液答案：C115.病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有A、心前区隐痛B、胸闷、心悸C、各种心律失常出现D、轻度呼吸困难E、呼吸道或肠道感染病史答案：E解析：1.病毒感染：发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等。116.二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、肺动脉扩张E、肺淤血答案：C117.高血压病的分期以何为标准A、血中胆固醇水平B、肝脾肿大程度C、血中三酰甘油水平D、脑心肾损害程度E、消化系功能损害程度答案：D118.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是A、周围血管征如水冲脉B、心房颤动C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区第一心音增强答案：C解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征119.心室颤动患者的抢救首选A、静推利多卡因B、同步直流电复律C、非同步直流电复律D、肾上腺素E、呼吸兴奋药答案：C解析：心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。120.心肌细胞动作电位的主要传导途径，正确的是A、窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→普肯耶纤维→心室肌B、窦房结→房室交界→房室束及左右柬支→心房肌→普肯耶纤维→心室肌C、窦房结→房室束及左右束支→普肯耶纤维→心房肌→房室交界→心室肌D、窦房结→普肯耶纤维→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌E、窦房结→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→普肯耶纤维→心室肌答案：A解析：当窦房结发生兴奋后，兴奋经结节柬和心房肌传布到整个心房，其中结间束的分支组成房间束，与此同时，窦房结的结间束迅速传到房室交界。房室交界是正常兴奋由心房传人心室的唯一通路，然后兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，普肯耶纤维迅速传人心室肌，首先使心室肌兴奋，然后再将兴奋向外膜侧心室肌扩布，引起整个心室兴奋。故A正确。解题关键：心脏的传导途径简式：窦房结-结间束-房室交界-房室束及左、右束支-普肯耶纤维-（延搁）心房肌-心室月。121.患者男，42岁。胸痛3小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A、冠脉造影示闭塞动脉再通B、出现心律失常C、心电图抬高ST段下降D、血清心肌酶峰值提前E、胸痛2小时内基本消失答案：A解析：治疗急性心肌梗死的首要目标是尽快给予再灌注治疗，开通梗死的相关血管。静脉溶栓治疗简便易行，目前仍是大多数医院采用的主要干预手段。所有在症状发作后12小时内就诊的ST段抬高心肌梗死患者，若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。冠脉造影示闭塞动脉再通提示溶栓治疗成功。故选A。解题关键：溶栓治疗的目的是使闭塞的血管再通。122.下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是A、绝对卧床休息3～5天B、持续吸氧4～6L／minC、密切观察生命体征和心功能变化D、减少探视，避免不良刺激E、保证大便通畅，必要时给予缓泻剂答案：A解析：急性心肌梗死急性期无并发症的患者24小时内鼓励进行上肢活动，第3天在病房内活动，第4～5天逐渐增加活动量。123.不属于风心病主动脉瓣关闭不全患者体征的是A、主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音B、颈动脉搏动明显C、肺动脉瓣第二心音亢进D、毛细血管搏动征E、大动脉枪击音答案：C解析：（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大。无明显周围血管征。二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。P增强。第三心音常见。（2）慢性主动脉瓣关闭不全。①抬举性心尖冲动。②心音：A减弱或缺如心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。③心脏杂音：高调叹气样舒张期杂音。④血管：脉压增大；周围血管征常见，包括：随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征等。124.下列哪项不是对心律失常病人进行的健康教育A、休息时避免右侧卧位B、防治原发病、避免诱因C、遵医嘱服药，定期门诊复查D、少量多餐、禁烟酒E、教会病人和家属测量脉搏和心律答案：A125.下列哪项是诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查A、白细胞增高B、血沉增快C、心肌钙蛋白增高D、血清中和抗体效价增高4倍以上E、乳酸脱氢酶增高答案：D126.下列哪项是高血压危险分层标准最主要的依据A、病程长短B、血压增高速度C、症状轻重D、器官损害及代偿情况E、血压高低答案：D127.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅴ级答案：D解析：根据美国纽约心脏病学会分级--Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。故本题选D。128.下列哪项不是高血压病人的用药指导A、血压降至正常时方可停药B、经常测量血压利于根据血压变化调节用药C、要防止直立性低血压D、一般从小剂量开始用药E、联合用药有利于血压平稳控制答案：A解析：高血压强调长期药物治疗的重要性.用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。129.下列哪项是二尖瓣狭窄最具诊断意义的体征A、心尖区收缩期吹风样杂音B、二尖瓣面容C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、右心室肥大答案：D130.关于慢性心力衰竭的发病机制，下列哪项不妥A、慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量B、心力衰竭早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压C、失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死D、失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤E、失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压答案：E解析：在慢性心力衰竭的早期，通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大等代偿调节，尚能使心室每搏排血量和每分排血量提高；通过神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压，可以满足休息和活动时组织代谢的需要。在后期（失代偿期），即使通过充分代偿调节也不能维持足够的心搏量和心排血量。故选E。解题关键：影响心排血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷；②后负荷；③心肌收缩力；④心率；⑤心肌收缩的协调。131.李先生，56岁。输液过程中发生胸闷、气短、烦躁不安，呼吸30次／分，脉搏100次／分，听诊双肺底湿啰音，最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、输液反应E、急性肺炎答案：A132.二尖瓣重度狭窄时的二尖瓣瓣口面积小于A、1cmB、1.5cmC、2cmD、3cmE、4cm答案：A133.急性心衰主要表现为A、急性上腔静脉淤血B、急性体循环静脉淤血C、急性肺水肿D、急性消化道淤血E、急性下腔静脉淤血答案：C134.下列哪项是缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物A、地西泮B、硝酸甘油C、吗啡D、异山梨酯E、阿司匹林答案：C135.一旦发生心室颤动应立即给予的处理是A、刺激咽部引起呕吐反射

B、按压颈动脉窦

C、安装人工心脏起搏器

D、非同步直流电复律

E、同步直流电复律答案：D解析：【考点】洋地黄中毒和心室颤动治疗措施比较【精析】非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速首先可以尝试刺激迷走神经的方法如颈动脉窦按摩等。药物治疗首选腺苷。都无效，可用同步直流电复律。心室颤动时除颤仪无法感应辨认QRS波群、ST段与T波，只能非同步直流电复律。故32选E，33选D。【避错】考生可以看到A、B都是针对阵发性室上性心动过速的非药物治疗法，都是刺激迷走神经的方法，故首先可以排除。可以看到D、E项都是电复律，室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。所以应争分夺秒地进行抢救，由于QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500/分。所以首选非同步直流电复律。136.风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全答案：D解析：主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。137.患者女，44岁。患有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、咯血C、腹胀D、肝区疼痛E、下肢水肿答案：A解析：一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm)时方有明显症状。①呼吸困难：为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。②咯血。③咳嗽。④声嘶。故选A。解题关键：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。138.患者女性，65岁，体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，最可能的原因是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全答案：B解析：【考点】主动脉瓣狭窄的体征【精析】主动脉瓣狭窄心尖搏动相对局限、持续有力。第一心音正常，第二心音常为单一性，严重狭窄者呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。主动脉瓣第一听诊区（胸骨右缘第2肋间）可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤。【避错】本题部分考生易选A，由于未掌握心脏瓣膜病的各种临床表现而发生错误，二尖瓣狭窄心尖区可触及舒张期震颤，而主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。因此，本题选B。139.主动脉瓣狭窄最有价值的检查是A、冠脉造影B、X线检查C、心电图检查D、MRIE、超声心动图检查答案：E解析：主动脉瓣狭窄，多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差，为明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。140.下列药物中属于保钾利尿剂的是A、呋塞米(速尿)B、布美他尼(丁脲胺)C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、氯噻酮答案：C解析：呋塞米（速尿）、布美他尼（丁脲胺）、氢氯噻嗪均属于排钾利尿剂，螺内酯属于保钾利尿剂，而氯噻酮使尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。故选C。141.对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟A、40～50滴B、20～30滴C、不超过80滴D、30～40滴E、不超过60滴答案：B142.左心衰竭可能的症状不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难D、严重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛答案：E解析：左心衰竭主要表现为疲倦乏力、呼吸困难、急性肺水肿、气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等肺部淤血症状。故选E。143.下列哪项是引起心肌炎最主要的病原体A、细菌B、病毒C、药物D、放射线E、立克次体答案：B144.患者男性，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含化硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是A、血常规B、尿常规C、血沉D、超声波E、心电图答案：E解析：【考点】急性心肌梗死的诊断【精析】急性心肌梗死的诊断根据典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查而做出。本题患者频繁发作心前区不适，含化硝酸甘油无效符合急性心梗的临床表现，由于心电图检查可以反映心肌缺血范围，与其他检查相比，最具诊断意义。【避错】本题部分考生易选D，认为超声波最具诊断意义，超声波可以作为诊断急性心梗的检查手段，但却不是最具诊断意义。由于心电图可以直接反映心肌缺血范围，因此，本题选E。145.1999年世界卫生组织规定血压分级标准，其中Ⅰ级高血压标准为A、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgB、收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgC、绝大多数患者高血压病因不明D、血压升高是某些疾病的表现之一E、收缩压160～179mmHg，舒张压100～110mmHg答案：A解析：【考点】高血压的分级【精析】高血压的分级十分重要，无论是临床工作中还是考试都是十分重要的。（有图）根据该表，故本题应选A。【避错】本题考生首先应记住高血压根推举收缩压和舒张压范围分为3级，各级的数值范围应重点记忆。部分考生会选C，但应知道原发性高血压的病因尚未阐明，这并不能作为分级的一个客观标准。146.患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外A、吸氧B、抗凝治疗C、拍X线胸片D、绝对卧床E、急性期进行心电图、血压、呼吸监护答案：C解析：拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重。147.防止直立性低血压的措施中，下列哪项是错误的A、避免长时间站立B、改变体位动作宜缓慢C、服药时间应选在平静休息时D、避免用过热的水洗澡或蒸气浴E、一旦发生采取床头抬高答案：E解析：直立性低血压发生时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。148.护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是A、风湿活动时应卧床休息B、病变关节应制动、保暖C、病变关节避免受压和碰撞D、关节疼痛部位禁止热敷或按摩E、必要时可口服甾体类抗炎药止痛答案：D解析：风湿性心脏病患者有如有关节疼痛临床表现，予对症处理缓解疼痛。149.心绞痛A、中上段压榨性疼痛

B、尖锐心前区疼痛

C、心尖部乳头下持续性闷痛

D、心前区闷痛

E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：A解析：【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。150.李女士，25岁。诊断风心病、二尖瓣狭窄入院，护士需严密观察其心律变化。其最常见的心律失常是A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案：A151.张先生，60岁。诊断为“扩张型心肌病、心功能不全、心功能Ⅲ级”，护士为该病人输液。应调节输液速度是A、10～20滴／分B、20～30滴／分C、30～40滴／分D、40～50滴／分E、50～60滴／分答案：B152.心房颤动心电图的典型表现是A、大小形态及规律不一样的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间期不等B、QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线C、QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动D、规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常E、QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇答案：A解析：心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波；②RR间期绝对不等；③QRS波形态正常，故A正确。QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线，是心室颤动的心电图，故不选B。QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动，是心室扑动的心电图，故不选C。QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇，是室性期前收缩的心电图，故不选E。规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常，是心房扑动的心电图，故不选D。解题关键：心房颤动的心电图表现：P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波，RR间期绝对不等，QRS波形态正常。153.李先生，56岁。高血压病史10年，突发肢体活动障碍，言语不清，测量血压200/130mmHg，遵医嘱给予硝普钠治疗。应用硝普钠时下列哪项是错误的A、用注射泵控制速度B、现用现配C、严密监测血压D、防止氰化物中毒，连续应用48小时后应停药E、避光滴注答案：D解析：应用硝普钠时，防止氰化物中毒，连续应用不超过24小时。154.患者男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物A:毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B:硝普钠，毛花苷A、呋塞米B、毒毛旋花子素K，硝普钠，普萘洛尔C、胍乙啶，酚妥拉明，普萘洛尔D、硝酸甘油，毛花苷E、多巴胺答案：B解析：【考点】急性左心衰的治疗【精析】急性左心衰的治疗：①坐位，双腿下垂；②吸氧；③吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～l00mg肌注，必要时亦可静注；④强心剂：目前多用毛花苷C（西地兰）0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注；⑤快速利尿：静脉推注呋塞米（速尿）20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿；⑥血管扩张剂：可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗；⑦氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注；⑧地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩力、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。综上，应该选B。【避错】部分考生易错选E。因为硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，降低左心室舒张压和肺毛细血管压。但是多巴胺不是快速利尿药。E选项是错误的。155.非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是A、苯妥英钠B、射频消融术C、安装人工心脏起搏器D、非同步直流电复律E、同步直流电复律答案：E解析：对于非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是同步直流电复律。jin156.患者男，70岁。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士解释发生便秘的原因，错误的是A、大肠排便反射障碍B、长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力C、疾病导致排便时不敢用力D、住院后环境变化，使排便习惯发生改变E、胃肠道淤血，食欲减退，进食少答案：A解析：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛症状。老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难。环境因素干扰了正常的排便习惯。疾病使得排便不敢用力，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。故选A。解题关键：右心衰竭不会导致大肠排便反射障碍。157.下列哪项不能诱发窦性心动过速A、发热B、缺氧C、高血钾D、失血性贫血E、频繁腹泻答案：C解析：【考点】窦性心律失常诱因【精析】窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时。某些病理状态，如发热、频繁腹泻、甲状腺功能亢进、休克、贫血、心肌缺血、低钾血症、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。故本题应选C。【避错】考生可以对诱发窦性心动过速的因素从生理性和病理状态分别记忆。158.下列哪项是急性心肌梗死病人前24小时内最常见的心律失常A、窦性心动过速B、室性心律失常C、交界区心律失常D、房室传导阻滞E、心房颤动答案：B159.下列哪项是正常成人二尖瓣口的面积A、2～4cmB、2～3cmC、4～6cmD、3～5cmE、3～6cm答案：C160.1999年制订高血压的标准是A、收缩压≥18．65kPa，和(或)舒张压≥11．99kPaB、收缩压≥21．32kPa，和(或)舒张压≥12．66kPaC、血压14．65kPa／9．33kPaD、血压15．99kPa／10．66kPaE、血压13．32kPa／8．00kPa答案：A161.急性心肌梗死24小时内禁用A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、硝酸酯制剂D、洋地黄制剂E、镇痛答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，洋地黄制剂可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小时内慎用，故选D。解题关键：洋地黄的绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。162.患者男，65岁。高血压10