神经内科健康宣教

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神经内科健康宣教饮食篇低盐饮食：饮食原则应该是少食钠盐和油脂，并坚持“多果蔬、少肉”的原则。完全素食者应该注意维生素B12的补充。配餐原则包括禁用一切用盐腌制的食物，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜等。每日食盐含量不应超过2g（或酱油10ml）。可选用的食物包括猪肉、牛肉、鸡、虾、豆芽、蚕豆、茄子、番茄、土豆、芋头、藕、竹笋、茭白、花菜、黄瓜、丝瓜、苹果、梨、桃、葡萄、柿子、菠萝、橘子等。低脂饮食：应当少油，并禁用肥肉、奶油、蛋黄、动物脑、煎炸食物。可以选用脱脂奶，脂肪总量应该少于50g/d。肝胆胰疾患患者脂肪总量应该少于40g/d，尤其要限制动物脂肪摄入量。鼻饲流质饮食：易吞咽和消化，食物呈液体样，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁等。注意甜咸相间。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。每日6-7餐，每餐液体量为200－250ml。糖尿病饮食：饮食原则应该是限量、少油、忌糖和低盐以控制血糖。定时、定量进食，宜少食多餐，每日4-5餐为准。按计划食用含淀粉高的食物，如米饭、面食、干豆（红豆、蚕豆等），主食每天一般不超过250g为宜。每日食用500g以上蔬菜，增加纤维素的摄入。尽量选用含糖量低的水果如黄瓜、猕猴桃等，最好在两餐之间食用。避免吃糖、糖醋、油炸的食物，如蜂蜜、汽水、可乐、糖果、蜜饯、糕点等甜食。少吃胆固醇含量高的食物，如内脏（脑、肝、腰、心）、蟹黄、蛋黄、虾卵、鱼子等。高血压饮食：应该少盐（全天每人用盐少于6g）、少油（全天每人用油少于25g）、少糖。炒菜时应该少放盐，平时少吃咸菜。炒菜时应该少放油，不吃肥肉、荤油、油炸食品。少吃糖果、甜点、含糖饮料。适量蛋白质：多吃鱼类（特别是海产鱼）、瘦肉、豆制品、牛奶等。充足的矿物质、维生素、膳食纤维：多吃蔬菜、水果、粗粮。不吃刺激性的食物：少吃甚至不吃辛辣和味道厚重的食物，日常烹饪时少放香辛料。戒酒。养成良好的用餐惯：定时定量、细嚼慢咽；不要吃得太饱，尤其是晚餐，七八分饱最好。疾病篇脑出血：告知患者脑出血多由高血压、情绪激动、用力排便、饮食不节、在脑力紧张活动时而诱发。发病时应绝对卧床休息4~6周，保持安静，避免情绪激动，防止继续出血。静脉内溶栓治疗是在发病6小时内无禁忌症的情况下进行的。扩张血管，改善脑组织供血，通常使用血栓通、XXX地平等药物。治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成也是必要的。使用扩溶剂可以降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。抗凝治疗常用口服阿斯匹林。预防深静脉血栓形成可使用低分子肝素钙等药物。脑细胞保护治疗可以通过降低体温、避免感染来实现。在辅助检查时，患者应保持安静，情绪稳定，身体上不携带金属饰物。指导患者卧床休息，定时翻身，经常拍背，防止压疮及肺部感染。饮食方面，急性期应采用易消化吸收的流食或半流食。神志不清，不能进食者，应给予鼻饲饮食。恢复期应采用低盐、低脂肪、粗纤维饮食，每天饮水量应在1500ml-2000ml之间，留置导尿患者应避免尿路感染、结石的发生。告知病人保持大便通畅的重要性，进行腹部按摩、提肛收腹运动，训练定时排便惯，避免用力排便。向病人讲明脑循环功能治疗的目的、方法，告知病人通过治疗仪刺激小脑顶核缩小梗塞面积，改善脑部血流供应，促进脑功能恢复，达到发挥脑保护作用，可促进吞咽功能的恢复。在功能锻炼方面，急性期应保持各肢体于功能位，防止足下垂。生命体征平稳后即可进行主动及被动运动，防止关节挛缩，肌肉萎缩。恢复期可采用按摩患肢的方法，每次按摩一般20-30分钟，每日2-3次。出院指导方面，患者应遵医嘱正确服药，注意监测血压、血脂、血糖。保持乐观情绪，消除紧张，切忌激动、暴怒。劳逸结合，适当体力活动，避免过劳突然用力。宜清淡，勿偏咸、过腻，戒烟、酒。勿暴饮暴食，保持大便通畅。卧床者应进行翻身扣背，预防并发症。进行循序渐进、持之以恒的功能锻炼。避免患处受到摩擦和感染。同时，进行被动肢体活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。5.给予病人足够的心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复训练，保持乐观的心态。同时，避免过度疲劳和精神刺激，保持良好的睡眠质量。6.出院指导：a)按医嘱服药，定期复诊。b)避免受凉、过劳和外伤，注意保暖。c)饮食清淡易消化，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。d)避免长时间保持一个姿势，进行适当的被动肢体活动。e)保持皮肤卫生，避免床垫潮湿，防止发生压疮。f)进行康复训练，包括肢体被动活动和语言功能训练等。g)定期复查肝肾功能和血常规等指标，及时发现并治疗并发症。加强床垫，防止褥疮。同时，注意保暖，避免烫伤。对于尿潴留及排尿困难的患者，要进行膀胱功能训练，如听流水声、按摩、热敷等。如果这些方法无效，可以考虑留置导尿。每2-3小时开放尿液一次，并告知患者进行收腹提肛运动。每日饮水量应在2000mL以上，以加强膀胱功能训练，防止膀胱挛缩。在使用大剂量激素时，要注意是否存在消化道出血的倾向。观察大便颜色，并在必要时进行大便隐血试验。对于瘫痪肢体的患者，应尽早进行被动运动和按摩，以改善血液循环，促进瘫痪肢体的恢复。出院时，需要注意以下几点：a)继续加强肢体功能锻炼，促进肌力恢复。b)加强营养，增强体质，预防感冒，避免过劳、外伤等。c)按医嘱准时服药，不能自行减药或停药。如果出现兴奋不安或烦躁等症状，应及时就诊。d)对于带尿管出院的患者，应指导留置尿管的护理及膀胱功能的训练。e)长期卧床的患者应勤翻拍背，预防压疮的发生。重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。感染、精神创伤、过度劳累、妊娠分娩等因素可能会诱发或加重病情。饮食方面，应给予低盐饮食，限制含钠的食品和饮料。宜进食高蛋白、富含钾和钙的食物。对于咀嚼无力或吞咽困难的患者，应以软食、半流质、糊状物或流质为宜，并在药物生效后小口缓慢进食。如果呛咳明显不能缓解，应给予鼻饲流质，以免发生窒息或误吸。给予患者充足的进食时间，不要催促和打扰患者进食。在休息与活动方面，要注意保证足够的睡眠，生活要有规律，避免劳累。症状明显妨碍日常生活时，要注意预防卫生，发生危象时应绝对卧床休息。对于长期卧床的患者，要注意翻身拍背，预防压疮的发生。在使用肾上腺皮质激素和促皮质激素时，应讲明使用方法。强的松大剂量冲击疗法应在早饭后服药，以减轻药物的副作用。副作用多在用药一周之内出现，持续3-4天，表现为一过性症状加重。如果出现肌无力症状加重和消化道出血等症状，应注意观察大便情况。出院时，需要注意以下几点：a.保持居室通风良好，空气新鲜。b.增强体制，避免呼吸道感染。c.增加营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，预防便秘。d.遵医嘱坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法。e.保持乐观情绪，劳逸结合，勿过劳，保证充足睡眠。1.使用吸引器清除痰液是必要的。2.密切观察患者是否出现呼吸困难和缺氧的表现，因为呼吸肌麻痹是GBS的主要危险。同时，告知患者进行腰椎穿刺、肌电图等辅助检查的目的和注意事项。3.对于吞咽困难的患者，应尽早进行鼻饲流质饮食，并向其讲解鼻饲的目的和方法。应提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用。对于没有吞咽困难的患者，可以给予普通饮食。4.对于尿潴留或尿失禁的患者，应指导其进行膀胱功能锻炼。5.对于瘫痪肢体，应保持功能位置并进行被动运动。当瘫痪肢体的肌力恢复时，应鼓励患者进行主动运动。活动应循序渐进，采用阶梯式锻炼方法，从卧到靠，从靠到坐，从坐到站，从站到走。同时，进行日常生活训练，如自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。6.对于短暂性脑缺血，了解其发病原因，高血压患者应控制高血压并避免情绪激动。心理护理可以帮助患者了解本病的危害性，并帮助其寻找和去除自身的危险因素，积极治疗相关疾病，改变不良生活方式，建立良好的生活惯。饮食护理方面，应采用低盐低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃蔬菜水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，适当锻炼