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文档简介

急性胰腺炎护理

急性胰腺炎：是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点。概述最为常见的是病因是胆道疾病.1、胆道疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等）2、酗酒暴饮暴食等病因分为两型1、急性水肿型（轻型，或称为间质型）：特点是水肿和炎症，一般无出血。2、急性出血坏死型（重型）：特点是坏死和出血，尤其是出血。临床表现（一）症状1、腹痛:急性腹痛是最为常见的首发症状（95%）诱因常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，一般位于中上腹，可偏左或偏右，向腰背部带状放射呈钝痛、刀割样、钻顶样或绞痛）进食后疼痛加重,前倾坐位或弯腰抱膝位可缓解;不能为一般解痉剂缓解;2、恶心、呕吐及腹胀：呕吐后腹痛不减轻.3、发热：腹痛伴发热是本病的特点之一.4、低血压或休克:仅见于出血坏死型5、水、电解质紊乱：重者：脱水、代酸、低钾、低镁、低钙血症等（二）体征：上腹压痛，腹胀；出血坏死型压痛明显，可有腹膜炎体征。肠鸣音减弱或消失。可见腰侧皮肤出现灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫斑（Cullen征）.

Grey-Turner征Cullen征

1、血清淀粉酶

6-12小时开始增高，48小时开始下降。持续3~5天。大于正常值3倍（500u）即可确诊。

2、尿淀粉酶：12-14小时升高，持续1-2周。辅助检查1、减少胰腺分泌(1)禁食：多数病人需禁食1~3天，减少胃酸和胰液分泌。(2)胃肠减压：减轻呕吐和腹胀(3)药物应用：1）抑制胃肠分泌：常用阿托品、654-22）减少胃酸分泌：可用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、3）生长抑素类药：施他宁：具有抑制胰液和胰酶分泌的作用。2、解痉止痛：阿托品或654-2,无效可加用哌替啶，

禁用吗啡（引起Oddis括约肌痉挛）治疗要点1、疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关；2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压有关；3、体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关；4、潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、ARDS;护理诊断1、休息2、饮食卧床休息取弯腰、屈膝侧卧位减轻疼痛。急性期：禁食1-3日、胃肠减压、补液；缓解时：碳水化合物、忌油脂护理措施1.急性胰腺炎是

A．感染性疾病B．遗传性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病2.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4hB．4-6hC．6-12hD．16-20hE．24h左右3、水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：

A．休克B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱4.急性胰腺炎患者禁食的目的是：A．控制饮食B．避免胃扩张C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛5、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是

A．低血钙B．血清淀粉酶显著增高C．低血磷D．白细胞计数显著增高E．低血糖6、不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是

A．饱餐或饮酒后发生B．疼痛位于中上腹C．伴频繁呕吐D．间歇

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