军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-理化因素所致疾病病人的护理（重点题）

PAGEPAGE1军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-理化因素所致疾病病人的护理一、单选题1.中暑最常见的临床类型为A、劳力型热射病B、非劳力型热射病C、中暑痉挛D、中暑衰竭E、日射病答案：D解析：热痉挛（中暑痉挛）大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。2.下列哪一项不是生活中毒的常见原因A、谋害B、自杀C、成瘾D、生产农药时不注意防护E、误服毒物答案：D解析：生产农药时不注意防护是属于生产性中毒（生产性中毒也可因设备密闭不严等出现中毒），其他属于生活中毒的常见原因，故选D。3.术前患者常见的心理问题为A、焦虑B、抑郁C、谵妄D、愤怒E、激动答案：A解析：【考点】术前心理问题【精析】术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。患者入院后盼早日手术，安排了手术日后又惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术当日晚服用安眠药，仍难以入睡。故本题选A。【避错】部分考生容易错选抑郁，考生应该掌握术前心理问题及心理干预（护理），术前最突出的心理问题是焦虑。考生需识记。4.诊断一氧化碳中毒.最有价值的血液生化指标是A、肝功B、肾功C、血氧饱和度D、氧合血红蛋白测定E、碳氧血红蛋白测定答案：E5.患者男性，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即A、吸入高浓度氧B、使呼吸道通畅C、口对口人工呼吸D、搬离现场E、给予呼吸兴奋剂答案：D解析：【考点】急性一氧化碳中毒的治疗【精析】急性一氧化碳中毒治疗的要点：①立即脱离中毒环境；②纠正缺氧；③对症治疗：防止脑水肿，控制高热及抽搐，促进脑细胞代谢，防治并发症及迟发性脑病。该患者有煤气接触史，考虑一氧化碳中毒的可能性大，首先应撤离中毒环境，转移到清新环境，停止一氧化碳继续吸人。因此选D。【避错】本题考生应注意题干中提示“家中浴室内洗澡，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。”提示一氧化碳中毒，部分考生会根据之前提过的急救ABC原则，选B，但是一氧化碳中毒并没有呼吸道阻塞的病史，所以搬离现场才是关键。6.患者，昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜味，查体：瞳孔明显缩小，多汗。此病人最可能是A、阿托品中毒B、吗啡中毒C、有机磷中毒D、脑出血E、一氧化碳中毒答案：C解析：有机磷中毒的临床表现包括：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎；②烟碱样症状：出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。临床呼出气多有蒜味。故选C。解题关键：有机磷中毒的诊断：呼出气大蒜味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等。7.氯解磷定治疗有机磷中毒的作用机制为A、促进毒物排泄B、改善毒蕈碱样症状C、抑制腺体分泌D、解除平滑肌痉挛E、恢复胆碱酯酶活性答案：E解析：【考点】急性有机磷中毒的治疗【精析】氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，此类药物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差。【避错】本题部分考生易选B，由于混淆阿托品与氯解磷定的作用机制而误选，阿托品阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，而氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。因此，本题选E。8.下列毒物进入人体将导致细胞氧化酶功能抑制、组织缺氧的是A、硫化氢B、有机磷农药C、氰化物D、浓硫酸E、一氧化碳答案：C9.39岁的男性患者，因急性一氧化碳中毒后施行高压氧舱治疗，在施行减压时，护士尤应告知患者的注意的事项是A、夹紧各种引流管B、作好吞咽和鼓腮动作C、排空大、小便D、切勿屏气及用力咳嗽E、适当进行肢体运动答案：D10.患者女，28岁。误服敌敌畏10小时后昏迷，急救措施不妥的是A、利尿B、洗胃C、导泻D、催吐E、吸氧答案：D解析：有机磷中毒应用洗胃法清除消化道内的毒物，早期清除毒物可使病情明显改善，抢救是否成功关键在于洗胃是否彻底。催吐只适用于意识清晰的口服者，昏迷病人不能催吐，以免发生窒息。故本题选D。解题关键：有机磷中毒昏迷后如果催吐易导致窒息。11.一氧化碳中毒后最先发生痉挛的血管是A、肾脏血管B、冠状动脉C、外周小血管D、脑部血管E、肺动脉答案：D解析：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛，后麻痹扩张，脑内三磷酸腺苷（ATP）生成不足，钠泵转移失灵，细胞内钠离子蓄积可引起脑细胞内水肿，缺氧使血管渗透性增加又引起细胞间质水肿，最终致脑血管循环障碍，造成缺血性坏死以及大脑白质发生广泛脱髓鞘病变。心脏发生心肌坏死。12.热痉挛主要应补充什么A、糖B、水C、蛋白D、盐E、脂肪答案：D13.郑女士，40岁。突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿啰音。下列哪种疾病的可能性大A、脑出血B、有机磷农药中毒C、蛛网膜下腔出血D、地西泮中毒E、吗啡中毒答案：B14.判断有机磷农药中毒最可靠的化验检查指标是A、血液肌酸激酶活性B、测定血液胆碱酯酶活性C、尿有机磷农药分解产物D、粪常规检测毒物E、阿托品试验答案：B15.高温环境劳动的工人为预防中暑宜饮A、矿泉水B、含糖饮料C、含咖啡饮料D、含盐饮料E、含酒精饮料答案：D解析：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍所引起的水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。下丘脑在受高温影响后会使皮肤血管扩张，大量出汗，使机体失水失盐，导致血容量不足引起循环衰竭。多喝些盐开水或盐茶水，可以补充体内失掉的盐分，预防中暑。因此本题选D。解题关键：中暑时首先要迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料。16.患者，女性，31岁，喷洒农药2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是A、防止农药溶解，损伤皮肤B、无法清除毒物C、防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收D、防止毒物与温水发生反应E、防止误吸，加重中毒答案：C解析：温开水会使血管扩张加速吸收17.有机磷农药中毒护理措施首先是A、防止压疮B、保持情绪稳定C、维护呼吸功能D、维持营养E、清除已入血的毒物答案：C18.一氧化碳中毒病人，血液中形成的大量的碳氧血红蛋白A、可以携氧B、不能携氧C、解离较氧合血红蛋白快D、代谢较快，不会在体内蓄积E、氧可以释放到组织中答案：B19.下列哪一项一般不用作为急性中毒时提供毒物鉴定的标本A、呕吐物B、胃液C、剩余食物D、尿与便E、脑脊液答案：E解析：为了明确中毒性质、程度，指导抢救，判断预后，应注意采集剩余的毒物、药物、食物或其他含毒标本，如呕吐物、洗胃液、血液、尿、便等标本送有条件的部门做毒物分析检查，送检的标本越新鲜越好。故本题选E。解题关键：急性中毒提供毒物鉴定可选：胃液、血液、尿液、粪便、呕吐物。20.理化因素所致疾病特点A、病因明确B、变化快慢不定C、处理急缓不等D、临床表现多变E、病情急缓不定答案：A21.热射病病人何以发生心力衰竭A、体温过高毒素不能排出B、肝解毒衰竭，毒素致心衰C、体温过高直接损害D、散热需血循环加快E、肾排毒少答案：D22.有机磷农药急性中毒，瞳孔变化是A、可略缩小B、明显缩小C、大小不等D、扩大E、无变化答案：B解析：急性有机磷中毒症状有：①毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。②烟碱样症状：中枢神经系统症状等。故选B。23.抢救敌敌畏口服中毒禁用A、大量盐水催吐B、洗胃后由胃管灌入液体石蜡导泻C、肥皂水灌肠D、对服毒超过6h者仍应洗胃E、2％碳酸氢钠溶液反复洗胃答案：B24.使用胆碱酯酶复活剂时必须A、应与碳酸氢钠混用B、稀释后缓静点C、不必稀释D、应在餐后E、直接快速静推答案：B25.急性中毒首先采取的措施是A、清除尚未吸收的毒物B、促进体内已吸收的毒物排出C、应用特效解毒剂D、对症治疗E、迅速脱离中毒环境答案：E解析：急性中毒的治疗原则：①立即脱离中毒现场；②清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，选用特效解毒药；④对症治疗。故选E。26.某中年女性患者，中午服敌百虫农药半杯，晚7时被家人发现，随即送来就诊，检查：躁动不合作、流涎、出汗、心率64次／min、呼吸28次／min、瞳孔1．5mm，不宜采用A、催吐B、灌入50％硫酸镁导泻C、1：5000高锰酸钾溶液洗胃D、按医嘱立即注射阿托品E、吸氧答案：A27.对轻症中暑者应给予A、静脉注射生理盐水B、物理降温C、药物降温D、阴凉通风处休息，饮清凉饮料E、吸氧3～5L／min答案：D解析：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍所引起的水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。出现轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料。故选D。解题关键：中暑可引起水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状。28.有关口服有机磷农药中毒的饮食护理措施，错误的是A、洗胃后需禁食24小时B、开始进食前口服氢氧化铝凝胶C、从流质过渡为普食D、给予高蛋白质、高糖、高脂饮食E、重度中毒者，清醒后24小时暂停饮水答案：D解析：有机磷农药中毒的患者一般要禁食1～3天，因为过早进食可刺激肝脏分泌更高毒性的代谢产物，随胆汁一起进入肠道被重吸收；食物以低糖、低脂、适量蛋白质为准，且由少到多，由流质、半流质，逐渐过渡到普食；同时要注意胃黏膜的保护，进食前口服氢氧化铝凝胶；重度中毒者意识清醒后24～48小时内最好暂停饮水、进食，以防病情反跳。故选D。29.瞳孔缩小最常见于A、有机磷农药中毒B、阿托品中毒C、深昏迷患者D、视神经萎缩E、视网膜脱落答案：A解析：【考点】有机磷农药中毒临床表现【精析】有机磷农药中毒的患者出现呼出气有蒜味，瞳孔缩小呈针尖样，腺体分泌增多，肌纤维颤动。大汗淋漓和意识障碍等中毒表现；阿托品中毒时瞳孔散大；深昏迷患者瞳孔散大，对光反射消失；视神经萎缩表现不同程度的瞳孔散大；视网膜脱落主要是视力的急剧下降，瞳孔可无变化，因此选A。【避错】考生应注意区别有机磷中毒和阿托品中毒瞳孔的不同变化。且阿托品常用于有机磷中毒的解毒药物。考生还应知道阿托品化的指征：瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；肺部湿啰音减少或消失；心率加快等。30.有机磷中毒病人治愈出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不正确A、出院后2～3天即可恢复上班B、健全农药保管制度C、防止农药泄漏，注意设备维修D、讲解防护知识E、严格执行安全操作规程答案：A31.一昏迷患者由警察送来急诊，无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病A、酒醉B、有机磷农药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、蛛网膜下腔出血E、癔症答案：C解析：【考点】有机磷农药中毒昏迷的鉴别诊断【精析】A呼吸应有酒味；B早期或轻症可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等症状，题目未提及；C临床表现为糖尿病症状加重，呈Kussmonl呼吸，呼出丙酮味（烂苹果味）气味，是典型的体征；D可出现剧烈头痛伴呕吐，精神意识障碍，昏迷但呼吸无异味；E是精神病神经症的一种类型，也可出现昏迷，但无呼吸异味，故本题选C项。【避错】部分考生错选B项，此题较为简单，烂苹果气味是糖尿病酮症酸中毒典型表现，考生未完全掌握糖尿病酮症酸中毒及其与有机磷农药中毒昏迷的鉴别诊断，后者见于大蒜味，考生需要区别掌握该常考点。32.有机磷农药中毒的护理诊断首位是A、气体交换受损B、急性意识障碍C、有感染的危险D、恐惧E、知识缺乏答案：A33.抢救口服有机磷农药中毒的患者，能否成功的关键是A、洗胃是否彻底B、导泻是否充分C、心功能是否恢复D、解磷定剂量是否足够E、血压是否恢复正常答案：A解析：机磷农药中毒的患者首先应迅速清除毒物患者是口服有机磷农药所以能否成功的关键是洗胃是否彻底34.抢救一氧化碳中毒病人，首选的给氧方法是A、高压氧舱给氧B、离开现场，呼吸新鲜空气C、低流量给氧D、高流量给氧E、鼻导管给氧答案：A35.有机磷农药中毒时产生呼吸道困难的氧疗的要求是A、低流量、低浓度持续给氧B、乙醇湿化吸氧C、热湿氧疗D、面罩加压给氧E、高压氧舱答案：E36.有机磷农药中毒洗净胃后为何要保留胃管12小时A、使病人得到休息B、以后可以喂流食C、可进入泻药D、防洗胃不彻底E、进一步抽十二指肠液答案：D解析：口服中毒药物早期清除毒物可使病情明显改善，愈早愈彻底愈好。对口服中毒抢救是否成功关键在于洗胃是否彻底，有机磷农药中毒洗净胃后要保留胃管12小时，以防止洗胃不彻底，本题选D。37.中毒患者最常使用的导泻药物是A、15～30ml液体石蜡B、10～30ml蓖麻油C、500g／L硫酸镁D、500g／L甘油E、50mg酚酞答案：C38.一氧化碳中毒时，最佳的治疗方法是A、脱水剂B、高热营养C、大量维生素D、抗生素E、高压氧治疗答案：E解析：一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，高压氧治疗能增加血液巾的溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内扩散，迅速纠正组织缺氧的有效率达95%以上。故选E。解题关键：一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，提高动脉血氧分压。39.下列哪项是有机磷杀虫药对人体的毒性作用A、增加乙酰胆碱酯酶活力B、增加缓激肽的产生C、增加乙酰胆碱的产生D、抑制乙酰胆碱酯酶活力E、减少乙酰胆碱的产生答案：D40.下列哪项是诊断有机磷农药中毒的最重要指标A、确切的接触史B、血胆碱酯酶活力降低C、阿托品试验阳性D、呕吐物有大蒜味E、毒蕈碱样和烟碱样症状答案：B41.中暑衰竭患者的主要表现是A、剧烈头痛B、肺水肿C、脑水肿D、高热E、周围循环衰竭答案：E42.19岁的女性患者，当家属发现时该病人已躺在地上昏迷不醒。检查：体温39℃，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色，你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒A、铅B、有机磷C、巴比妥盐类D、酒精E、一氧化碳答案：E43.对硫磷中毒患者洗胃忌用A、清水B、2%碳酸氢钠C、1:5000高锰酸钾D、生理盐水E、蒸馏水答案：C解析：中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异，一般有机磷农药中毒的洗胃液可用1:5000高锰酸钾或2％碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性更强的对氧磷，因此只能用后者；44.下列哪项是热衰竭病人的突出表现A、脑水肿B、肺水肿C、超高热D、周围循环衰竭E、肌肉痉挛答案：D45.一氧化碳中毒的主要诊断依据是A、血液中氧分压下降B、血液中胆碱酯酶活性降低C、碳氧血红蛋白化验阳性D、血液中还原血红蛋白超过50g/LE、血液中血红蛋白量小于70g/L答案：C解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入而引起的中毒，中毒机制是一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。因此一氧化碳中毒的主要诊断依据是碳氧血红蛋白化验阳性，故本题选C。46.患者男．30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺（-）。此时首先考虑的护理诊断是A、清理呼吸道无效B、体温过高C、体液不足D、知识缺乏E、有感染的危险答案：C解析：中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现为以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。严重热应激时，由于体液和钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高。故选C。解题关键：大量出汗导致水和钠丢失，引起脱水和电解质平衡失常。47.在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是A、甘油B、生理盐水C、液体石蜡D、1:5000高锰酸钾E、碳酸氢钠答案：B解析：急性中毒的诊治原则：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物①食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泻。洗胃时间一般在服毒后6小时内。病人的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内，一般洗液总量至少2～5L。导泻目的是清除进入肠道毒物，常用硫酸钠或硫酸镁15g溶于水由胃管灌入。②接触性中毒：尽快将病人移离中毒现场；皮肤接触者可用大量肥皂水或清水冲洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟。③吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气。2.促进已吸收的毒物排泄常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血浆置换。3.阻止毒物的吸收常用特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒在毒物种类不明时，一般选用生理盐水48.不符合有机磷农药中毒临床表现是A、恶心、呕吐B、肺水肿C、两肺哮鸣音D、肌束颤动E、视物模糊，瞳孔缩小答案：C49.解磷定或双解磷类为何能根本治疗有机磷农药中毒A、解除交感神经兴奋B、解除迷走神经兴奋C、直接兴奋大脑D、使锥体束兴奋E、恢复胆碱酯酶活性答案：E50.重症中暑热衰竭患者突出的表现是A、脑水肿B、周围循环衰竭C、肌肉痉挛D、肺水肿E、超高热答案：B51.中毒虽已超过6h，但仍应积极洗胃，其理由是A、毒物作用胃排空时间显著减慢B、毒物作用使胃排空时间加速C、毒物作用使胃肠蠕动加快D、毒物作用引起幽门梗阻E、洗胃是口服中毒的惟一治疗方法答案：A52.有机磷农药中毒禁用油类泻药是因为A、可致肠痉挛B、可致幽门梗阻C、减轻腹痛D、减少腹泻速度E、有机磷溶于油更易吸收答案：E解析：因为有机磷溶于脂类物质，当其溶于油更易吸收，因此有机磷农药中毒禁用油类泻药。本题正确答案为E。53.热射病人心电图有何显示A、房颤B、P-R间期延长C、阵发室性过速D、频发室性期外收缩E、ST段下降，T波倒置答案：E54.中暑高热患者降温时的环境温度应控制在A、10～18℃B、18～22℃C、22～25℃D、25～28℃E、5～10℃答案：C55.有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现A、肌力减弱B、呕吐、腹痛、腹泻C、瞳孔针尖样缩小D、心率减慢E、多汗答案：A解析：急性有机磷中毒的毒蕈碱样表现（M样症状）：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。故选A。解题关键：急性有机磷中毒毒蕈威样表现平滑肌痉挛和腺体分泌增加；烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；注意两者区别。56.患者女，30岁。服敌敌畏，被家人送医院，即给予解磷定、阿托品等治疗。护理评估其阿托品化的指标应不包括A、瞳孔较前扩大B、皮肤干燥C、颜面潮红D、肺部啰音减少E、心率减慢答案：E解析：阿托品化指标：①皮肤干燥，面色潮红；②瞳孔散大；③肺部啰音显著减少或消失；④心率加快至120～140次／分；⑤意识障碍减轻，轻度躁动不安；⑥并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。故本题选E。57.关于急性中毒下列哪项说法是错误的A、氰化物中毒呼气有苦杏仁味B、呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷农药中毒C、皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒D、亚硝酸盐中毒一定有发绀出现E、铅中毒时口中可有金属味答案：D解析：亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒，称为"肠源性发绀"。一般只有当血中高铁血红蛋白含量增至20%～50%，才会有发绀出现，皮肤黏膜呈青紫色，故选D。58.抢救急性一氧化碳中毒的关键是及时纠正脑缺氧，最有效的措施是A、输新鲜血或换血疗法B、高压氧舱吸氧C、使用呼吸兴奋剂D、采用人工呼吸器E、解除脑血管痉挛，静脉滴注1g／L普鲁卡因答案：B59.与有机磷农药中毒的临床表现不符的有A、两肺布满哮鸣音B、瞳孔缩小如针尖样C、肌肉抽搐D、腹痛、腹泻E、多汗、流涎答案：A解析：有机磷农药急性中毒可出现三类综合征：①毒蕈碱样症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、发绀等，严重时发生肺水肿；②烟碱样症状：病人皮肤血管收缩，面色苍白，心率增快，血压增高，肌束颤动，肌阵挛或肌麻痹；③中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、倦怠无力、抽搐及昏迷，最终可导致脑水肿而死亡。综上，本题应选A。解题关键：急性有机磷农药中毒症状归纳为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。60.28岁男性患者，因口服敌敌畏而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是A、未采用导泻法B、解磷定用量不足C、阿托品过量而发生中毒D、洗胃不彻底E、脑缺氧答案：C61.有机磷农药中毒用阿托品的机制A、阻止肌颤B、减少全身紧束感C、能降低血压D、阻断心律失常E、阻断乙酰胆碱对迷走神经作用答案：E62.某患者，因失恋而服毒自杀，入院时患者口鼻有大量分泌物，呼出气中有浓烈蒜味，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难，体格检查发现瞳孔缩小、肺部大量湿啰音。最可能的诊断是A、氰化物中毒B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、安眠药中毒E、CO中毒答案：B解析：口鼻有大量分泌物，呼出气中有浓烈蒜味，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难，体格检查发现瞳孔缩小、肺部大量湿啰音。可判断为有机磷农药中毒63.一建筑工地因盲目施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。此时最有效的抢救措施是A、血液透析B、20%甘露醇快速静脉滴C、冬眠治疗D、鼻导管吸氧E、转移至空气新鲜的地方答案：E解析：煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒是急性一氧化碳中毒，其抢救措施首先要迅速把患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。然后纠正缺氧，接着防治脑水肿，促进脑细胞代谢等。故选E。解题关键：一氧化碳中毒时首先要把患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。64.某患者因误服敌百虫导致中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快等表现，此时症状称为A、阿托品化B、阿托品中毒C、中间型综合征D、毒蕈碱样症状E、烟碱样症状答案：A解析：阿托品的五大临床表现为:(1)皮肤干燥,面色潮红;(2)瞳孔散大;(3)肺部啰音显著减少或消失;(4)心率加快至120~140次/min;(5)意识障碍减轻,轻度躁动不安;并没有C.皮肤湿冷65.不符合脑死亡的判断标准的是A、对刺激无感受性及反应性B、运动、无呼吸C、无反射D、脑电波平坦E、心脏停搏答案：E解析：【考点】脑死亡判断标准【精析】颅脑损伤患者当出现大脑半球及脑干功能不可逆性损害时称为脑死亡。这种患者虽可用人工方法维持心跳和呼吸，但终因无法恢复脑功能而导致复苏失败。脑死亡的诊断标准：①深度昏迷，对任何刺激无反应；②自主呼吸停止；③脑干反射全部或大部消失；④阿托品试验阴性；⑤脑电图呈等电位；⑥其他，如颈动一静脉氧分压差消失或明显减少，脑血管造影示颅内无血流或造影剂停滞在颅底，头颅超声波中线搏动消失，头颅CT检查脑底部大血管不显影等。故本题选E。【避错】本题较为简单，大部分考生容易答出，考生应该熟悉掌握脑死亡的判断标准，此知识点常考查，心脏停搏不是死亡诊断的金标准。66.韩先生，27岁。因失恋服用药物中毒，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难的症状，检查发现呼吸有蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断为A、一氧化碳中毒B、吗啡中毒C、氰化物中毒D、有机磷中毒E、乙醇中毒答案：D67.急性中毒临床表现有特定性，何故A、年龄差别所致B、病情轻重所致C、病情急缓所致D、性别不同所致E、靶部位不同答案：E68.误服有机磷农药患者出现症状的最早时间是在口服中毒后A、1分钟B、3分钟C、5分钟D、10分钟E、30分钟答案：D解析：有机磷杀虫药的主要毒性是有机磷农药与体内的胆碱酯酶形成磷酸化胆碱酯酶，从而抑制了胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。一、临床表现（一）发病情况急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时内出现症状。通常发病愈早，病情愈重。有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。69.有机磷农药中毒患者的主要死因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、肾衰竭D、肝衰竭E、DIC答案：A解析：【考点】有机磷农药中毒患者的护理【精析】有机磷农药在短期内大量进入体内，引起患者出现烟碱样症状、中枢神经系统症状等，烟碱样症状主要是横纹肌运动神经末梢过度兴奋所致，表现为肌束震颤，而后发展为呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭，故本题选A。【避错】考生可以从被选项中看出B、C、D都累及器官衰竭，在临床表现上都有一定的病理过程，病程迁延，且多种原发性疾病、慢性器官病变、免疫功能低下，后期都会出现上述病程。而感染是DIC最常见的原因。70.无论何种毒物中毒均应重视的是A、发绀B、瘫痪C、惊厥D、抽搐E、观察生命体征、血压、神志答案：E71.为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗胃A、6小时B、10小时C、12小时D、24小时E、36小时答案：A解析：急性中毒的诊治原则：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物①食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泻。洗胃时间一般在服毒后6小时内。病人的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内，一般洗液总量至少2～5L。导泻目的是清除进入肠道毒物，常用硫酸钠或硫酸镁15g溶于水由胃管灌入。②接触性中毒：尽快将病人移离中毒现场；皮肤接触者可用大量肥皂水或清水冲洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟。③吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气。2.促进已吸收的毒物排泄常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血浆置换。3.阻止毒物的吸收常用特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒72.下列哪种物质适用于高铁血红蛋白血症的解毒A、纳洛酮B、小剂量亚甲蓝C、异丙肾上腺素D、地塞米松E、阿托品答案：B解析：阻止毒物的吸收常用特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂为亚甲蓝（美蓝）；④急性氰化物中毒的解药是亚硝酸钠；⑤急性砷、汞等重金属中毒的解毒药是二巯丙醇等。73.以下哪一条不符合理化因素所致疾病的规律A、病变缓慢B、各病均有自己特点C、需立即抢救D、病因易查明E、演变迅速答案：A74.31岁男性患者，急性有机磷农药中毒后经医院急救处理后症状消失出院，3周后突然发生下肢瘫痪、四肢远端肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变产生的产要原因是A、抑制儿茶酚胺释放B、乙酰胆碱蓄积过久C、抑制神经靶酯酶D、酯酶受抑制E、抑制副交感神经末梢兴奋答案：C解析：急性重度和中度OPI重度患者症状消失后2~3周出现迟发性多发神经病，表现为感觉、运动性多发性神经病变，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。们目前认为这种病变不是ChE受抑制引起，可能是由于OPI抑制神经靶酯酶，使其老化所致。75.一氧化碳中毒首选的抢救措施为A、应用脱水剂B、应用利尿剂C、使用高压氧舱D、迅速离开中毒环境E、应用呼吸中枢兴奋剂答案：D解析：一氧化碳中毒是由于呼吸的空气中混有多量的一氧化碳所致，因此抢救中毒患者的首要任务是脱离中毒环境。本题正确选项为D。76.急性中毒最为重要的抢救措施是A、吸氧B、利尿C、血液灌流D、立即终止与毒物接触E、血液透析答案：D77.经皮肤黏膜沾染毒物者，首先应A、高流量给氧B、脱去污衣、冷水冲洗C、建立静脉通路D、立即通知医生E、应用解毒剂与拮抗剂答案：B78.对口服中毒抢救是否成功，关键在于A、呼吸道是否通畅B、洗胃是否彻底C、导泻是否及时D、休克纠正与否E、解毒药剂量大小答案：B解析：口服中毒病人清除胃肠道尚未被吸收的毒物，常用催吐法或洗胃法。早期清除毒物可使病情明显改善，愈早愈彻底愈好。因此，对口服中毒抢救是否成功的关键在于洗胃是否彻底，本题应选B。79.有机磷农药中毒的死亡高峰是何时A、第8天B、第9天C、24小时及第2～7天D、第10天E、第14天答案：C解析：急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰：中毒后24小时内是第一高峰；中毒后2～7天是第二高峰。因此本题应选C。80.轻度一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白的浓度为A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、40%以上E、50%以上答案：A81.哪种中暑的病人容易发生心力衰竭A、热衰竭B、热痉挛C、热射病D、中暑先兆E、轻症中暑答案：C解析：中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又可分为：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热射病症状特点：体温急剧升高；发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。故本题选C。解题关键：重症中暑可引起脑水肿、肺水肿、心力衰竭。82.处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取A、利尿B、药物解毒C、催吐D、洗胃E、导泻答案：C83.有机磷农药中毒时，出现的烟碱性症状是A、头晕B、多汗C、腹痛D、瞳孔缩小E、肌纤维颤动答案：E解析：有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经收到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。烟碱样症状主要表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。病人常有全身紧束和压迫感，而后肌力减退。呼吸肌麻痹引起周围循环衰竭。E正确。解题关键：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状；腺体分泌增多及平滑肌痉挛。烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状：头晕、头痛、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷、呼吸中枢抑制或脑水肿。84.下列哪项不是一氧化碳中毒病人的护理措施A、观察病人脑水肿征象B、迅速给予高流量吸氧C、高热惊厥者遵医嘱静脉或肌内注射地西泮D、给予病人平卧位E、备好抢救物品，配合医生抢救答案：D解析：应保持病人呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，及时清除口咽分泌物及呕吐物。85.下列哪项不是对有机磷中毒病人采取的护理措施A、保持呼吸道通畅B、遵医嘱定时给予静脉注射阿托品C、病人出现烦躁不安、谵妄时，给予吗啡镇静D、密切观察病人胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等表现E、清醒病人可给予半卧位答案：C解析：有机磷中毒会导致呼吸困难，甚至肺水肿，因此禁用吗啡等抑制呼吸中枢的药物，以免加重呼吸困难，引起病人窒息。86.高温环境下预防中暑，下列哪项不正确A、保持室内通风B、避免强烈日光长时间直射人体C、减少室外剧烈运动D、穿紧身绝缘服装E、多饮含盐饮料答案：D解析：中暑的预防有：①保持室内通风；②避免强烈日光长时间直射人体；③减少室外剧烈运动，适当补充含盐的防暑饮料，炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装。故选D。87.有关一氧化碳中毒的护理措施，下列哪项不妥A、昏迷者给予鼻饲高热量，高维生素流质B、对皮肤有自主神经营养障碍性水肿者，可下垂肢体C、局部皮肤坏死时，注意经常换药D、将病人安置在空气新鲜环境，并给予高流量氧气吸入E、积极预防肺水肿、肺炎等并发症答案：B88.分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何益处A、病情缓急B、用何药C、有助诊断D、需如何抢救E、判断病情轻重答案：C89.热痉挛患者的突出表现是A、胸大肌痉挛，胸痛B、全身四肢肌无力C、肠道平滑肌痉挛，急腹痛D、呼吸肌痉挛，呼吸麻痹E、骨骼痉挛答案：E90.下列哪种途径有毒物质不易进入人体内A、消化道B、毛发C、皮肤黏膜D、伤口E、呼吸道答案：B91.口服中毒病人有哪种情况时不宜采用吸引器洗胃A、昏迷B、妊娠C、伴有器质性心脏病D、体质衰弱E、腐蚀剂中毒答案：E解析：腐蚀剂经口服者易造成唇、口腔、咽、食管、胃及肠糜烂、出血及穿孔，因此腐蚀剂中毒病人一律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。应选E。解题关键：腐蚀剂中毒病人禁催吐和洗胃。92.使用胆碱酯酶复活剂神志反而不清，何故A、变态反应B、不足C、过量D、过慢E、过晚答案：C93.长期接触有机磷农药者应定期作何检查A、血胆碱酯酶活性B、磷酸肌酸激酶C、胎甲球蛋白D、血肌酐E、转氨酶答案：A94.有机磷农药中毒肺水肿的治疗最好措施是A、平卧，肩下垫高B、气管切开C、高浓度吸氧D、高压氧舱E、清除支气管痰液答案：D95.给予中暑高热病人降温时，应将环境温度控制在A、5～10℃B、10～15℃C、15～20℃D、20～25℃E、25～28℃答案：D96.氯磷定切忌与碳酸氢钠混合静脉滴注，是由于可引起A、药液沉淀B、药液变色C、氯磷定失效D、碳酸氢钠失效E、氰化物形成答案：E解析：有机磷农药中毒患者在抢救时，氯磷定切忌与碳酸氢钠合用，因为氯磷定在碱性溶液中易水解为氰化物，会引起氰化物中毒。故本题应选E。解题关键：氯磷定与碳酸氢钠合用会引起氰化物中毒。97.目前患者最主要的护理诊断是A、气体交换受损B、体液不足C、有误吸的危险D、知识缺乏E、急性意识障碍答案：E解析：【考点】有机磷中毒的护理诊断【精析】有机磷中毒的护理诊断包括：①急性意识障碍、昏迷：与有机磷农药中毒有关；②体液不足、脱水：与有机磷农药致严重吐泻有关；③气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关；④有误吸的危险：与保留胃管有关；⑤低效性呼吸型态、呼吸困难：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关；⑥知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。【避错】本题部分考生易误选A，由题呼吸24次/分，未见呼吸异常；而由题昏迷可知患者发生了急性意识障碍。因此，E.急性意识障碍为患者最主要的护理诊断。98.患者，女性，高温车间劳动约4小时后感胸闷口渴，伴面色苍白、冷汗淋漓，查体体温37.5℃，血压为11.4/6kPa。最适宜的措施是A、移至阴凉通风处即可B、取平卧位休息C、建立静脉通路D、头置冰帽，用冰水擦四肢E、给予清凉含盐饮料答案：E解析：患者生命体征尚好，故在烈日下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热称为中暑。中暑时大量流汗排了大量的盐，大量钾离子流失，导致的晕倒。平时的食盐里有钠离子也有钾离子，所以应该喝盐水。如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用99.下列哪项是一氧化碳中毒最易受损的器官A、脑和心脏B、肝脏C、肾脏D、皮肤E、眼睛答案：A100.服毒后宜在多长时间内洗胃最有效A、4小时B、6小时C、8小时D、10小时E、12小时答案：B101.误服强酸后，以下哪一项不宜采用A、清洁洗胃B、静脉滴注碳酸氢钠C、服牛奶D、经口腔气管插管E、肌注镇静剂答案：A解析：误服强酸强碱性化学液体，应立即经口腔气管插管、肌注镇静剂等治疗，立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀；给予清水及催吐急救易引起胃穿孔。故选A。102.铅中毒患者可选用的特殊解毒药是A、亚硝酸盐-硫代硫酸钠B、阿托品C、小剂量亚甲蓝D、大剂量亚甲蓝E、二巯丙醇答案：E解析：二巯丙醇因分子中含有二个活性巯基，与金属离子亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属离子，形成不易离解的无毒性络合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属离子引起的中毒症状。可使肝豆状核变性患者铜排泄增多，用于砷、汞、铋、锑等重金属中毒解救；但治疗慢性汞中毒效果差。对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异，它能减轻酒石酸锑钾的毒性，而能增加锑波芬与新斯锑波散等的毒性。能减轻镉对肺的损害，但因它能影响镉在体内的分布及排出，故增加了对肾脏的损害，在使用时要注意掌握。它还能减轻发泡性砷化合物战争毒气所引起的损害。103.患者女．40岁。与家人争执后服敌敌畏100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊，肌肉颤动。其发病机制是A、乙酰胆碱失活B、肾上腺素过多C、胆碱酯酶失活D、去甲肾上腺索过多E、谷丙转氨酶过多答案：C解析：急性有机磷农药中毒的发生机制主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱酯酶结合形成磷酰胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致神经功能过度兴奋，继而转入抑制．出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。故排除A、B、D、E答案，C正确。解题关键：急性有机磷农药中毒的发生机制主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱酯酶结全形成磷酰胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶的活性。104.患者男，35岁。在夏收劳动时突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力，体温37.5℃。首要的处理是A、头部、腋下放冰袋B、移至阴凉通风处休息C、给予氧气吸入D、静脉滴注生理盐水E、静脉滴注5%葡萄糖液答案：B解析：出现中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清水或饮料。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时到医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。因此，本题选B。105.男性农民，中午在烈日下进行田间劳动，1h后感到恶心、头晕、头痛、面色苍白、大汗淋漓；脉速、呼吸浅快，意识不清，血压10．5／6．5kPa，应考虑A、热痉挛B、低血糖C、中暑D、中毒性肝炎E、食物中毒答案：C106.下列哪项不是一氧化碳中毒症状A、头痛、头晕B、恶心、呕吐C、皮肤多汗、面色潮红D、发绀E、抽搐答案：D107.持续高热环境下，老年人出现高热、无汗甚至昏迷是A、日射病B、热衰竭C、热射病D、热痉挛E、中暑先兆答案：C108.急性中毒患者伴严重虚脱时，下列不宜进行的治疗是A、导泻B、适量补液C、给氧D、应用特殊解毒剂E、对症支持治疗答案：A解析：毒患者伴严重虚脱时导泻会加重病情109.对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为A、作三大常规检查B、作好静脉输液准备C、安抚病人与家属D、短时间内判断病情E、准备鼻导管给氧答案：D110.患者男，55岁。2小时前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检：患者神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭昧，应首先安排哪项处理A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、1:5000高锰酸钾洗胃C、50%硫酸镁溶液导泻D、配合医生给予解毒剂E、清水催吐答案：B解析：该男子有误服敌百虫病史，呼吸有蒜臭味，基本可确立诊断为有机磷农药中毒。口服中毒首选洗胃；有机磷农药（除敌百虫外）易在碱性溶液中分解失效，故可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃，也可用生理盐水或清水洗胃；敌百虫中毒禁止用碱性溶液洗胃，因其在碱性环境下可以分解出毒性更强的敌敌畏，容易引起胃出血；该患者应采用1：5000高锰酸钾洗胃。本题正确答案为B。解题关键：敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃。111.口服中毒导泻时一般不用油类泻药，其机制是A、以防肠黏膜吸附有机毒物B、避免产生中枢抑制作用C、防止毒物沉淀而加重中毒D、改变毒物的理化性质而增加毒性E、以免促进脂溶性毒物吸收答案：E112.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是A、腹直肌B、腓肠肌C、前臂肌群D、上臂肌群E、肩胛肌答案：B解析：【考点】中暑的临床表现【精析】中暑痉挛起病常突然，首先四肢肌肉受累，尤以腓肠肌为明显，剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的，痉挛性肌肉感觉呈硬结状。若痉挛仅累及腹肌，疼痛可类似急腹症。生命体征通常正常。皮肤可干热或凉而黏腻，主要取决于湿度。故本题选B。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握中暑的临床表现。中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是腓肠肌，首先四肢肌肉受累，其次累及腹肌等，考生需识记。113.急性中毒的治疗原则是A、气体中毒者可原地抢救B、皮肤黏膜接触中毒应用热水冲洗C、有机磷农药中毒可用20％碳酸氢钠洗胃D、凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和导泻E、应用解毒剂或拮抗剂答案：E114.急性一氧化碳中毒者皮肤黏膜的特征改变呈现A、潮红B、苍白C、樱桃红色D、黄色E、发绀答案：C115.有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是A、阿托品B、碘解磷定或氯磷定C、碘解磷定+阿托品D、纳洛酮E、尼可刹米（可拉明）答案：C解析：有机磷中毒最佳解毒治疗方案是胆碱酯酶复活药与阿托品两药合用：①胆碱酯酶复活药，即碘解磷定，对解除烟碱样毒作用较为明显；②抗胆碱药阿托品，阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。两者合用效果最佳，故选C。解题关键：有机磷中毒时需胆碱酯酶复活药和抗胆碱药联合应用。116.使用解磷定时不能与碱性药配伍何故A、解磷定无效B、药效过快C、解磷定水解成氰化物D、损害大脑E、药效降低答案：C117.高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现A、热射病B、热衰竭C、热痉挛D、中暑先兆E、日射病答案：B118.某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类物中毒D、吗啡中毒E、颅内出血答案：B119.有机磷农药中毒高热为何必须降温A、避免抽搐B、避免肾衰竭C、避免心脏受损D、避免肝受损E、降低脑耗氧答案：E120.重症中暑病人，肛温降至多少时停止冰袋物理降温A、37℃B、37.5℃C、38℃D、38.5℃E、36.5℃答案：C121.下列哪项是热痉挛最易发生痛性痉挛的肌肉A、腹直肌B、胸大肌C、肱二头肌D、胸锁乳突肌E、腓肠肌答案：E122.下列哪项口服中毒忌作常规洗胃A、强酸、强碱B、安眠药C、有机磷农药D、生物碱E、重金属答案：A123.判断有机磷农药中毒程度的检查是A、血清丙氨基转移酶B、碳氧血红蛋白测定C、残留农药测定D、神经靶酯酶E、胆碱酯酶活力测定答案：E解析：【考点】有机磷农药中毒的辅助检查【精析】有机磷农药中毒机制是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。而测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度，胆碱酯酶活力降至正常值70%有临床意义。降至50%以下表示较严重，故本题选E。【避错】部分考生容易错选A项，血清丙氨基转移酶常见用于肝病变的辅助检查，考生未完全掌握有机磷农药中毒的辅助检查，易混淆。考生理解了有机磷中毒的机制，即可容易记住辅助检查。测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度。124.热射病的主要临床特征为A、大脑温度达40～42℃，体温并不一定增高B、体温高达40～42℃C、常发生弥散性血管内凝血D、面色潮红，皮肤灼热E、谵妄、惊厥、昏迷答案：A125.某医院诊室来了一位原因不明的急性中毒患者，已有脑水肿、昏迷和呼吸抑制临床表现。此时护士在配合医生抢救时，下列哪项护理措施不妥A、经予流质鼻饲B、采集标本作毒物鉴定C、急送高压氧舱D、必要时气管切开E、快速静脉滴注脱水剂答案：C126.对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志转清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃。请问护士应想到可能发生下列哪种病情变化A、阿托品量不足，中毒症状加重B、脑水肿C、脑出血D、解磷定中毒E、阿托品中毒答案：E解析：阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次／分)和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。故选E。解题关键：阿托品中毒：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。127.对患者的处理不应包括A、立即脱去患者的外衣B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙C、用清水反复洗胃D、根据医嘱给予阿托品E、给氧答案：C解析：【考点】有机磷中毒的急救【精析】此患者在田间喷洒农药而致有机磷中毒，毒物吸收途径为呼吸道吸收和皮肤吸收，应立即脱去患者的外衣，反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙，根据医嘱给予阿托品，给氧，本题A、B、D、E均为急救措施，而C.用清水反复洗胃适用于口服有机磷农药中毒者。【避错】本题部分考生易误选E，认为CO中毒由于缺氧应给氧，而有机磷中毒不需要给氧，这是不对的，由于有机磷中毒可致细支气管分泌物过多引起组织缺氧，应给予高浓度高压力吸氧，而C.用清水反复洗胃适用于口服有机磷农药中毒者。因此，本题选C。128.某中年男性，2小时前误服美曲膦酯50ml，来院急诊救治。护理体检：患者神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、1：5000高锰酸钾溶液洗胃C、50%硫酸镁溶液导泻D、配合医师给予解毒药E、清水催吐答案：B解析：【考点】有机磷中毒的治疗【精析】由题2小时前误服美曲膦酯50ml可知该患者发生了有机磷中毒，由于洗胃为迅速清除胃内毒物的有效方法，一般在服毒后6小时内洗胃有效，此患者2小时前误服美曲膦酯，故应首先安排洗胃。美曲膦酯又名敌百虫，禁用2%碳酸氢钠洗胃，因此，本题选B。【避错】本题部分考生易误选A，由于忽略敌百虫忌碱而误选，本患者由题可知发生了敌百虫中毒，首先应给予洗胃处理，由于敌百虫忌碱，因此，应给予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。故本题选B。129.急性中毒的处理原则下列哪项不妥A、吸入性中毒立即撤离现场B、皮肤黏膜沾染中毒尽快冲洗C、口服腐蚀剂者不应催吐D、服毒超过6小时禁忌洗胃E、洗胃后可进行导泻答案：D解析：【考点】急性中毒的治疗【精析】急性中毒病情变化迅速，应该紧急进行抢救。①立即终止接触毒物：口服毒性药物要立即停止服用，呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方，除离开中毒现场外，还要立即脱去污染的衣物，并清洗接触部位的皮肤；②清除尚未吸收的毒物：常用催吐和洗胃方法，早期彻底清除毒物，昏迷、惊厥患者口服腐蚀剂者不应催吐，洗胃应尽早进行，般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要，洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物；③促进已吸收毒物排出：利尿、吸氧、人工透析、血液灌流；④特殊解毒剂的应用；⑤对症治疗。【避错】本题部分考生易误选C，认为口服腐蚀剂仍应催吐，以减少吸收，这是不对的，由于腐蚀剂毒物可能引起食管、胃出血或穿孔，因此，不应催吐。本题A、B、C、E均正确，D.服毒超过6小时禁忌洗胃错误，超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要，故本题选D。130.有机磷农药中毒时使用解磷定必须A、尽早、重复、首剂足量B、缓给C、量小D、间断给药E、与碱性药同用答案：A解析：有机磷农药中毒时使用解磷定的治疗原则是尽早、重复、首剂足量、禁与碱性药物合用。因此本题答案为A。131.热衰竭时为何要补水及盐A、避免休克B、补充血循环量C、避免肌痉挛D、避免钠