疾病发生病理学绪论及第二章

厦门大学医学院1病理学Pathology医学院刘迎福厦门大学医学院2病理：“疾病〞的“道理〞病因发病机制病理变化〔病变〕结局与转归临床病理联系临床表现厦门大学医学院3厦门大学医学院4

disease

是生命过程的一种障碍，它使整个机体或其一局部发生改变，以致该个体在自觉方面、临床方面或社会活动方面需要加以帮助WHO厦门大学医学院5改变？Thestructuralandfunctionalchangesincells,tissues,andorgansthatunderliedisease〔symptomsandsigns〕.病变pathologicalchanges1761年1858年厦门大学医学院6RudolfLudwigKarlVirchow

1821-1902Alldiseasescouldbetracedtochangesinbodycells.

1858<CellPathology>厦门大学医学院7结构是功能的根底?解剖学?和?组织学?正常结构?生理学?正常功能决定《病理学》异常结构《病理生理学》异常功能导致病理学是形态学科，主要从病变角度分析疾病厦门大学医学院8病理变化厦门大学医学院9Gross大体肉眼厦门大学医学院10MicroscopicallyHistologically镜下厦门大学医学院11microscopically厦门大学医学院12血管壁的病变电镜观察Electronmicrographultrastructure厦门大学医学院13molecular厦门大学医学院14BCR信号ABL信号叠加信号厦门大学医学院15乳腺癌HER-2基因〔红色信号〕的FISH检测。HER-2基因扩增，可采用抗HER-2单克隆抗体〔赫赛汀〕靶向治疗厦门大学医学院16病变？组织细胞形态结构亚细胞结构蛋白质、基因细胞病理学超微病理学分子病理学器官结构厦门大学医学院17

病理学是形态学科，从器官水平、细胞水平、超微结构水平、分子水平对疾病进行研究，从而探讨疾病的病因、发病机制、病变、疾病的结局和转归，是一门医学桥梁学科。厦门大学医学院18

各种临床表现疾病形态改变的严重程度决定着疾病的程度进程结局形态结构改变〔病变〕分子水平的改变厦门大学医学院19病理学也是一门应用学科，可以对疾病进行病理诊断厦门大学医学院20厦门大学医学院21病理诊断具有很高的权威性厦门大学医学院22一、病理学的内容病理学总论generalpathology病理学各论systemicpathology二、病理学的地位桥梁学科三、病理学研究方法1、人体组织：尸体解剖〔尸检〕autopsy活组织检查〔活检〕biopsy细胞学cytology2、动物模型、组织细胞培养厦门大学医学院23尸检厦门大学医学院24尸检的意义确定诊断、查明死因发现新的疾病积累病理材料厦门大学医学院25委内瑞拉一男子在太平间被解剖时复活

厦门大学医学院26活检厦门大学医学院27脱落细胞厦门大学医学院28NationalNaturalScienceFoundationofChina(No.30170832)SuMin,ZhangRui-Juan.厦门大学医学院29OneNewlyEstablishedesophagealcarcinoma(EC)CellLineCSEC-215fromECpatientinChaoshanRegionofChina.LuShan-MingSuMinetal.厦门大学医学院30厦门大学医学院31

第一章细胞、组织的适应和损伤Adaptation(适应〕Reversiblecellinjury〔变性〕CelldeathNormalcell作用因素的强度速度持续时间厦门大学医学院32

第一章细胞、组织的适应和损伤第一节适应Adaptation

细胞和由其构成的组织和器官对刺激作用而产生的非损伤性应答。萎缩Atrophy细胞缩小或消失肥大Hypertrophy细胞变大增生Hyperplasia细胞数量增多化生Metaplasia细胞类型转变实质细胞

实质细胞厦门大学医学院33

一、萎缩Atrophy

定义

以发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。厦门大学医学院34生理性萎缩厦门大学医学院35正常和萎缩的睾丸生理性萎缩厦门大学医学院36

原因与分类营养不良性萎缩全身—恶性肿瘤晚期、结核、AIDS恶病质局部—血管硬化后脑萎缩、肾固缩压迫性萎缩—肿瘤、积水废用性萎缩---骨折卧床去神经性萎缩---小儿麻痹症内分泌性萎缩---垂体缺血坏死肾上腺皮质萎缩老化与损伤性萎缩—脑心脏老化萎缩、慢性萎缩性胃炎实质细胞体积缩小、数量减少厦门大学医学院37肾脏萎缩病理性萎缩厦门大学医学院38Atrophyofthebraininan82-year-oldmale

Normalbrainofa36-year-oldmale

厦门大学医学院39图正常心脏的肉眼和镜下观图萎缩心脏的肉眼和镜下

厦门大学医学院40厦门大学医学院41厦门大学医学院42肾盂积水致肾实质压迫性萎缩厦门大学医学院43厦门大学医学院44脑积水，脑室扩张压迫脑实质厦门大学医学院45心肌细胞内脂褐素萎缩的细胞镜下可见脂褐素lipofuscin厦门大学医学院46肝细胞浆里的脂褐素厦门大学医学院47细胞器残体厦门大学医学院48

二、肥大hypertrophy定义由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。厦门大学医学院49厦门大学医学院50生理性代偿性厦门大学医学院51Physiologichypertrophyoftheuterusduringpregnancy〔left〕Grossappearanceofanormaluterus(right)

生理性内分泌性厦门大学医学院52病理性代偿性离心性肥大厦门大学医学院53左心室肥厚〔向心性肥大〕厦门大学医学院54图左正常心脏中、右肥大心脏

厦门大学医学院55三、增生hyperplasia定义组织或器官内实质细胞增多，称为增生。厦门大学医学院56原因去除，增生停止，假设增生过度失控即为肿瘤性增生厦门大学医学院57厦门大学医学院58前列腺增生厦门大学医学院59左正常甲状腺右增生甲状腺

厦门大学医学院60

器官细胞功能萎缩缩小缩小或消失减低肥大增大增大增强增生增大数量增多增强

结局萎缩恢复、细胞死亡肥大恢复、失代偿增生恢复、过度增生可能癌变细胞的增殖特性〔增殖能力〕决定是单纯肥大还是伴有增生厦门大学医学院61四、化生Metaplasia定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。并非是成熟细胞的直接转变而是干细胞转分化的结果化生发生在同源性细胞之间如上皮细胞之间或间叶细胞之间。上皮组织的化生可逆转间叶组织的化生不可逆厦门大学医学院62厦门大学医学院63支气管鳞状上皮化生厦门大学医学院64厦门大学医学院65胃粘膜肠上皮化生厦门大学医学院66厦门大学医学院67食道柱状上皮化生厦门大学医学院68

四、化生metaplasia成熟