手术室相关法律法规

手术室相关法律法规解读

麻醉科赵玉

随着时代的开展,社会的提高,人们物质生活与精神生活文明程度的不断提高,病人对护理的水准也提出了越来越高的要求,护患纠纷时有发生。所以,运用法律武器来维护本人的合法权益也逐渐引起了人们的注重。背景手术室是医院的一个重要部门，集急、危、重症患者于一体，随着外科高、新、难手术的开展，手术室护理人员任务义务繁重，劳动强度大，所担负的风险系数也越来越高。背景因此，对手术室护理人员要加强管理，让她们充分认识任务的特殊性，严厉执行各项规章制度和操作规程，强化法律认识，努力提高本身的综合素质，为患者提供优质的效力。背景相关法律法规如何防止护理纠纷任务中本卷须知总结内容现行国家规范性文件：<护士条例>、<医学教育临床实际管理暂行规定>、<医院任务制度>、<医院感染管理方法>、<消毒管理方法>、<传染病防治法>、<医院手术部〔室〕管理规范〔试行〕>、<外科手术部位感染预防与控制技术指南〔试行〕>、<药品管理法>、<病历书写根本规范>、<侵权责任法>等手术室相关法律法规手术室护理人员需了解的法律法规<中华人民共和国护士管理方法>、<医院感染治理规范>、<护士条例><医院任务制度>、<民法通那么>、<医疗事故处置条例>、<传染病防治法><医院手术部〔室〕管理规范〔试行〕>第10条

〔1〕手术部〔室〕该当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队构造合理。〔2〕三级医院手术部〔室〕护士长该当具备主管护师及以上专业技术职务任职资历和5年以上手术室任务阅历，具备一定管理才干。〔3〕二级医院手术部〔室〕护士长该当具备护师及以上专业技术职务任职资历和3年以上手术室任务阅历，具备一定管理才干。

举例阐明

手术室消毒与感染管理制度<医院感染管理方法>第20条

医疗机构该当按照<消毒管理方法>，严厉执行医疗器械、器具的消毒任务技术规范，并到达以下要求：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必需到达灭菌程度；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需到达消毒程度；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必需一用一灭菌。医疗机构运用的消毒器械、一次性医疗器械和器具该当符合国家有关规定。一次性运用的医疗器械和器具不得反复运用。

举例阐明第23条：医疗机构该当制定详细措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护任务符合规定要求，对医院感染的危险要素进展控制。<护士条例>第17条：护士在执业活动中，发现患者病情危急，该当立刻通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急救护。举例阐明<医院手术部〔室〕管理规范〔试行〕>第23条：手术部〔室〕该当经过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。手术部〔室〕该当严厉限制非手术人员的进入。手术部〔室〕的任务区域，该当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部终了后，该当对手术间及时进展清洁消毒处置。实施感染手术的手术间该当严厉按照医院感染控制的要求进展清洁消毒处置。举例阐明第26条：手术部〔室〕该当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确预备皮肤、有效控制血糖、合理运用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。第27条：医务人员在实施手术过程中，必需遵守无菌技术原那么，严厉执行手卫生规范，实施规范预防。举例阐明<医院手术部〔室〕管理规范〔试行〕>第13条：手术部〔室〕该当建立手术标本管理制度，规范标本的保管、登记、送检等流程，有效防止标本过失。第14条：手术部〔室〕该当建立手术平安核对制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。第15条：手术部〔室〕该当加强手术患者体位平安管理，安顿适宜体位，防止因体位不当呵斥手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。术中亲密察看，每15min检查一次，察看肢体末梢血运，按摩受压部位。举例阐明<手术平安核对制度>一、手术平安核对是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方〔以下简称三方〕，分别在麻醉实施前、手术开场前和患者分开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进展核对的任务。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核对。四、手术平安核对由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写<手术平安核对表>。五、实施手术平安核对的内容及流程。举例阐明<病历书写根本范围>第23条：手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，该当在手术终了后即时完成。手术护理记录该当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号〔或病案号〕、手术日期、手术称号、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

举例阐明强化法律认识加强医德医风教育和护理技艺培训加强手术标本的管理仔细仔细填写手术护理记录单严厉执行各项规章制度及操作规程预防并发症如何防止护理纠纷强化法律认识随着2002年9月1日<医疗事故处置条例>实施和有关医疗诉讼举证倒置的规定，对于有些法律认识冷淡的手术室护理人员，必需仔细组织学习我国有关法律知识,如<医疗事故处置条例>、<中华人民共和国护士管理方法>、<药品管理法>、<传染病防治法>、<消毒管理法>及<医疗废弃物管理法>等。知道患者在就医时享有的根本权益：〔1〕医疗权；〔2〕自主权；〔3〕知情赞同权；〔4〕严密权和隐私权；〔5〕了解医疗费用权；〔6〕病历复印权。强化法律认识懂得在任务中如何运用法律手段，维护护患双方的合法权益。如对骨折患者运用的内固定资料、眼科患者植入的人工晶体等必需将产品的标识张贴在病历上，并告知患者相关信息。强化法律认识〔一〕加强医德医风教育

在发生护理纠纷的诸多要素中，护理效力不到位、短少沟通是导致护患关系紧张或演化为护理纠纷的重要要素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的本身涵养，强化效力认识，使她们具有高度的任务责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思想矫捷，反响灵敏，有较强的应变才干。加强医德医风教育和护理技艺培训〔二〕定期组织学习专业实际知识和操作技艺的培训手术室的仪器设备多，如心电监护仪、高频电刀、C型臂、多功能电钻、各种腔镜、微量泵等，学习仪器设备的运用和本卷须知，对新开展的手术如体内脏器移植、微创手术的开展，必需组织全科人员仔细学习，减少术中忙、乱、慌景象。加强医德医风教育和护理技艺培训对手术中切下的任何组织，必需仔细保管，防止遗失。讯问手术医师能否留取标本，不应自行处置，及时送检，由于病理切片的结果是手术患者重要的诊断根据之一。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丧失，定为严重过失。加强手术标本的管理对手术护理记录严厉规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕分开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项。由于手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必需从思想上引起足够的注重，不能涂擦、修正、添加等，时间记录准确，文字精练。仔细仔细填写手术护理记录单

〔一〕查对制度

对每一手术资料、用物，必需坚持无菌，防止污染，严厉查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术资料须两人核对无误后方可执行。严厉执行各项规章制度及操作规程

〔二〕

消毒隔离制度

手术室的消毒隔离一定要严厉，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培育，结果存档保管。感染手术后的器械、物品及手术间按规定及时消毒，如为HBsAg阳性、艾滋病、破伤风等患者的手术，术毕按传染病管理要求进展终末消毒并有登记。严厉执行各项规章制度及操作规程

〔三〕手术器械、敷料清点制度

胸、腹腔及深部切口的手术，术前由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录，封锁切口前由医生仔细检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，封锁切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。严厉执行各项规章制度及操作规程

术中患者体位的摆放，如姿态不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；运用高频电刀时，留意电极板位置能否结实，防止电灼伤；急症休克患者和老年患者，术毕留意保暖，预防肺部感染。预防并发症严厉考核，按职上岗以医疗护理技术操作常规为准绳任务中本卷须知手术室应设护士长、主管护师、护师、护士，个别医院还有主任护师。在卫生部制定的医院任务人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，所以一定要按职上岗。按职上岗是预防技术性过失事故的重要措施。严厉考核，按职上岗首先，护士必需干护理任务，护理任务必需由护士干，不可越职行事。任何护士需他人顶替时，必需由具有相当的技术职称的人员替代。严厉考核，按职上岗其次，任务安排要量力而行。新毕业护士必需经过国家进展的护士注册考试成为注册护士，并且在独立任务前要经过专门的手术室业务培训，严厉考核，各项要求达标后才干单独值班。实习护士不能独立任务，必需在专门的带教教师指点下进展任务。实习护士的任务责任应归带教教师。有些难度较大的手术或新开展的手术应由高年资护士承当护理任务。严厉考核，按职上岗以医疗护理技术操作常规为准绳医疗护理技术操作常规是医务人员进展日常任务的指南，是前人的阅历和一系列血的教训总结，是医疗任务中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷首先要看能否按常规操作，否那么要担任任，严重者受法律的清查。因此，对操作与常规不一致的要及时纠正。严厉按照操作常规任务也是维护本人的有力根据，以免发生过失后各专业人员相互推诿责任。以医疗护理技术操作常规为准绳首先手术物品的管理，医生、护士均有责任。常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在封锁体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要仔细探查体腔或切口，确保体内无异物存留。同时医疗过失事故处置方法中也规定，由于寻觅手术物品影响手术进展超越３０分者应定为过失。以医疗护理技术操作常规为准绳如“在体内找到定医生〞，“在体外找到定护士〞。这明确阐明了在手术物品管理中，医生、护士的责任缺一不可，并且护士重点担任手术切口外的物品管理，医生重点担任切口内或体内，确保填塞的手术用物如数取出。但在实践任务中，物品不齐往往以为是护士的责任，清点物品是由器械护士和洗手护士清点，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。以医疗护理技术操作常规为准绳其次，接送手术病人时，严厉交接班制度。手术室对手术病人的责任从接病人开场到送回病房终了。在接病人时一定要根据手术通知单定项查对，除了一定不要接错病人，做错手术部位外，还要格外留意病人的术前预备情况，病人随身的贵重物品和全身皮肤情况。以医疗护理技术操作常规为准绳病人的贵重物品要由病人亲身交给其家属。如确实需手术人员转交时，应让家属写书面收条并签名。对手术前病人有皮肤异常的要由手术医生向病房提出，否那么责任由手术室担任。接送手术病人时，护士一定护送，否那么发生不测，护士负有不可推卸的责任。以医疗护理技术操作常规为准绳再次，防止弄错弄丢病理标本。常规要求普通的病理标本应由器械护士妥善保管，手术终了交予手术医生，后者将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签，填好通知单。巡回护士与本院手术医生共同送标本，并双签名。在手术中无论取下任何组织都要讯问医生能否留取标本，不可自行处置或弄丢弄错。一切病理报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片报告。以医疗护理技术操作常规为准绳最后，严厉消毒隔离制度，防止院内感染。对一些特殊感染手术，HBsAg阳性患者、艾滋病患者手术一定要按常规处置，不可马虎大意。如手术病人同一时期出现成批的类似感染，手术室将承当不可推卸的责任，医院也将承当相应的法律责任。总结我国护理