《内科学》呼吸系统考试

《内科学》呼吸系统考试1.下列哪一项对诊断肺炎链球菌肺炎最有价值?A．肺实变体征B．痰培养革兰染色阳性双球菌(正确答案)C．白细胞总数及中性粒细胞数增高D．X线肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E．肺部湿啰音2.肺结核的主要传染源是A．被污染的水源B．含人型结核病的牛乳C．开放性肺结核病人(正确答案)D．患有结核病的动物E．健康带菌者3.慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A．每年发作至少3个月，持续10年以上B．每年发作至少1个月，持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上(正确答案)E．每年发作至少6个月，持续4年以上4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A．大气道阻塞B．小气道阻塞(正确答案)C．双肺哮鸣音D．桶状胸E．胸片示肺纹理增粗5.支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)6.慢性肺心病最常见的病因是A．慢性支气管炎(正确答案)B．支气管哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．肺间质纤维化7.缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．紫绀(正确答案)C．头痛D．兴奋E．呼吸困难8.急性肺脓肿最具特征的症状是A．畏寒高热B．呼吸困难C．咳嗽伴咯血D．咳大量脓臭痰(正确答案)E．咳嗽伴胸痛9.肺结核是一种几型变态反应A．I型B．II型C．III型D．IV型(正确答案)E．V型10.肺心病的原发病有多种，最终都是通过哪一个共同环节而致病?A．左心肥厚B．右心肥厚C．肺动脉狭窄D．肺动脉高压(正确答案)E．肺小动脉广泛栓塞11.呼吸衰竭的治疗不恰当的是A．积极纠正呼吸性酸中毒B．吸低浓度氧C．使用呼吸兴奋剂(正确答案)D．保持呼吸道通畅E．控制感染12.慢性肺源性心脏病形成的先决条件是A．支气管-肺疾病B．肺血管疾病C．肺动脉高压形成(正确答案)D．胸廓疾病E．类风湿性脊柱炎13.慢性呼吸衰竭的发病机制不包括A．通气不足B．通气/血流比例C．弥散障碍D．氧耗量增加E．酸中毒(正确答案)14.痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度大于多少可认为是肺部感染的致病菌A.103cfu/mlB.104cfu/mlC.106cfu/mlD.107cfu/ml(正确答案)E.108cfu/ml答案解析：痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度大于10⁷cfu/ml可认为是肺部感染的致病菌；浓度小于10⁴cfu/ml则为污染菌。（必考）15.原发综合征指A.原发病灶和扩张的气管B.原发病灶和肿大的锁骨上淋巴结C.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结(正确答案)D.原发病灶和钙化的淋巴结E.原发病灶和萎缩的淋巴结16.能确诊肺结核及考核治疗效果的常用主要方法是A.双肺CT扫描B.MRIC.肺组织病理活检D.痰结核分枝杆菌检查(正确答案)E.临床表现17.急性肺脓肿的抗生素治疗，首选A.头孢菌素B.链霉素C.甲硝唑D.林可霉素E.青霉素(正确答案)18.呼吸系统疾病最主要的致病因素是A.感染(正确答案)B.理化因素C.过敏因素D.表态反应E.全身性疾病19.我国慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.尘肺B.脊柱畸形C.重症肺结核D.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E.肺小动脉栓塞20.慢性支气管炎最突出的症状是A.长期反复咳嗽(正确答案)B.反复咳脓性痰C.间隙少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后喘息21.目前控制哮喘发作最有效的药物是A.糖皮质激素(正确答案)B.氨茶碱C.异丙托溴胺D.酮替酚E.沙丁胺醇22.肺炎球菌肺炎病人最具特征性的表现是A.高热B.胸痛C.咳铁锈色痰(正确答案)D.呼吸困难E.意识障碍23.以下药物不属于抗结核药物的是A.万古霉素(正确答案)B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.异烟肼E.利福平24.Ⅱ型呼吸衰竭吸氧治疗原则是A.持续高浓度吸氧B.持续低浓度吸氧(正确答案)C.呼吸机辅助D.间断高浓度吸氧E.间断低浓度吸氧25.下列哪项不是支气管哮喘的临床表现A.咳粉红色泡沫痰(正确答案)B.症状日轻夜重C.地塞米松治疗后有效D.有季节性E.与吸入外源性过敏原有关答案解析：咳粉红色泡沫痰是左心衰的表现26.慢性阻塞性肺疾病COPD的诊断“金标准”是A.胸部X线检查B.支气管纤维镜C.过敏原皮肤试验D.动脉血气分析E.肺功能检测(正确答案)27.当老年肺炎患者出现咳砖红色胶冻样痰时，最可能的致病菌为A.克雷伯杆菌(正确答案)B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.葡萄球菌28.慢支急性发作期治疗的关键是A.控制感染(正确答案)B.祛痰镇咳C.平喘D.对症治疗E.低浓度吸氧29.当患者FEVl<30%预计值时，可诊断为A.COPDI级B.COPDII级C.COPDIII级D.COPDIV级(正确答案)E.肺气肿30.肺心病最常见诱因是A.呼吸道感染(正确答案)B.COPDC.支气管哮喘D.支气管扩张E.弥漫性肺间质纤维化答案解析：解析：常见诱因是呼吸道感染，引发肺心病最常见（或最主要的）的病因是COPD、慢性支气管炎等。31.支原体肺炎治疗首选A.红霉素(正确答案)B.青霉素GC.三代头抱D.链霉素E.万古霉素答案解析：支原体肺炎治疗抗生素首选大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或四环素类。青霉素及头孢菌素类抗生素治疗无效。32.患者女性，78岁，因夜间睡眠时突发憋气而惊醒，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰而入院;查体示:端坐位，双肺广泛湿罗音和哮鸣音，心界扩大，心尖区舒张期奔马律。该患者的诊断为A.左心衰竭(正确答案)B.右心衰竭C.支气管哮喘D.全心衰竭E.慢支答案解析：咳粉红色泡沫样痰端坐位，双肺广泛湿罗音和哮鸣音等都是左心衰典型的临床表现。33.COPD为阻塞性肺病，出现肺气肿征，以下不是肺气肿体征的是A.双肺呼吸音减弱、有干湿罗音B.气管居中(正确答案)C.桶状胸D.心音遥远E.叩诊呈过清音34.某男，78岁，确诊为肺心病已经12年。近一周因失眠服用“安定”后出现嗜睡、昏迷。急诊CT检查:脑部未见异常。患者最可能的诊断是A.脑溢血B.脑血栓C.肺心病急性加重期D.肺性脑病(正确答案)E.安眠药中毒35.Ⅱ型呼吸衰竭，常用给氧疗法正确的是A.低流量、持续(正确答案)B.低流量、间歇C.高流量、间歇D.高流量、持续E.加压给氧答案解析：I型呼吸衰竭给氧为高流量、间歇。36.肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿(正确答案)B.严重脊柱、胸廓畸形C.纤维空洞型肺结核D.支气管扩张E.肺广泛纤维化37.以下治疗支气管哮喘的药物中，具有β2受体激动剂作用的是A.孟鲁司特B.泼尼松C.氨茶碱D.特布他林(正确答案)E.布地奈德气雾剂答案解析：短效β₂受体激动剂常用的有沙丁胺醇和特布他林；

长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗。38.慢性支气管炎最突出的症状是A、少量咯血B、长期反复咳嗽(正确答案)C、反复咳脓性痰D、逐渐加重的呼吸困难E、活动后喘息39.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是A、补液B、解痉平喘C、菌苗注射D、吸氧E、控制感染(正确答案)40.慢性支气管炎，如已并发慢性阻塞性肺气肿，最重要的临床表现是A、咳脓性痰B、气短(正确答案)C、肺部有哮鸣音D、心慌E、冬季咳嗽加剧答案解析：呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，呈进行性加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。41.患者男性，20岁，淋雨受凉后出现寒战、高热和咳嗽，咳铁锈色痰，查血及胸部X线片示大叶性肺炎，提示可能的致病菌是A．肺炎链球菌(正确答案)B．肺炎克雷伯杆菌C．铜绿假单胞菌D．支原体E．厌氧菌答案解析：肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎。42.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的A、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B、咳痰呈红棕色胶冻状(正确答案)C、可出现呕吐、腹痛、腹泻D、严重者可出现昏迷E、可出现发绀与口周疱疹答案解析：肺炎链球菌肺炎是咳铁锈色痰。43.肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是A、寒战、高热B、深呼吸时胸痛加剧C、呼吸困难D、咳铁锈色痰(正确答案)E、阵发性干咳44.小林，17岁。受凉后2日突然发热，体温38.6℃，咳嗽，有白痰，无盗汗，左侧胸痛，深呼吸加重。口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音，血白细保11.2x109/L,中性粒细胞84%。首选的治疗是A、红霉素B、青霉素(正确答案)C、抗结核药物D、氨基糖苷类药物E、抗真菌药物答案解析：肺炎链球菌肺炎大叶性肺炎治疗首选青霉素。45.肺结核病人的痰液最简单有效的灭菌方法是A、掩埋B、煮沸C、阳光下暴晒D、纸包后焚烧(正确答案)E、1‰过氧乙酸浸泡46.患者男，35岁。3个月来发热，乏力，盗汗，食欲不振。查体:体重减轻，一般状况尚可。实验室检查:痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。PPD试验结果中度阳性的判定标准为皮肤硬结直径达A．≤4mmB．5~9mmC．10~19mm(正确答案)D．≥20mmE.10~15mm47.关于原发型肺结核，下列哪项是错误的A、初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部B、结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C、容易出现空洞和排菌(正确答案)D、多数病灶逐渐自行吸收E、多发生于儿童答案解析：C容易出现空洞为空洞型肺结核，属于继发型肺结核。48.肺结核大咯血最主要的致死原因是A、失血性休克B、重度贫血C、窒息(正确答案)D、心力衰竭E、呼吸衰竭49.肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损伤的药物是A、乙胺丁醇B、链霉素(正确答案)C、对氨基水杨酸D、异烟肼E、利福平50.肺结核化疗时可导致第八对脑神经损伤的药物是A、乙胺丁醇B、链霉素(正确答案)C、对氨基水杨酸D、异烟肼E、利福平51.易产生肝功能严重损害的抗结核药物是A.异烟肼B．利福平(正确答案)C．链霉素D．乙胺丁醇E．对氨水杨酸52.肺结核咯血伴高热常提示A、病灶扩散(正确答案)B、空洞形成C、支气管内血液吸收D、炎症波及壁层胸膜E、并发血气胸53.不正确的咯血护理措施是A、大咯血时应取平卧位，头偏向一侧B、静卧休息，尽量少翻身C、肺结核咯血病人应卧向患侧D、咯血不止时，嘱病人屏气以利止血(正确答案)E、保持大便通畅54.人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是A、原发型肺结核(正确答案)B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞E、结核性胸膜炎55.患者男，50岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是A.沙丁胺醇B．氨茶碱(正确答案)C.异丙阿托品D．地塞米松E.色甘酸钠答案解析：氨茶碱主要的不良反应是心率失常。56.哮喘患者禁忌使用的药物是A、地高辛B、苯海拉明C、普奈洛尔(正确答案)D、青霉素E、维生素C答案解析：B阻不能肺，此类药物不用于肺部疾病。普萘洛尔属于B受体阻滞剂57.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷58.支气管哮喘的特征性表现是:A、反复发作的阵发性吸气性呼吸困难B、反复发作的阵发性呼气性呼吸困难(正确答案)C、持续发作的吸气性呼吸困难D、持续发作的呼气性呼吸困难E、反复发作的阵发性混合性呼吸困难59.氨茶碱的严重不良反应是A、头痛、手指颤抖B、恶心、呕吐C、血压下降、甚至死亡(正确答案)D、心率加快E、嗜睡、胃肠道反应60.患者男性，75岁，诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO245mmHg、PaCO272mmHg，该患者应A．高浓度、高流量持续吸氧B．高浓度、高流量间歇吸氧C．低浓度、低流量持续吸氧(正确答案)D．低浓度、低流量间歇吸氧E．酒精湿化吸氧答案解析：PaO245mmHg、PaCO272mmHg可知同时有缺氧和二氧化碳潴留，发生II型呼吸衰竭。61.呼吸衰竭病人最早出现的表现是A、咳嗽B、发绀C、呼吸困难(正确答案)D、心率加快E、神志不清62.诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析(正确答案)63.某人因长期咳嗽伴脓痰，于近日发生下肢水肿。查体:桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征+，问所患何病A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭(正确答案)E.肝炎64.肺心病患者，肺、心功能失代偿期的主要表现是A.咳嗽，咳痰B.咳血C.胸闷，胸痛D.发热E.呼吸衰竭与心力衰竭(正确答案)65.患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体:神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是A、给利尿剂，消除水肿B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C、止咳、祛痰D、积极抗感染(正确答案)E、予支气管扩张剂66.肺心病导致心力衰竭最主要的原因是A、心肌缺血、缺氧B、血容量增多C、肺动脉高压超过右心负荷(正确答案)D、水电解质平衡失调E、肺部反复感染对心肌的毒性作用67.早期发现肺结核病人最有效的途径是A、胸部X线检查(正确答案)B、血沉检查C、结核菌素普查D、体格检查E、痰结核菌检查68.患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天人院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，病人尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。该病人最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎(正确答案)B．肺炎支原体肺炎C．肺炎克雷伯肺炎D．葡萄球菌肺炎E．肺结核69.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。患者今日上午突然咯鲜血400ml，首要的抢救措施是A、高流量吸氧B、输血C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅(正确答案)D、给予镇静药E、使用止血药物70.患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。该病人目前的诊断为A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案)C、呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外71.患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑A、呼吸性酸中毒B、肺性脑病(正确答案)C、窒息先兆D、休克早期E、脑疝出现72.用机械辅助呼吸PEEP模式最适合A、COPDB、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）(正确答案)C、肺性脑病D、慢性呼衰E、重症肌无力73.COPD的主要临床表现A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难以活动时为重(正确答案)C.夜间阵发性呼吸困难D.心悸E.发绀74.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是A.糖皮质激素B.抗过敏类C.茶碱类D.β受体激动剂(正确答案)E.钙拮抗剂75.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作鉴别有困难时，可选用的治疗是A.吗啡B.氨茶碱(正确答案)C.地高辛D.异丙基肾上腺素E.速尿答案解析：如情况紧急时难于鉴别，可雾化吸人β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗，忌用肾上腺素和吗啡，76.临床上最常见的肺炎类型是A.细菌性肺炎(正确答案)B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.过敏性肺炎E.放射性肺炎77.诊断肺炎球菌肺炎价值最大的是A.寒战高热B.咳嗽咯铁锈色痰(正确答案)C.胸痛D.呼吸困难E.咯血78.首选红霉素治疗的肺炎是A.厌氧菌肺炎B.革兰阳性球菌肺炎C.支原体肺炎(正确答案)D.金黄色葡萄球菌肺炎E.以上均是79.社区获得性肺炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌(正确答案)D.肺炎克雷伯杆菌E.嗜肺军团菌80.呼吸衰竭时，下列氧气吸入方法正确的是A.Ⅱ型呼吸衰竭宜鼻导管持续低浓度吸氧(正确答案)B.Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法持续高浓度吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法间歇高浓度吸氧D.Ⅰ型呼吸衰竭宜鼻导管间断低浓度吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭不宜用面罩法高浓度吸氧81.患者,男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战高热,继而咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体:体温39.6℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次分。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎(正确答案)82.判定肺结核临床类型的主要依据是A.痰菌检查B.结核菌素试验C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.X线检查(正确答案)二、多选题()83.慢性肺心病急性加重的治疗原则是A.积极控制感染(正确答案)B.通常气道(正确答案)C.纠正呼吸衰竭和心力衰竭(正确答案)D.加强呼吸肌功能锻炼E.防治并发症(正确答案)答案解析：急性加重期采用腹式呼吸，禁止加强呼吸机功能锻炼。84.肺炎按解剖分类，可分为A.细菌性肺炎B.大叶性肺泡性肺炎(正确答案)C.小叶性支气管性肺炎(正确答案)D.病毒性肺炎E.间质性肺炎(正确答案)85.对于支气管哮喘，下列表述哪几项正确?A.临床表现为高气道反应(正确答案)B.诊断依据有阻塞性通气功能障碍(正确答案)C.诊断依据有反复发作的呼吸困难伴哮鸣音(正确答案)D.端正呼吸，双肺底湿啰音E.药物治疗首选糖皮质激素86.肺炎球菌肺炎的临床特征为A.突发寒战、高热(正确答案)B.咳嗽、胸痛(正确答案)C.多发于老年体弱者D.血痰(正确答案)E.白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主87.呼气性呼吸困难主要见于A.喉头水肿B.肺气肿(正确答案)C.支气管哮喘(正确答案)D.胸腔积液E.肺炎答案解析：吸气性呼吸困难主要见于喉头水肿，支气管恶性肿瘤，甲状腺的压迫，气管内异物等等。呼气性呼吸困难主要见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿。88.结核病化疗必须遵循的原则是A.规律(正确答案)B.全程(正确答案)C.足量D.早期(正确答案)E.