外科学及战伤外科学

外科学及战伤外科学

SurgeryandWarSurgery请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。1整理ppt2整理ppt3整理ppt4整理ppt绪论一、外科学的含义及范畴含义我国古代---指治疗外部伤病的科学古希腊---有“手〞和“工作〞的含义，就是用手治疗疾病的意思，相当于现时的“手术学〞5整理ppt英国外科医生PeterLowe(1550-1613)ADiscourseofthewholeArtofchirurgerie(1597)“Whatischirurgerie?〞—“ItisscienceorArtethatsheweththemannerhowetoworkonman’sbody,exercisingallmanualloperationsnecessarytohealman,orasmuchasispossiblebyusingofmostexpedientmedicines〞6整理ppt?外科全术的论述?--这是一门科学或技术，说明如何在人体上工作的方式，运用治愈病人所必要的全部手术操作，或者就象尽可能多地使用最有效的内科方法一样。7整理ppt现代是临床医学的一门重要学科，主要研究外科疾病的发生、诊断、治疗、预防以及手术技术和术前、术后的处理8整理ppt范畴一般地说，但凡需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科疾病的范畴。〔而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科疾病〕9整理ppt按其病因分为五类损伤(Injury)---外来暴力作用于人体，引起组织损伤，例如内脏破裂、骨折等。〔战时损伤那么为战伤外科学的主要内容〕感染(Infection)--致病微生物、寄生虫在人体内引起组织器官的损害、破坏、发生坏死或脓肿。10整理ppt肿瘤(Tumor)---机体某局部组织的

异常增生〔有良性和恶性之分〕畸形(Malformation)---包括先天〔如唇裂、腭裂、先天性心脏病、先天性肛门闭锁等〕和后天〔损伤、感染引起的关节僵直、疤痕挛缩等〕两种。

功能障碍(Dysfunction)---如肠梗阻、胆结石、下肢静脉曲张、门脉高压、脾亢等11整理ppt二、外科学的开展史RudolfWrichof(1870年)“医学科学比其它任何科学都更需要历史，医学的历史是人类文化开展长河中不可分割的局部〞12整理ppt古代医学

—古代文化中心埃及印度中国巴比伦13整理ppt祖国古代医学?黄帝内经?公元前305~240年14整理ppt华佗〔？~208〕汉末医学家15整理ppt李时珍〔1518~1593〕明代医药学家16整理ppt西医的开展17整理pptHippocrates

公元前460~370年“Onthesurgery〞Thethingsrelatedtosurgeryarethepatients;theoperator;theassistants;theinstruments;thelight;whereandhow;howmanythings;andhow;wherethebody;andtheinstruments;thetime;themanner;theplace.18整理pptHipporates19整理ppt中世纪5~15世纪——黑暗保守20整理ppt16~18世纪文艺复兴资本主义社会英国大机器生产21整理ppt恩格斯—细胞的发现—能量不灭定律的发现—达尔文〔1809—1882〕?物种起源?22整理ppt19世纪——外科学重要开展时期病原学麻醉学抗菌无菌术23整理ppt解剖学AndreasVesalius1543?人体结构?(Dehuman:corporisfabrica)Nicolauscopernicus1543?天体运行?(Derevolutionibusorbiumcoelestium)24整理pptGalen:“Itisaspossibleforassurgeonnotknowinganatomytoworkinman’sbodywithouterrorasitisforablindmantocarveanimageandmakeitperfect.〞一个不了解解剖的外科医生要在病人身上做手术而不犯错误，就如同要一个盲人雕刻一座完美的雕像一样25整理ppt病理学、生理学英国解剖学家和外科医生J.Hunter(1728-1793)26整理pptJ.Hunter27整理pptJohnHunter〔1728-1793〕

英国解剖学家和外科医生“WiththeadventofJohnHunter，surgeryceasedtoberegardedasameretechnicalmodeoftreatment，andbegantotakeitsplaceasabranchofscientificmedicinefirmlygroundedinphysiologyandpathology。〞28整理pptMoore29整理pptFrancisD.Moore

美国外科学家?对外科手术的代谢反响??外科病人的代谢管理?30整理ppt麻醉学AulusCorneliusCelsus?医学?Deremedicina“如此说来，一名外科医生应该是年轻的，或无论如何看起来应显得年轻；这样才有一双强壮而稳定的从不发抖的手，用左手像用右手一样熟练；视力敏锐而清晰，精神无畏；富于同情心，而且，他渴望治愈他的病人，但不因病人的哭叫而动摇，病人疼痛的喊叫不会影响他的动作或彻底切除的决心。〞31整理pptW.TG.Morton32整理pptWinianTG.Morton(1819-1868)

美国Boston牙医

1846.10.16—乙醚麻醉33整理ppt抗菌、无菌法J.Y.Simpson1847O.W.Holmes(1809~1894)34整理pptL.Pasteur35整理pptLouispasteur〔1822-1895〕

法国化学家

疾病的细菌学理论36整理pptJ.Lister37整理pptJosephLister〔1827-1912〕英国外科医生——抗菌外科创始人1865年——石炭酸38整理pptW.S.Halsted39整理pptWilliamS.Halsted(1852-1922)

美国外科医生

1890年——

灭菌橡皮手套40整理pptW.K.Röntgen41整理ppt

WihelmK.Röntgen

(1845-1923)

1895——X线42整理ppt

止血、输血1872英国Wells止血钳1873德国Esmarch止血带1901美国Lanclsteiner血型1915德国Lewisohn血库43整理ppt抗生素1929英国Fleming青霉素1935德国Domagr磺胺药44整理ppt现代外科完整的外科体系不断拓展的外科新领域诊断技术日新月异相关学科的蓬勃开展45整理ppt现代外科成就微创外科器官移植生物医学工程46整理ppt47整理ppt48整理ppt如何成为合格的外科医生？ThomasVicary(16世纪中期)Idonotefourthingsmostspeciallythateverychirurgienoughtsotohave:thefirstthathebelearned;thesecond,thathebeexpert;thethird,thathebeingenious;thefourth,thathebewellmannered.学识渊博技术熟练机智灵活举止文明49整理ppt三、战伤外科学(WarSurgery)50整理ppt定义：研究战时作战伤员在战区及作战前方区救护、治疗全过程的一门学科。51整理ppt(一)学习的意义军医大学学员军委新时期战略方针军事斗争、卫勤准备52整理ppt〔二〕战伤外科学的研究内容各类武器的杀伤性能和致伤原理、人体对各类战伤的病理生理反响。各部各类战伤和发生、开展过程、临床表现、诊断、治疗的理论和技术。大量伤员情况下战伤救治的组织措施和工作方法。53整理ppt(三)我军战伤外科的现状丰富的战伤救治经验卫勤队伍建立装备较落后、经验陈旧、缺乏实战经验等54整理ppt战伤外科学研究现代战争条件下战伤的发生、开展规律，以及伤员救治的理论、技术和组织方法的学科。55整理ppt现代战伤外科学以野战外科学为根底，以高技术战争为前提，充分吸收和收集国内外现代医学科学、军事医学的新理论和新技术，阐述战伤外科学与相关科学的关系，具有时代特征。56整理ppt现代战伤外科学开展的根本任务对人体的损伤特点、开展规律和救治措施，大量流动伤员医疗后送的组织实施迅速、平安、有效的救治，最大限度的降低伤残率、伤死率，提高治愈归队率和康复率57整理ppt现代战伤外科学研究的指导思想高新技术与传统技术相结合技术与勤务相结合外科处置与内科治疗相结合58整理ppt根本内容1、武器杀伤性能和致伤机制、人体生理反响和病理变化2、新伤类、新伤型的发生开展过程，致伤效应以及诊断、救治的理论与技术59整理ppt根本内容3、各种作战样式对伤员流动的影响，救治原那么的变革以及救治的组织工作4、生物技术、新材料、信息技术在战伤外科工作中的应用5、火线救护技术、装备及组织工作60整理ppt现代战伤外科特点着眼于现代高技术武器损伤的防治工作环境艰苦、不稳定对大量流动伤员实施救治分级救治医疗与后送相结合61整理ppt现代战争、高技术局部战争特点1、战争具有一定的可控性2、战场空间空前扩大3、作战时效显著提高4、作战力量超常编成，空、海军等技术军兵种地位突出62整理ppt5、作战手段增多，作战方式发生重大变革6、广泛使用C3I系统，作战指挥向自动化开展7、作战物资消耗巨大，后勤保障艰巨复杂现代战争、高技术局部战争特点63整理ppt现代战争条件下的卫勤保障1、卫勤保障高技术化2、卫勤保障立体化陆、海、空、天四维一体化64整理ppt3、卫勤保障机动化

战争爆发突然，作战节奏快和作战样式转换快4、卫勤保障综合化5、卫勤保障军民一体化现代战争条件下的卫勤保障65整理ppt高技术武器开展趋势1、常规武器加大高技术含量逐步到达非常规化2、非常规武器特殊效应化、小型化和常规化66整理ppt3、以新杀伤因子为特点的新概念武器不断涌现4、武器的动能从化学能向电磁能开展高技术武器开展趋势67整理ppt武器杀伤性能的开展趋势及致伤特点1、从单因素、单途径、单处杀伤向多因素、多途径、多处杀伤开展。产生综合杀伤效果68整理ppt2、从体表和脏器损伤向细胞分子损伤开展，造成全身脏器和细胞衰竭，难防难治3、从硬杀伤向软杀伤开展，造成心理创伤和生理的失能武器杀伤性能的开展趋势及致伤特点69整理ppt特点1、损伤范围广2、损伤程度深3、机体损伤与精神创伤同时存在70整理ppt现代战伤救治的根本原那么一、在卫勤组织原那么方面1、定点保障与机化